Vaccinări TBE - Meningoencefalită la începutul verii DocMedicus Lexicon de sănătate

Meningoencefalita la începutul verii (TBE) (Sinonime: virus TBE; meningoencefalită la începutul verii; encefalită transmisă de căpușe; encefalită de căpușe; ICD-10-GM A84.1: encefalită din Europa Centrală, transmisă de căpușe) este o boală infecțioasă cauzată de flavivirusuri.

Familia flavivirusului aparține listei arbovirusurilor care pot fi transmise oamenilor de către artropode (artropode).

Rezervoarele de agenți patogeni sunt în principal rozătoare de animale mici din pădure și pajiști. În cazuri rare, și caprele.

Virușii TBE se transmit în principal prin căpușe din genul Ixodes ricinus (căpușă de lemn). Aceste căpușe pot transmite, de asemenea, boala Lyme.
Mai mult, căpușa pădurii aluvionare (Dermacentor reticulatus) poate transmite virusul TBE (începând cu 2017).

Apariție: Căpușele infectate menționate anterior sunt purtători de TBE în Europa către Ural și în Asia.
În Europa, zonele endemice TBE se află nu numai în Germania (vezi mai jos), ci și în Austria, țările baltice, sudul Suediei, Finlanda, Rusia, Polonia, Republica Cehă și Slovacă, Ungaria, Croația, Slovenia și Albania. Cazurile individuale sunt raportate din Bornholm (insula daneză), Franța, Italia și Grecia.
Varianta rusească a TBE se numește RSSE (encefalită rusă de primăvară).
În funcție de regiune, între 0,1 și 5% dintre căpușe sunt infectate cu virusul.

Căpușele adulte trăiesc de obicei în vegetație aproape de sol la o înălțime de 30 până la 60 cm - în cazuri rare până la 1,5 m. Devin active de la aproximativ 6 ° -8 ° C. O altă condiție prealabilă pentru activitatea lor este umiditatea> 80%.
Spre deosebire de căpușa de lemn, căpușa de pădure aluvială este activă foarte devreme în an și toamna până la prima ninsoare; astfel căpușa de pădure aluvială extinde timpul cu căpușe active și periculoase (Extensie a Perioada activă).

Frecvența sezonieră a bolii: Meningoencefalita la începutul verii este mai frecventă între martie și noiembrie, cu un vârf în mijlocul verii.
Notă: Datorită schimbărilor climatice, căpușele sunt active aproape tot timpul anului în Germania!

Raportul de gen: Bărbații se îmbolnăvesc cam de două ori mai des decât femeile.

Pe lângă transmitere Agentul patogen (calea infecției) prin căpușe poate fi transmis și prin lapte infectat de la oi, capre sau vaci. Cu toate acestea, acest lucru este foarte rar.

Doar aproximativ la fiecare 100 până la a 300-a mușcătură de căpușă duce la boală, deoarece doar 1-3% dintre căpușe în zonele endemice sunt infectate cu virusul TBE, iar rata de manifestare clinică este de aproximativ 33%.
Cu toate acestea, rate de infecție mai mari de 20-30% se găsesc în regiuni individuale (Lituania, Rusia, Elveția) [1].
Notă: Latența dintre mușcătura de căpușă și infecție este de obicei foarte scurtă, deoarece virusurile TBE locuiesc în glandele salivare ale căpușelor .

perioadă incubație (Timpul de la infecție până la debutul bolii) este de obicei (5) -7-14- (28) zile.

În Regiunile amenințate de TBE în Germania, până la 2% din căpușe sunt infectate. Zonele cu risc TBE aparțin Germaniei

Zona de risc TBEÎn Germania sunt în prezent în special:

Baden-Wuerttemberg *
Bavaria *: (cu excepția unor districte [LK] din Suabia și din partea de vest a Bavariei de Sus); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK München, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau și LK Starnberg
Hesse: LK Bergstrasse, Stadtkreis (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach
Saxonia Inferioară: LK Emsland
Renania-Palatinat: LK Birkenfeld
Saarland: Districtul Saar-Palatinat
Saxonia: SK Dresda, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meissen, LK Elveția Saxon-Munții Minereului de Est, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau
Turingia: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK districtul Ilm, SK Jena, LK Saale-Holzland district, LK Saale-Orla district, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl

* aproximativ 89% din cazuri în Germania

Există, de asemenea, un risc de TBE în alte țări europene, în special în Austria și Republica Cehă și în toată Elveția. Există alte zone cu risc în Estonia, Finlanda, Letonia, Lituania, Polonia, Slovacia, Slovenia și Suedia .

Raportul de gen: Bărbații sunt afectați de aproape două ori mai des decât femeile.

Vârf de frecvență: Potrivit RKI, riscul de îmbolnăvire crește semnificativ de la vârsta de 40 de ani.

Nu orice infecție duce la boli. Aproximativ una din trei persoane care au fost mușcate de o căpușă infectată se îmbolnăvește. În Germania, au fost raportate doar aproximativ 438 de cazuri în 2011. Cu toate acestea, numărul cazurilor nedeclarate va fi probabil mult mai mare, deoarece boala este adesea interpretată greșit ca fiind gripă de vară.

Curs și prognostic: Aproximativ 30% din infecții sunt simptomatice. Infecția este bifazică (în două faze). În faza incipientă, apar doar simptome asemănătoare gripei, în timp ce în a doua fază, care urmează după un interval fără simptome, apar simptome neurologice.
Cursul este puternic dependent de vârstă: cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât TBE este mai severă și cu cât boala este mai severă, cu atât este mai mare riscul de deteriorare permanentă a bolii, cum ar fi tulburările de echilibru sau pareza (paralizia) extremităților.
Peste 40% dintre pacienții cu TBE au nevoie de tratament pe termen lung. Forma meningitică are cel mai bun prognostic. Prognosticul se agravează foarte mult atunci când apare encefalomielita (inflamația creierului și a măduvei spinării).
În general, copiii care suferă de TBE au un prognostic mai favorabil decât adulții.

Vaccinare: Este disponibilă o vaccinare împotriva TBE. Acest lucru este eficient și împotriva variantei rusești RSSE (Encefalita Rusă de Primăvară).

În Germania, dovada directă sau indirectă a agentului patogen este necesară în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG) sesizabil, în măsura în care dovezile indică o infecție acută.

Vaccinuri împotriva encefalitei transmise prin căpușe; Publicații OMS. Vaccin 2011 8 noiembrie; 29 (48): 8769-70. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.07.024. Epub 2011 21 iulie.

Ghid S1: meningoencefalita la începutul verii (TBE). (Număr de înregistrare AWMF: 030-035), versiunea lungă ianuarie 2020