Varice (varice); Picioare frumoase

Ce sunt varicele?

Varicele sunt vene care s-au schimbat. Vasele superficiale sunt dilatate, șarpe și formează noduri. Varicele sunt mult mai mult decât o problemă vizuală; ca urmare, pot apărea umflături ale picioarelor, dureri, modificări ale pielii și tromboze. În principiu, toate venele pot schimba varicele, dar sunt afectate în principal venele superficiale ale extremităților inferioare. Motivul pentru aceasta constă în mecanismul de formare.

fluxul sanguin
Varicele pot veni sub diferite forme

Varicele, o afecțiune foarte frecventă în societatea modernă. În aproximativ o treime din toți adulții, se poate determina o modificare a fluxului venos la nivelul picioarelor, chiar dacă nu există simptome. Primul semn al venelor slabe este apariția venelor păianjen. Vasele sunt mai mici de 2 mm și strălucesc albastru-roșiatic prin piele. Frecvența varicelor crește odată cu vârsta, iar femeile sunt mult mai afectate decât bărbații. Simptomele cauzate de varice apar adesea de la vârsta de 30 de ani.

La început, varicele nu provoacă niciun simptom și nu sunt periculoase din punct de vedere medical. Cu toate acestea, dacă nu se utilizează profilaxie, boala va progresa și tratamentul va fi necesar.

Apariția varicelor

Cauza varicelor este o congestie de sânge în venele afectate

Sarcina venelor este de a transporta sângele înapoi la inimă. Pentru picioare acest lucru înseamnă împotriva gravitației. Varicele se formează atunci când interacțiunea complexă nu mai funcționează corect. Factori care afectează fluxul sanguin:

  • Capacitatea de pompare a inimii este responsabilă pentru cea mai mare parte a fluxului sanguin. Dacă sângele este pompat, se creează o aspirație care „trage înapoi” sângele venos. Dacă acest mecanism este perturbat (de exemplu, insuficiență cardiacă dreaptă), presiunea și volumul de tensiune pe sistemul venos.
  • Contracția musculară forțează sângele să iasă din picioare. Așa-numita pompă musculară ajută la fiecare pas să returneze sângele sărac în oxigen.
  • Supapele venoase permit sângelui să curgă într-o singură direcție. Insuficiența valvelor are ca rezultat varicele.
  • Dacă peretele venei este modificat (inflamație, accident ...), proprietățile fluxului sunt, de asemenea, modificate.
  • Dacă există o lipsă de lichide (exicoză), sângele se îngroașă și hematocritul crește. Drept urmare, sângele poate curge mai slab.

Varicoză primară și secundară

În marea majoritate a cazurilor, nu se cunosc cauze clare ale modificărilor venelor, astfel încât este dificil de evaluat dacă varicele se dezvoltă sau nu. În acest caz se vorbește despre varice primare sau varice primare. Cu toate acestea, dacă se datorează unei alte boli, este o varicoză secundară. Acest lucru se aplică de exemplu după o tromboză venoasă.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea varicelor

Simptomele varicelor

Venele păianjen rareori provoacă reclamații. Micile vene superficiale nu au nicio influență asupra fluxului sanguin sistemic și, prin urmare, sunt inofensive din punct de vedere medical. Este o problemă estetică.

Picioare grele și obosite

Varicele venelor trunchiului și ale ramurilor laterale pot provoca o mare varietate de simptome. Primele semne sunt picioare grele și obosite precum și a Senzație de tensiune. Dacă picioarele sunt ridicate, simptomele dispar într-un timp foarte scurt, astfel încât simptomele sunt de obicei mai pronunțate seara decât dimineața. Cele tipice vin mai târziu Crampe de vițel, care apar mai ales noaptea. Unii pacienți raportează mâncărime în zona gleznei.

O caracteristică tipică a tulburărilor venoase este: Simptomele sunt mai pronunțate vara, adică atunci când este cald.

Umflături și modificări ale pielii

Dacă congestia de sânge durează mult timp, peretele venei se schimbă. Permeabilitatea (permeabilitatea) crește și substanțele pot scăpa din fluxul sanguin. Pentru inceput Lichid de la ce la umflătură și Formarea edemului Oportunitati. Dacă nu este inițiată nicio terapie, boala va progresa și vor fi depuse alte substanțe (de exemplu hemosiderina). Consecințele sunt Decolorarea pielii și Erupții cutanate (Dermatită congestivă, eczeme).

