Urmărirea obezității este crucială după intervenția chirurgicală bariatrică
Scopul este de a evita creșterea în greutate, repercusiunile psihologice și deficiențele în anii care urmează.
„Face Franța prea multe intervenții chirurgicale pentru obezitate?”, Se întreba luna trecută Le Figaro . Întrebare sensibilă, deoarece, deși prejudiciile obezității și beneficiile intervenției sunt evidente, există complicații și eșecuri. Mortalitatea operativă a devenit foarte scăzută, sub 1%, datorită controalelor preoperatorii aprofundate și tehnicilor chirurgicale și anestezice îmbunătățite.
Însă această întrebare duce la alta: toate eforturile depuse pentru a facilita această intervenție chirurgicală, cu rezultatele inițiale adesea spectaculoase, sunt finalizate? Cu alte cuvinte, ce se întâmplă cu adevărat după operație? Întrebare legitimă pentru mai mult de 60.000 de pacienți operați în fiecare an.
„Urmărirea psihologică este foarte rară și rămânem în cultura rezultatelor imediate”
Dr. Laurent Chevallier, nutriționist, practicant atașat la Spitalul Universitar din Montpellier și în clinică
Deoarece toți experții în obezitate sunt de acord cu necesitatea unei urmăriri pe termen lung, în special din punct de vedere nutrițional și psihologic. „Pacienții trebuie vizitați de cel puțin patru ori în primul an (după operație, nota editorului), apoi cel puțin o dată sau de două ori pe an după aceea”, explică Înalta Autoritate pentru Sănătate (HAS) în recomandările sale din 2009.
„Această urmărire trebuie asigurată pe viață, obezitatea fiind o boală cronică și din cauza riscului de complicații tardive (chirurgicale sau nutriționale, dintre care unele pot duce la leziuni neurologice grave). Pacientul trebuie să fie informat despre consecințele potențial grave ale lipsei de urmărire ", adaugă HAS.
Dar, în practică, regretă dr. Laurent Chevallier, nutriționist, practicant atașat la Spitalul Universitar din Montpellier și în clinică, „urmărirea psihologică este foarte rară și rămânem în cultura rezultatelor imediate”. Se estimează că 30% dintre pacienți sunt pierduți mai mult sau mai puțin rapid în urma monitorizării și că 80% nu mai sunt urmăriți după cinci ani.
„La noi, consultațiile cu dieteticianul și psihologul nu îi costă pe pacienți nimic înainte sau după operație”, explică Sophie de Vaugrigneuse, asistentă coordonatoare a Institutului de nutriție a obezității însoțită (Iona) la clinica privată din Bercy (Charenton - podul).
„Cel mai important lucru este pe termen lung”, explică psihologul de centru Valentine Hotton, „deoarece pacienții văd adesea intervenția chirurgicală ca pe ceva magic. Este adevărat că rezultatele sunt spectaculoase, dar acestea sunt rezultate care vin din exterior, atunci când trebuie să faci din pacient pacientul actor al celorlalți. "
"Un fost obez este ca un fost alcoolic, nu este niciodată vindecat, trebuie să rămână vigilent și să găsească sprijin în momentele dificile"
Gérard Hauff, președintele asociației de pacienți Pèse-Plume 58
Aceeași filozofie este la Centrul Medico-Chirurgical pentru Obezitate din clinica Paul-Picquet din Sens, în Yonne, unde se combină atelierele culinare (dar dietetice!), Atât viitoare, cât și foste. „Este un mod frumos de a ne întâlni și a discuta înainte și după operație”, explică dr. Xavier Buchholtz, șeful educației terapeutice. Și apoi, este important ca viitorul să se lege și să păstreze legătura cu oamenii care au fost și acolo. " Deoarece riscul este creșterea în greutate. „Un fost obez este ca un fost alcoolic, nu este niciodată vindecat, trebuie să rămână vigilent și să găsească sprijin în momentele dificile”, explică Gérard Hauff, președintele asociației de pacienți Pèse-Plume 58, care colaborează cu clinica Paul-Picquet. Până să devină partener al unui „Manifest al celor 12 propuneri cheie pentru a avansa în gestionarea obezității”, care a fost oferit ministrului sănătății, Agnès Buzyn, în timpul vizitei sale la Nevers pe 1 martie. Propunerea numărul 6 solicită în special stabilirea unei consultări anuale de urmărire pentru pacienții obezi pe viață.