Vedere încețoșată - Tulburări oculare - manual MSD versiune pentru consumator
, MD, Wilmer Eye Institute, Divizia Retina, Facultatea de Medicină a Universității Johns Hopkins
Viziunea încețoșată este cel mai frecvent simptom legat de simțul vederii. De obicei, atunci când medicul vorbește despre vedere încețoșată, înseamnă o scădere a clarității sau clarității vederii care s-a dezvoltat treptat. Pierderea bruscă și completă a vederii la unul sau la ambii ochi (orbire) este considerată diferită de vederea încețoșată.
Cauze
Viziunea neclară are patru mecanisme generale:
Boli care afectează retina, care este structura sensibilă la lumină din partea din spate a ochiului
Opacificarea structurilor în mod normal transparente ale ochiului (cornee, cristalin, umor vitros [substanță gelatinoasă care umple polul posterior al globului ocular]) prin care trebuie să treacă razele de lumină pentru a ajunge la retină
Boli care afectează căile nervilor care transportă semnale vizuale de la ochi la creier (cum ar fi nervul optic)
Focalizarea razelor de lumină care nu sunt realizate corect pe retină (erori de refracție)
Vedeți în interiorul ochiului
Unele tulburări pot avea mai multe mecanisme. De exemplu, refracția poate fi afectată de cataractă timpurie sau de umflarea reversibilă a cristalinului cauzată de diabet slab controlat.
Unele afecțiuni care cauzează vederea încețoșată sunt mai susceptibile de a provoca alte simptome care determină o persoană să solicite asistență medicală, cum ar fi durerea și roșeața ochiului (de exemplu, boli acute ale corneei, cum ar fi abraziuni, ulcere, cheratită herpetică sau zona zoster oftalmică)
Cauze comune
Vedere încețoșată este cel mai adesea cauzată de
Erori de refracție (cum ar fi miopie, hipermetropie sau astigmatism), cele mai frecvente cauze
Afectarea retinei rezultată din diabet (retinopatie diabetică)
Ce este astigmatismul ?
Astigmatismul este o neregulă în curbura corneei sau a lentilei. Adică, corneea sau lentila sunt curbate diferit în funcție de ce direcție priviți. Această diferență înseamnă că lumina care se mișcă pe diferite planuri ale colecției de imagini este percepută diferit. De exemplu, liniile verticale pot fi focalizate corect, în timp ce liniile orizontale nu sunt (sau invers). Cu toate acestea, neregularitatea se poate extinde la orice meridian și este adesea diferită între cei doi ochi. Cu astigmatism (fiecare ochi ar trebui testat separat), oamenii tind să vadă unele linii mai clar decât altele. Astigmatismul poate fi corectat prin purtarea de ochelari sau lentile de contact. Este adesea asociat cu hipermetropie sau miopie.
Graficul standardizat de mai jos este utilizat pentru a căuta astigmatism, ochi la rând.
Cauze mai puțin frecvente
Bolile rare care pot provoca vederea încețoșată sunt
Boli ereditare care afectează nervul optic numite neuropatii optice ereditare (de exemplu, atrofia optică dominantă și neuropatia optică ereditară Leber)
Cicatricile corneene datorate deficitului de vitamina A (rare în țările dezvoltate)
Unele cauze și caracteristici ale vederii încețoșate
Opacificarea structurilor oculare în mod normal transparente
Simptome care apar treptat
Pierderea capacității de a distinge lumina de întuneric (pierderea contrastului) și strălucirea (a vedea halouri și cioburi de stele în jurul luminilor)
Adesea la persoanele cu factori de risc (cum ar fi bătrânețea sau utilizarea corticosteroizilor)
Cicatricile corneene cauzate de leziuni sau infecții
De obicei la persoanele care au suferit o vătămare sau o infecție
Boli care afectează retina
De obicei, simptomele apar treptat
Pierderea mai mare a vederii centrale (ceea ce priviți direct) decât vederea periferică (ceea ce vedeți din colțul ochiului)
Uneori imagistica ochiului
Infecția retinei (poate fi cauzată de citomegalovirus sau paraziți Toxoplasma)
La persoanele cu HIV sau o altă boală care slăbește sistemul imunitar
Adesea roșeață sau durere în ochi
Examinări pentru a găsi organisme suspectate de a fi sursa infecției
Retinită pigmentară (deteriorare progresivă a retinei)
Simptome care apar treptat
În principal orbirea nocturnă
Examinări specializate (măsurarea reacției retinei la lumină în condiții diferite), efectuate de un oftalmolog
Retinopatie (afectarea retinei) asociată cu o tulburare generalizată, cum ar fi hipertensiunea arterială (vezi retinopatia hipertensivă), lupus eritematos sistemic (lupus), diabet (vezi retinopatia diabetică), macroglobulinemia Waldenström și mielomul multiplu sau multiplu alte boli care determină îngroșarea sângelui (sindrom de hiperviscozitate)
În general, la persoanele predispuse la astfel de boli
Alte simptome asociate cu pierderea vederii
Teste pentru a găsi tulburarea suspectată de a provoca retinopatie
Factori de risc (de exemplu, retinopatie diabetică, uveită, dezlipire de retină sau leziuni oculare) Vedere neclară sau distorsionată (de exemplu, linii drepte cu aspect ondulat)
Oftalmoscopie (folosind un instrument care permite examinarea nedureroasă a interiorului ochiului)
Vedere încețoșată începând cu vederea directă
Oftalmoscopie (folosind un instrument care permite examinarea nedureroasă a interiorului ochiului)
Tomografie cu coerență optică (imagistică specializată a fundului ochiului)
Factori de risc (de exemplu, hipertensiune arterială, vârstă, glaucom) Pierderea vederii nedureroasă (de obicei bruscă) Uneori vedere încețoșată
Oftalmoscopie (folosind un instrument care permite examinarea nedureroasă a interiorului ochiului)
Uneori angiografie cu fluorescenă (folosind un colorant fluorescent pentru a obține imagini de fund)