Circulația slabă a sângelui afectează și pielea în timp. Acest lucru devine subțire și își pierde rezistența (pielea de hârtie pergament). Prin urmare, apare adesea la vârstnici Sângerare variceală, care poate fi periculos. Dacă țesutul nu mai poate fi furnizat în mod adecvat, are loc distrugerea țesutului (necroză), care este stadiul final al acestei boli: Piciorul deschis sau ulcer de picior.

Venele cu vene varicoase se pot inflama cu ușurință și pot duce la flebită (adesea numită și tromboflebită, deoarece inflamația din vasul de sânge duce întotdeauna la tromboză). A Tromboflebită poate fi foarte dureros. Ca o complicație, un tromb poate slăbi și provoca o embolie pulmonară.

Diferite forme de varice

Există patru forme diferite de vene varicoase.

  1. Venele păianjen (pentru mai multe informații în articolul venele păianjen)
  2. Varicele reticulare au doi până la patru milimetri în diametru și apar adesea în golul genunchiului.
  3. Varicele trunchiului și varicele laterale ale ramurilor afectează venele mijlocii și mari. Au cea mai mare rată de complicații.
  4. Venele perforante conectează sistemele venoase superficiale și profunde. Insuficiența poate apărea și aici.

Clasificarea insuficienței venoase cronice

Din punct de vedere clinic, clasificarea Widmer este utilizată pentru bolile venoase:

  • Etapa I: umflarea gleznei, care se retrage atunci când pacientul este ridicat. Rețele de vene vizibile pe picioare (Corona phlebectatica).
  • Etapa II: edem care nu se retrage, nici măcar atunci când pacientul este crescut. Modificări ale pielii (hemosideroză, purpură), eczeme, scleroză, atrofie.
  • Etapa III: Piciorul deschis (ulcus cruris sau ulcer). Un ulcer vindecat este, de asemenea, clasificat în această etapă.

Diagnostic și clarificări

Cele mai importante indicații ale bolii varicoase sunt istoricul medical și examenul fizic. Pe baza constatărilor, trebuie inițiate clarificări suplimentare pentru a determina funcția valvelor venoase și a sistemului venos profund.

Cu dispozitivul cu ultrasunete, mai exact sonografia duplex, se poate determina progresul exact al bolii. Aceasta verifică dacă sistemul venos profund este intact și dacă supapele se închid corect. Puteți vedea dintr-o privire în ce direcție curge sângele. O altă opțiune este flebografia. Venele sunt umplute cu mediu de contrast și pot fi astfel afișate pe o imagine cu raze X.

Terapia varicelor

Tratamentul varicelor constă adesea în mai multe aplicații. Cele mai frecvente opțiuni de terapie sunt enumerate mai jos. Este important de știut că varicele trebuie tratate devreme pentru a încetini progresia bolii cât mai devreme posibil. În acest fel, se pot preveni deteriorarea durabilă a pielii și rănile rezistente la terapie („piciorul deschis”). Cele mai frecvente simptome, cum ar fi picioarele grele, umflături, modificări ale pielii, crampe la vițel sau mâncărime sunt ameliorate de terapie.

Obiectivele terapiei cu varice sunt ameliorarea simptomelor și încetinirea progresiei bolii.

Reglați stilul de viață

Varicele sunt parțial ereditare. Cu toate acestea, apariția poate fi influențată de un stil de viață sănătos.

  • Mișcare: Pompa musculară este un mecanism important care determină revenirea venoasă. Mușchii în mișcare stoarcă venele. Toate sporturile în care sunt mișcate picioarele sunt potrivite. Nu este necesară o gimnastică specială în vene. Cei care fac mișcare în fiecare zi pun bazele unor vene sănătoase. Nu contează dacă preferați mersul pe jos, jogging, fotbal, dans sau ciclism.
  • greutate corporala: Venele piciorului și alte vene ale corpului se unesc în zona abdominală pentru a forma vena cavă inferioară, care conduce sângele în atriul drept. Dacă sunteți supraponderal, presiunea din abdomen crește; mai ales atunci când stați culcat, vena cavă este presată de abdomen. La rândul său, aceasta crește presiunea în venele piciorului și încurajează dezvoltarea varicelor. O greutate corporală sănătoasă ameliorează venele.
  • Ridica: Ridicarea ocazională a picioarelor favorizează revenirea venoasă. Vasele se pot goli mai ușor și orice umflare datorată varicelor este redusă.
  • Duș alternativ: Aplicațiile cu apă rece, cum ar fi terapia Kneipp sau dușurile reci, pot ameliora greutatea picioarelor.

