Varice sofagice varice esofagiene

Termenul "varice esofagiene" descrie varicele din esofag. În multe cazuri, acestea apar ca posibile complicații în cazul ficatului micșorat avansat (ciroză hepatică). Pe măsură ce țesutul ficatului devine cicatrizat în ciroză, fluxul său sanguin este din ce în ce mai afectat. Din acest motiv, congestia de sânge apare în vena portă care furnizează sânge și se creează circuite de ocolire care duc uneori prin stomac și esofagul inferior. Acolo sângele supraîncarcă venele și se formează venele varicoase. Simptomele și pericolele rezultate, cauzele lor exacte și diferitele metode de diagnostic și tratament sunt discutate mai jos.

Ce simptome și pericole sunt posibile cu varicele esofagiene?

Dacă sunt intacte, varicele esofagiene nu cauzează de obicei niciun simptom. Cei afectați de multe ori nici nu observă că sunt acolo. Pot rezulta leziuni mici ale varicelor din esofag, în care este eliberat doar puțin sânge Sânge în salivă fi stabilit.

Varicele esofagiene sunt cu adevărat vizibile numai atunci când sunt cauzate de presiunea internă ridicată rupere. Afectat vomita brusc cantități mari de sânge în tufișuri - în acest caz există cel mai mare pericol pentru viață. Declansate de pierderea mare de sânge și lichide, pot fi observate și simptome ale așa-numitului șoc hipovolemic. Lipsa acută rezultată a volumului de sânge în circulație duce la următoarele simptome:

pielea palidă și rece
Scăderea tensiunii arteriale
scaune negre sau sângeroase (scaune gudronate)
Inima de curse
respirație superficială
Afectarea conștiinței sau pierderea cunoștinței

Într-o astfel de urgență, trebuie ajutor medical imediat fi solicitat. Există riscul insuficiență organică acută și stop cardiac.

Ca un simptom secundar al varicelor esofagiene poate, de asemenea arsuri la stomac apar. În special, ciroza ficatului, care poate fi responsabilă de varicele din esofag, asigură uneori că anumiți hormoni nu mai sunt complet defalcați de ficat și se acumulează în organism. Aceasta include și cele care duc la creșterea producției de acid în stomac. Defalcarea insuficientă a hormonilor de către ficat duce, de asemenea, la o creștere a substanțelor mesager, cum ar fi neurotensina sau a gazelor, cum ar fi oxidul azotic. Aceste substanțe relaxează mușchiul sfincterului dintre stomac și esofag, ceea ce permite acidului stomacului să curgă foarte ușor în esofag (reflux). Acest lucru provoacă iritarea mucoasei și provoacă arsuri la stomac.

De asemenea, este posibil ca mișcarea esofagului să fie restricționată de varicele esofagiene. Dacă conținutul acid al stomacului pătrunde în interior, durează mai mult pentru a ieși din esofag înapoi în stomac. Acidul are astfel mai mult timp pentru a deteriora mucoasa esofagului și a declanșa reacții inflamatorii sau simptome precum arsurile la stomac.

Cauzele varicelor din esofag

Pentru dezvoltarea varicelor esofagiene sunt în primul rând una ficatul micșorat deja avansat (Ciroza ficatului) și complicațiile asociate. În majoritatea cazurilor, ciroza hepatică este cauzată de consumul excesiv de alcool sau de inflamația ficatului (hepatita B, C sau D). În ciroza ficatului, ficatul pierde din ce în ce mai mult țesutul hepatic funcțional, deoarece acesta este transformat în țesut conjunctiv. În acest fel cicatrici hepatice din ce în ce mai mult și Circulația sângelui este grav afectată.

În așa-numita venă portală, care alimentează ficatul cu sânge, sângele se acumulează din ce în ce mai mult și presiunea din interiorul venei crește excesiv (hipertensiune portală). Deoarece sângele nu mai poate continua drumul normal prin ficat către inimă fără interferențe, se ridică Circuite de ocolire, pentru a evita acest blocaj în fața ficatului. Aceste redirecționări ale sângelui sunt conduse prin stomac și partea inferioară a esofagului, printre altele, și pot duce la supraîncărcarea și lărgirea venelor, care sunt de fapt cu pereți foarte subțiri. Rezultatul este varice esofagiene.

Poate fi o altă cauză a varicelor din esofag Cheag de sânge în vena portală sunt numite (tromboza venei porte). Acestea înfundă artera, care - asemănătoare cirozei ficatului - creează circuite de bypass prin stomac și esofag inferior și duc la un curs comparabil cu cel al cirozei hepatice.

De asemenea, este posibil ca varicele esofagiene să se dezvolte datorită unei malformația congenitală a vaselor și nu se formează dintr-o boală anterioară. Sunt numite varice esofagiene primare și sunt foarte rare.

Diagnosticul și tratamentul varicelor esofagiene

Pentru un diagnostic clar al varicelor din esofag, medicul folosește, printre altele, examinarea sângelui. De exemplu, valorile de

Eritrocite (celule roșii din sânge),
Hemoglobină (colorant de celule roșii din sânge),
Leucocite (globule albe din sânge) și
Trombocite (trombocite din sânge)

măsurată pentru a determina gradul de posibilă pierdere de sânge. În acest fel, modificările coagulării sângelui și o posibilă infecție a ficatului cu virusuri ale hepatitei pot fi, de asemenea, determinate în cazul unei perturbări a funcției hepatice.

De asemenea, unul Reflectarea esofagului (Esofagoscopie) sau stomacul (Gastroscopie este de ajutor în diagnostic. Pentru a face acest lucru, un tub foarte subțire este trecut peste gură în esofag și, dacă este necesar, în stomac. La capătul său există o cameră mică și o lumină, prin care medicul examinează interiorul organelor digestive folosind un monitor pe care este redată imaginea de pe cameră. Varicele esofagiene sunt de obicei foarte ușor de observat în acest fel.

În cazul în care medicul descoperă varice esofagiene în timpul examinării, el poate face acest lucru ca măsură de precauție pustii. Pentru aceasta se folosesc fie agenți sclerozanți lichizi, cum ar fi polidocanolul anestezic, fie un amestec de medicamente pentru scleroterapie și gaze. Scopul este de a răni ușor țesutul pentru a începe un proces cicatricial. Este conceput pentru a preveni sângerarea zonei pustii, ceea ce reduce riscul principal de varice în esofag.

O altă metodă este așa-numita Ligarea benzii de cauciuc, în care vena dilatată este legată cu o bandă mică de cauciuc. Aceasta este pentru a preveni sângerările potențiale. Ambele metode de tratament menționate mai sus pentru varicele esofagiene sunt posibile - la fel ca diagnosticul - cu ajutorul unui endoscop.