Vărsături de sânge (hematemeză) - cauze, tratament și ajutor
Hematemeza este termenul medical pentru vărsături de sânge (vărsături de sânge), care se datorează de obicei sângerării în tractul gastro-intestinal superior (tractul gastro-intestinal). Orice sângerare a tractului gastro-intestinal poate pune viața în pericol, cu o rată a mortalității de aproximativ 10% și, prin urmare, trebuie examinată imediat de un medic.
Cuprins
Ce este vărsăturile de sânge?
Hematemeza este vărsăturile de sânge ca rezultat al sângerării în tractul gastro-intestinal superior (tractul gastro-intestinal), în special în esofag (esofag), stomac și duoden (duoden).
Sângele vărsat are de obicei o culoare roșu aprins. Cu toate acestea, dacă acesta a intrat în contact cu acidul din stomac, se formează așa-numita hematină, care conferă sângelui o culoare similară cu zațul de cafea.
Pe termen lung, vărsăturile de sânge cauzate de pierderea de sânge pot duce la anemie (paloare, dificultăți de respirație, slăbiciune), insuficiență circulatorie și, în cazul pierderii masive de sânge, la stări asemănătoare șocului (frică, palpitații, piele palidă și transpirată la rece, tulburări de conștiență), motiv pentru care este necesară o evaluare medicală imediată dacă este prezentă o hematemeză.
cauzele
În plus față de scaunele tarate, vărsăturile de sânge sunt un simptom cheie al sângerării în tractul gastro-intestinal superior, care poate fi urmărit în diferite cauze. Tractul gastro-intestinal superior include esofagul (esofagul), stomacul și duodenul (duodenul).
Vărsăturile de sânge sunt cel mai frecvent cauzate de ulcere sângerante (ulcus ventriculi) sau duoden (ulcus duodeni), precum și de deteriorarea membranei mucoase sau a varicelor rupte (varice) în esofag sau stomac (varice ale fundului gastric).
În plus, sindromul Mallory-Weiss, care este însoțit de vărsături bruste și sacadate, cu sângerări ulterioare în tractul gastro-intestinal ca urmare a leziunilor longitudinale ale mucoasei, și gastrită erozivă (etapa preliminară a unui ulcer gastric) poate duce la hematemeză.
În cazuri rare, hematemeza poate fi cauzată și de cancer de stomac, polipi gastrici sau boli vasculare. O sângerare nazală puternică care a intrat în esofag și care este apoi vărsată este foarte rar cauza unei hematemeze.
Puteți găsi medicamentele aici
Boli cu acest simptom
Diagnostic și curs
O hematemeză este diagnosticată pe baza sângelui prezent în voma și a bolilor anterioare cunoscute care pot provoca vărsături.
Culoarea sângelui poate indica deja cauza principală. De exemplu, sângele roșu deschis indică de obicei sângerări în esofag, în timp ce o culoare neagră sau ca o zaț de cafea indică leziuni ale sângerării stomacului sau duodenului.
O imagine în oglindă a esofagului și a tractului gastro-intestinal trebuie efectuată pentru a localiza cu precizie sursa sângerării.
În unele cazuri, analize de sânge, raze X și sonografii (examinări cu ultrasunete) sunt de asemenea utilizate pentru a confirma diagnosticul.
O hematemeză poate fi tratată de obicei bine, în funcție de boala de bază. Pentru a evita afectarea sistemului circulator prin pierderi masive de sânge, cauza unei hematemeze trebuie tratată rapid.
Complicații
Vărsăturile de sânge sunt doar un simptom, nu o boală în sine. Din aceasta se poate deduce că există o boală care provoacă vărsături de sânge. Majoritatea complicațiilor care pot apărea se datorează stării medicale de bază.
