Utilizatorii de statine consumă din ce în ce mai multe grăsimi
Mulți pacienți par să creadă că medicamentul hipolipemiant îl va remedia - și în timpul tratamentului cu statine mănâncă mai mult decât este bine pentru ei.
Publicat: 16 mai 2014, ora 7:00
Iau reducători de grăsime, îi pot lovi puternic - se pare că pacienții cu hiperlipidemie folosesc adesea astfel de argumente pentru a-și liniști conștiința.
TOKYO. Schimbarea dietei este principala prioritate în hiperlipidemie - dacă se utilizează liniile directoare. Realitatea pare a fi diferită.
Tot mai mulți pacienți primesc statine, dar din ce în ce mai puțini urmează recomandările dietetice, conform observației din studiul NHANES.
În studiu, care este reprezentativ pentru populația SUA, 27.886 de adulți au fost întrebați în mod regulat despre stilul lor de viață și starea de sănătate din 1999 până în 2010 (JAMA Intern Med 2014; online 24 aprilie).
În această perioadă de timp, proporția participanților la studiu cu terapie cu statine sa dublat, de la 7,5 la 16,5 la sută la început. În același timp, consumul de grăsimi și calorii a crescut semnificativ - dar numai în rândul consumatorilor de statine, cu 9,6 și 14,4 la sută.
În 1999/2000, pacienții tratați cu statine au consumat în mod semnificativ mai puține grăsimi și calorii decât consumatorii non-statini (2000 vs. 2179 kcal pe zi; 71,7 față de 81,2 g grăsimi pe zi). Această diferență a devenit din ce în ce mai mică de-a lungul anilor.
În 2009/2010, dieta pacienților cu statine a fost cel puțin mai mare în grăsimi și calorii decât cea a persoanelor fără medicamente hipolipemiante (2192 față de 2138 kcal pe zi; 82,0 față de 79,3 g grăsimi pe zi).
Medicamente în loc de modificări ale stilului de viață
Așa cum era de așteptat, acest lucru s-a reflectat în greutatea corporală: în deceniul examinat, IMC a crescut cu 1,3 kg/m2 la utilizatorii de statine, dar doar cu 0,4 kg/m2 la ceilalți participanți.
Presupunerea autorilor studiului în jurul Dr. Takehiro Sugiyama din Tokyo: Pacienții ale căror niveluri de colesterol sunt scăzute de o statină nu mai văd necesitatea unor măsuri dietetice - iar medicii lor ar putea să nu fie avertizați suficient despre asta.
Cu toate acestea, datele permit, de asemenea, interpretarea că terapia cu statine a fost extinsă, în special la pacienții cu grăsime.
În orice caz, trebuie să vă întrebați dacă este o strategie acceptabilă de a promova utilizarea statinelor dacă nu se iau măsuri pentru a preveni aportul de mai multe calorii și grăsimi în timpul terapiei.
„Trebuie să subliniem din nou importanța modificărilor dietei pentru consumatorii de statine”, cer autorii. (BS)
Metaanaliza
Scăderea colesterolului - Niciun pacient nu este prea bătrân pentru asta
Terapia nutrițională poate fi cu ușurință inclusă
Articolul se întreabă dacă este o strategie acceptabilă de a promova consumul de statine dacă nu se iau măsuri pentru a preveni absorbția crescută a caloriilor și a grăsimilor în timpul terapiei.
În acest sens, nota că liniile directoare privind medicamentele exclud statinele de pe rețetă, cu excepția cazului în care „măsurile care nu elimină drogurile” au eșuat în mod demonstrabil. Acest lucru trebuie documentat.
Aceste „măsuri non-medicamentoase” sunt conținutul de servicii definit al asigurătorilor de sănătate în conformitate cu articolul 43 SGB V, pe care pacienții îl pot aplica asigurătorului de sănătate.
Acestea sunt „servicii de reabilitare suplimentare”. Acestea includ „consiliere individuală de înaltă calitate, eficientă și eficientă și măsuri de instruire legate de grup” de către instituții recunoscute, specialiști recunoscuți.
Serviciile specialiștilor în nutriție aranjați la ordinul medicului aparțin serviciilor medicale, iar acestea la rândul lor fac parte din tratamentul medical conform § 27 SGB V.
Condiția prealabilă este necesitatea medicală, care este dată în cazurile descrise.
Furnizorii de servicii trebuie apoi numiți de casa de marcat.
Din păcate, majoritatea medicilor - dar și a pacienților - nu sunt conștienți de faptul că există dreptul la aceste servicii pe baza indicațiilor și ca persoană bolnavă cronică, motiv pentru care terapia disponibilă cu terapeuți nutriționali calificați nu se aplică.
Prescripția timpurie a statinelor, pe de altă parte, este o practică obișnuită cu succes evident discutabil, în plus, strict vorbind, nici măcar conformă legal și asociată cu un risc de recurs.
Din păcate, liniile directoare S3 nu indică faptul că aceste servicii sunt conținutul definit al serviciilor asigurătorilor de sănătate și care sunt modalitățile de prescripție.
Acest lucru contribuie cu siguranță la situația nesatisfăcătoare a utilizării inadecvate a terapiei nutriționale terapeutice de bază, nu numai în terapia lipidelor.
Michael Odinius
FA f medicina generală
Medicina nutrițională
Barsbüttel