Urmărirea chirurgiei digestive, indiferent dacă merge sau nu Clinique Alliance
Dr. Stéphane Bureau, însoțiți ECVS
Specialist în chirurgie
Principalele puncte care trebuie avute în vedere pentru postoperator după intervenția chirurgicală digestivă sunt următoarele:
1. dezechilibre de lichide și electroliți;
2. alimentarea
3. complicații legate de incizia abdominală
4. complicații legate de procedura chirurgicală pe tractul digestiv
Ce trebuie făcut pentru ca postoperatorul să meargă bine ?
Managementul durerii
Acest lucru este esențial. Sunt posibile mai multe protocoale:
morfină (câine 0,1-0,5 mg/kg, SC sau IM, acțiune 2-4h; pisică 0,2 mg/kg) imediat postoperator;
buprenorfină (acțiune în 1 oră timp de 6-8 ore; 1 ml/15 kg la câini, 0,3 ml/kg la pisici), interesant ca releu la morfină
fentanil: poate fi utilizat percutanat, CRI (doză medie 3 microg/kg/h) vezi plasturele
Utilizarea antibioticelor
Gestionați infuzia
Cantitatea de soluție de adăugat depinde de starea animalului, de pierderile de apă suferite (vărsături, timp fără a mânca etc.). În general, perfuzia se face la 10 ml/kg/h de cristaloizi intraoperator. Infuzia de întreținere este de 2-4 ml/kg/h.
Adăugați orice pierdere (vărsături) și estimați gradul de hidratare. Cântărirea regulată face posibilă monitorizarea stării apei sale, precum și a diurezei (1-2 ml/kg/h).
Cele mai utilizate substanțe dizolvate sunt izotonice cristalide: NaCl 0,9%, Ringer Lactate.
Este esențial să urmăriți ionograma. Un animal cu tulburări gastrointestinale este frecvent hipernatemic și hipokaliemiant (suplimentarea nu trebuie să depășească 0,5 meq/kg/h). Semnele hipokaliemiei sunt aritmii, slăbiciune musculară, poliurie. Ele sunt, de asemenea, în general hipocloremice.
Clasicul dezechilibru acido-bazic cu vărsături este alcaloza metabolică: pierderea sucurilor gastrice acide. Poate fi însoțită de acidoză respiratorie compensatorie care are ca rezultat clinic hipoventilația. Infuzia cu Cl și K este de obicei suficientă pentru corectarea dezechilibrului.
A hrani
Ce complicații pot apărea după intervenția chirurgicală digestivă ?
Ileus
Este o complicație obișnuită după o intervenție chirurgicală digestivă care are ca rezultat abilități motorii digestive reduse. Se suspectează că este legat de stimularea sistemului simpatic (activare prin laparotomie, manipulare, durata intervenției chirurgicale, gradul de rezecție). Ileus se manifestă în decurs de 24 de ore de la operație (1). Semnele clinice sunt slab documentate, dar sunt suspiciuni de durere, insuficiență, vărsături, distensie abdominală. Tratamentul este corectarea dezechilibrelor de lichide și electroliți, în căutarea unei infecții.