Terapia conservatoare

Prin terapie conservatoare se înțelege toate măsurile de tratament care nu necesită intervenție chirurgicală. Aceasta include aplicații fizice, precum și tratamentul medicamentos. Există, de asemenea, numeroase opțiuni disponibile aici.

Proceduri operaționale

În chirurgia varicelor, venele deteriorate sunt îndepărtate sau închise. Frica pe scară largă a pacienților că acest lucru va duce la o scădere a fluxului sanguin la picioare este nefondată, deoarece operația este selectivă. Asta înseamnă, se elimină numai venele bolnave, care în orice caz nu mai au contribuit la fluxul sanguin în țesut. Pe de altă parte, filtrarea varicelor în țesutul înconjurător este prevenită, ceea ce ajută la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea aprovizionării. Există diverse metode chirurgicale de a alege. Procedurile în care varicele sunt îndepărtate și nu doar închise oferă rezultate mai bune pe termen lung.

Într-o etapă finală, ramurile laterale bolnave ale venelor îndepărtate sunt scoase din picior. Cea mai obișnuită metodă este flebectomia, în care capătul mai gros al venei este expus printr-o mică incizie în piele. Cu o căpușă, medicul apucă varica și o îndepărtează. O alternativă este dezolarea ramurilor laterale.

  • Valvuloplasia: Valvuloplasia extraluminală este, de asemenea, promovată ca un stoc intern de compresie. În timpul unei operații, o bucată de plastic este cusută pe vena dilatată. Vasul este ținut împreună astfel încât supapele venoase să își poată îndeplini din nou funcția. Această metodă este potrivită pentru varicele limitate la nivel local. Procesul este încă relativ nou și nu există studii detaliate cu privire la efectele sale pe termen lung.
  • Procedura CHIVA: Cu procedura relativ nouă CHIVA, vena varicoasă nu este îndepărtată, ci doar legată în punctele selectate. Acest lucru ar trebui să faciliteze drenajul prin venele perforante. Ideea mecanismului de acțiune nu a fost dovedită științific și nu există studii pe termen lung privind eficacitatea.

    • Varicoză recurentă

    Chirurgia venelor nu este o garanție a protecției pe tot parcursul vieții împotriva varicelor. Dimpotrivă, varicele sunt doar un simptom al insuficienței venoase cronice (CVI). Chirurgia varicelor nu remediază problema, iar venele rămase pot deveni varice la o dată ulterioară.

    Alte cauze ale reapariției (recurenței) varicelor pot fi neovascularizarea (formarea de vase noi) sau o greșeală în procedura anterioară.

    Prin urmare, este necesară și o verificare anuală a venelor după intervenția chirurgicală variceală. Continuarea terapiei conservatoare trebuie discutată cu medicul și luată în considerare pentru a preveni recidiva.

    Articole care v-ar putea interesa:

    Informațiile au fost întocmite pe baza ghidurilor actuale (2018) și verificate de un medic. Umfla:

    • Wienert V. și colab. (10/2006): Ghid: Stocare de compresie medicală (MKS) - Versiune: 15 octombrie 2006; Societatea Germană pentru Flebologie https://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/8-leitlinie-medizinischer-kompressionsstrumpf-mks-version-15102006
    • Kluess H.G. și colab. (05/2004): Ghid pentru diagnosticul și terapia varicelor (ICD 10: 183.0, 183.1, 183.2, 183.9), registrul ghidurilor AWMF nr. 037/016 Etapa de dezvoltare: 2, Societatea germană pentru flebologie, Societatea germană pentru Vascular Surgery, Asociația Profesională a Flebologilor eV și Grupul de lucru al chirurgilor vasculari rezidenți din Germania https://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/archiv/7-leitlinie-zur-diagnostik-und-therapie-des-krampfaderleidens
    • Wienert V. și colab. (04/2003): Ghid: Compresie pneumatică intermitentă (IPK sau AIK) Registrul ghidurilor AWMF nr. 037/007 Etapa de dezvoltare: 2: Societatea germană de flebologie în cooperare cu Societatea elvețiană de flebologie și Grupul de lucru pentru flebologie al Societății dermatologice austriece https://phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/73-leitlinie-intermittierende-pneumati-kompression-ipk-oder-aik

    Pe blog picioare frumoase Desigur, kompressionsstruempfe.ch nu este doar despre ciorapi de compresie. De asemenea, raportăm despre picioare sănătoase, sport, precum și despre plângeri frecvente și boli venoase, oferim sfaturi și ciorapi de testare. Aici este Magazin de ciorapi

    Comandă și sfaturi: 071 544 02 11