Vă puteți reduce nivelul colesterolului cu suplimente alimentare Swiss Medical Review
rezumat
Vinetă clinică
Domnul F., 64 de ani, prezintă hipercolesterolemie. Nu este nici fumător, nici diabetic și nu există boli cardiovasculare în familie. LDL-colesterolul este de 4,8 mmol/l. Calculul riscului cardiovascular conform GSLA (Lipids and Atherosclerosis Working Group) este de 13,1%. Oferiți tratament cu statine ca prevenție primară deoarece, în ciuda recomandărilor dumneavoastră, pacientul nu și-a schimbat stilul de viață. El refuză să ia o statină, deoarece a auzit o mulțime de informații negative despre aceste substanțe. Vrea un tratament natural. Cum să îl consiliați pe baza datelor științifice ?
Dovezile pentru o dietă echilibrată pentru scăderea colesterolului sunt bine documentate 1 și nu vor face obiectul acestui articol. Un studiu, realizat în Statele Unite, a arătat că 75% dintre pacienții cu boli cardiovasculare foloseau suplimente alimentare. 2 Întrebarea este dacă aceste substanțe scad de fapt nivelul colesterolului și, în special, riscul cardiovascular.
Substanțe cu efect dovedit sau probabil de scădere a colesterolului
Studii care au evaluat efectul orezului de drojdie roșie (LRR) asupra colesterolului LDL
Fitosterolii se găsesc în plante și în uleiurile vegetale. Similitudinea lor structurală cu colesterolul reduce absorbția acestuia din intestin. Aportul zilnic de 2 g de fitosteroli (consumul zilnic este estimat la 500 mg pe zi în țările mediteraneene) 7 poate reduce colesterolul total și LDL (- 0,31 mmol/l), dar nu are niciun efect asupra HDL și trigliceridelor. 8-10 Acțiunea fitosterolilor asupra LDL se adaugă la cea a statinelor, rezultând un efect potențial suplimentar asupra scăderii LDL. Pe de altă parte, există concurență cu ezetimibul, deci o lipsă probabilă de efect suplimentar. 11 Nu există studii care să demonstreze un efect asupra reducerii riscului cardiovascular.
Fibrele dietetice au făcut obiectul mai multor studii pentru reducerea colesterolului total și a LDL. 12 Tărâțele de ovăz, fructele și legumele sunt surse bune de fibre dietetice. O meta-analiză a studiilor prospective a arătat că aportul ridicat de fibre dietetice reduce riscul bolilor cardiovasculare. 13 Oficiul Federal pentru Sănătate Publică și Societatea Europeană de Cardiologie recomandă consumul a 30 g de fibre dietetice pe zi. 14.15