Complicațiile care apar direct din actul vărsăturilor de sânge pot include aspirația voma și frica. În timpul aspirației, voma intră în trahee, astfel încât este inhalată. Acest lucru creează inițial un puternic impuls de tuse, al cărui scop este să împingă voma aspirat din căile respiratorii. Dacă acest lucru nu reușește, există un risc de sufocare în cel mai rău caz. Dacă voma intră în plămâni, poate duce la infecții și inflamații acolo.
Anxietatea și chiar atacurile de panică sunt o altă complicație a vărsăturilor de sânge. În cel mai rău caz, pacientul este paralizat de frică și nu poate acționa rațional. La rândul său, acest lucru favorizează aspirația voma.
Boala de bază care declanșează simptomul vărsăturilor de sânge poate provoca diverse complicații, dintre care unele pun viața în pericol. Un exemplu în acest sens este pierderea severă de sânge cu o gamă largă de consecințe negative. În general, consecințele și complicațiile bolilor care pot fi prezente nu pot fi explicate mai detaliat, deoarece o serie de boli și leziuni pot duce la vărsături de sânge.
Când trebuie să mergi la medic?
În hematemeză, vărsarea sângelui, sângele provine dintr-una din zonele tractului gastro-intestinal superior: esofag, stomac sau duoden. Sângele de vărsături care a trecut prin stomac capătă un aspect negru, ca o zaț de cafea, din cauza acidului din stomac, motiv pentru care vărsăturile de sânge sunt denumite în mod popular rupere de zahăr.
Pe de altă parte, sângele vărsat care nu a intrat în contact cu acidul gastric prezintă o culoare roșie proaspătă și provine în cea mai mare parte dintr-o venă varicoasă deteriorată din esofag. În cazuri rare, sângele vărsat poate proveni și din nazofaringe, de exemplu în cazul sângerărilor nazale severe. Un medic trebuie întotdeauna consultat cu o hematemeză. La urma urmei, 10% din sângerările din tractul gastro-intestinal sunt fatale!
Principalele cauze ale vărsăturilor de sânge sunt ulcere ale stomacului sau duodenului, gastrite, leziuni ale membranei mucoase și varice rupte în esofag sau stomac. Hematemeza apare în sindromul Mallory-Weiss, care este asociat cu leziuni mucoase și adesea precedat de un consum excesiv de alcool timp de câțiva ani. În plus față de aceste declanșatoare deosebit de frecvente ale vărsăturilor de sânge, bolile vasculare, polipii gastrici și cancerul gastric ar trebui luate în considerare la stabilirea.
În cazul vărsăturilor de sânge, medicul de familie este o persoană de contact competentă care, după un inventar inițial, implică de obicei alți specialiști în tratament: mai presus de toate gastroenterolog, internist sau oncolog.
Tratament și terapie
În cazul hematemezei, măsurile terapeutice vizează în primul rând oprirea sângerării imediat și eliminarea bolii de bază. În multe cazuri, lichidele și electroliții sunt perfuzați intravenos pentru a compensa pierderea de apă și minerale ca urmare a vărsăturilor de sânge pentru a stabiliza circulația.
În caz de pierdere masivă de sânge, poate fi necesară o perfuzie intravenoasă cu rezerve de sânge sau concentrate de globule roșii (globule roșii concentrate). Pentru a clarifica cauza hematemezei, se efectuează de obicei o endoscopie de urgență promptă (oglindire), în timpul căreia sângerarea gastro-intestinală poate fi localizată nu numai, dar și boala de bază poate fi eliminată în același timp.
Dacă, de exemplu, există o varice esofagiene rupte (varice în esofag), aceasta poate fi sclerozată endoscopic (obliterată) și sângerarea poate fi oprită. Dacă există un ulcer gastric care sângerează, poate fi indicată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ulcerului. Dacă ulcerul gastric este cauzat de o infecție cu Helicobacter pylori, atunci se utilizează terapia cu antibiotice (inclusiv amoxicilină sau claritromicină).
În plus, indiferent de o posibilă infestare bacteriană, inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi pantoprazolul sau omeprazolul, sunt utilizați pentru a reduce producția de acid gastric pentru a accelera regenerarea (vindecarea) mucoasei gastrice și pentru a preveni ruperea sângelui.
Outlook și prognoză
Vărsăturile acute de sânge sunt de urgență. Trebuie acționat rapid. Hemostaza care salvează viețile trebuie efectuată imediat.
Adesea, o altă boală este cauza vărsăturilor de sânge. Dacă este clar ce este, sputa poate fi vindecată. Dacă acest tablou clinic se dezvoltă după un efort fizic mare, cel mai probabil pereții vaselor de sânge s-au rupt. Atunci este important să aveți suficientă grijă de corp. Vasele de sânge rănite se vindecă singure.
Dacă cauza vărsăturilor este o tulburare de alimentație, aceasta este o povară mare pentru organism. Vărsăturile regulate pot deteriora vasele de sânge. Pacientul ar trebui să înceapă cu siguranță terapia pentru tulburarea alimentară. Dacă va avea succes, vărsăturile de sânge vor fi ușurate, în cel mai bun caz vindecare completă.
Ca efect secundar al tusei puternice sau cronice, este posibilă și vărsarea sângelui. Tratarea răcelii comune va îmbunătăți simptomele. După ce frigul s-a vindecat complet, sputa sângeroasă va dispărea și ea.
În cel mai rău caz, sângele vărsător va rezulta dintr-o tumoare sau ulcer benign. Simptomele vor dispărea numai atunci când tumora sau ulcerul benign sunt îndepărtate chirurgical.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Hematemeza poate fi prevenită prin măsuri care reduc la minimum riscul de defecte ale mucoasei. O dietă nesănătoasă, un consum excesiv de alcool și nicotină și utilizarea pe termen lung a anumitor analgezice (acid acetilsalicilic, diclofenac) se numără printre factorii de risc pentru bolile care pot duce la hematemeză.
Puteți face asta singur
Vărsăturile de sânge sunt aproape întotdeauna un semn al unei boli grave. În cazul unui prim atac, trebuie inițiate imediat măsurile de auto-ajutor necesare. Medicul de urgență trebuie informat imediat. Persoana afectată ar trebui să îndrepte ușor partea superioară a corpului, dacă este posibil. Cel mai bine este ca persoana afectată să ajungă într-o poziție așezată și să înclină ușor partea superioară a corpului. În niciun caz pacientul nu trebuie să se întindă pe spate, deoarece există riscul ca sângele să pătrundă în plămâni.
Vărsăturile de sânge declanșează adesea șoc pentru cei afectați. Pacientul trebuie apoi pus în poziție de șoc și picioarele ridicate. Dacă pacientul își pierde cunoștința înainte de sosirea ambulanței, acesta trebuie așezat într-o poziție laterală stabilă.
O boală a tractului gastro-intestinal este de obicei responsabilă pentru vărsăturile regulate de sânge. Deseori gastrita este declanșatorul. În acest caz, pacientul poate face multe pentru a se asigura că boala de bază se vindecă și că simptomul vărsător de sânge apare mai rar. O schimbare a stilului de viață este deosebit de utilă. Oricine fumează și bea alcool în mod regulat ar trebui să se abțină de la a face acest lucru. Mâncarea grea, bogată în grăsimi, este, de asemenea, mai bine înlocuită de mâncarea ușoară, vegetariană. În plus, prea multă cafea neagră sau foarte puternică poate irita stomacul. Dacă gastrita este legată de stres, ajută învățarea unei tehnici de relaxare.
umfla
- Braun, J., Dormann, A.J .: Ghiduri clinice pentru medicina internă. Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2013
- Piper, W.: Medicină internă. Springer, Berlin Heidelberg 2013
- Steffen, H.-M., și colab.: Diagnostic diferențial intern: Procese selectate de luare a deciziilor și căi de diagnostic bazate pe dovezi. Schattauer, Stuttgart 2008
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.