Vegan în studiul de caz al bolii Crohn privind remisiunea cu o dietă pe bază de plante Este vegan
Acest studiu de caz descrie modul în care a fi vegan a dus la remisie în boala Crohn. Un tânăr adult cu boala Crohn nou diagnosticată nu a intrat în remisie clinică în ciuda terapiei medicale standard. Remisiunea clinică descrie pacienții fără semne de inflamație activă. După ce a trecut la o dietă bazată în întregime pe cereale, leguminoase, legume și fructe, a intrat în ea fără medicamente și nu a prezentat semne ale bolii Crohn la colonoscopie.
Boala Crohn este o formă de boală inflamatorie intestinală care poate avea multiple cauze: factori genetici, stres nutrițional și de mediu, evenimente imune și disfuncție a microbiomului intestinal. Incidența bolii este în creștere la nivel mondial și este mai mare în țările cu o dietă occidentală și un mod de viață. Mai multe studii la om au arătat că terapiile de nutriție pe bază de plante pot fi utile atât în tratarea bolilor acute, cât și în menținerea remisiunii.
Boala Crohn exista deja în secolul al XVII-lea
Boala Crohn a fost numită după gastroenterolog Dr. Burrill B. Crohn, care în 1932 a descris o afecțiune pe care a numit-o „ileită terminală”. Descrierile acestei afecțiuni pot fi găsite încă din secolul al XVII-lea. Se caracterizează prin inflamația tractului gastro-intestinal. Vârsta medie la diagnostic este de 40 de ani și simptomele variază de la diaree, dureri abdominale, sângerări rectale și oboseală până la scăderea în greutate. Segmentele intestinului inflamat se caracterizează prin ulcere și modificări ale membranei mucoase care îi conferă un aspect tipic de „pietruită”. Diagnosticul final se face prin identificarea manifestărilor tipice ale ileocolonoscopiei cu biopsie și confirmare histologică.
Biopsiile prezintă inflamații tipice. Până la o treime dintre pacienți au o complicație intestinală severă sau omniprezentă la diagnostic, iar jumătate dintre pacienți necesită intervenție chirurgicală în decurs de 10 ani de la diagnostic. Pacienții au de obicei perioade de inflamație acută și perioade de remisie fără simptome. Majoritatea pacienților nu realizează remisii clinice prelungite.
Boala se răspândește
Incidența bolii Crohn a crescut în Statele Unite și Europa în secolul al XX-lea și s-a stabilit acum la un nivel ridicat. Aproximativ 1 din 315 persoane din Statele Unite și 1 din 310 persoane din Germania au fost diagnosticate cu boala Crohn (MC). La începutul secolului 21, MC a devenit o boală globală, cu o prevalență crescândă în economiile emergente. Mai multe studii epidemiologice au găsit legături între aportul alimentar și boala inflamatorie a intestinului. Dietele care consumă niveluri ridicate de carbohidrați rafinați, proteine și grăsimi animale și produse lactate au fost legate pozitiv de frecvența apariției. Boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD) este, de asemenea, mai frecventă la populațiile cu un aport mai mare de alimente foarte procesate. În schimb, un aport mai mare de fructe, legume, cereale integrale și leguminoase poate avea un efect protector.
Microbianul intestinal poate fi un mediator crucial între nutriție și dezvoltarea unei boli. De exemplu, emulgatorii obișnuiți de alimente și amelioratorii artificiali ai aromelor au permis dezvoltarea bacteriilor dăunătoare găsite în microbul pacienților cu IBD. În schimb, s-a demonstrat că o dietă pe bază de plante are un efect pozitiv asupra florei intestinale. O dietă bogată în produse de origine animală și săracă în fibre poate duce la modificări rapide ale florei intestinale umane și poate provoca creșterea bacteriilor dăunătoare care au fost legate de dezvoltarea IBD.
Veganul pentru boala Crohn facilitează remisia
Studiile de caz prospective au arătat că o dietă care elimină sau limitează produsele lactate, proteinele animale, grăsimile animale, emulgatorii și alți aditivi alimentari artificiali poate provoca remisie. Acest lucru a fost observat la pacienții cu MC activ nou diagnosticat și la pacienții cu MC stabilit care nu răspund la medicamentul standard, cu rate de remisie clinică raportate de 78,7% și respectiv 90,4%. Chiar și pacienții tolerează bine alimentele întregi și se pot lipi de acestea pe termen lung.
O dietă care se concentrează pe alimente întregi și surse de proteine pe bază de plante s-a dovedit a fi benefică pentru menținerea remisiunii. O serie de cazuri controlate de 22 de pacienți a prezentat o rată de remisie de 92% la pacienții cu MC care au urmat o dietă semi-vegetariană cu alimente întregi timp de doi ani, comparativ cu 25% la pacienții care au continuat o dietă omnivoră standard. Medicii sugerează că progresele recente arată că acest tratament este eficient deoarece exclude componentele nutriționale obișnuite care pot agrava boala.
Studiu de caz
În noiembrie 2014, un tânăr de 25 de ani cu secția de gastroenterologie s-a prezentat la o unitate de îngrijire secundară după ce a suferit câteva luni de pierdere în greutate, diaree și simptome asemănătoare gripei. Avea antecedente medicale de abces anal, nu lua medicamente eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală și nu fuma.
Ileocolonoscopia a arătat o membrană mucoasă moderat inflamată, o înroșire inflamatorie pronunțată a pielii din cauza fluxului sanguin crescut prin vasodilatație și a mai multor ulcere plate în partea inferioară a intestinului subțire. Pacientul a avut boală Crohn moderată și activă, cu o ușoară inflamație a intestinului. La diagnostic, simptomele sale au arătat un indice Harvey-Bradshaw (HBI) de 17, indicând faptul că boala a fost moderat severă.
Tratamentul a fost început în ianuarie 2015 cu agentul biologic infliximab, 5 mg/kg, prin perfuzie intravenoasă la fiecare 8 săptămâni. După 37 de săptămâni, doza de tratament a fost crescută la 7,5 mg/kg, deoarece nu a existat un răspuns clinic simptomatic. Simptomele pacientului s-au îmbunătățit, dar nu a obținut remisiunea clinică. După un an de tratament cu infliximab, scorul său HBI a fost de 5, sugerând o boală ușor activă. Deși a demonstrat un răspuns clinic semnificativ la terapie, nu a reușit să obțină remisiunea clinică și a continuat să experimenteze oboseală, gaze și dureri abdominale severe episodice.
În martie 2017, după ce pacientul a fost pe infliximab timp de 2 ani, a raportat eliminarea completă a produselor de origine animală și a alimentelor procesate din dieta sa timp de 40 de zile.
În acest timp a experimentat o rezolvare completă a simptomelor (HBI 0). Anterior, dieta sa fusese dieta tipică americană constând în consumul zilnic de carne, produse lactate, cereale rafinate, alimente procesate și cantități modeste de legume și fructe. După ce a experimentat remisiunea clinică completă pentru prima dată de când a fost diagnosticat cu boala Crohn, pacientul a decis să treacă la alimente integrale cu o dietă pe bază de plante, reducând considerabil consumul de alimente procesate și produse de origine animală la o porție sau două. limita mai mică pe săptămână.
Au fost raportate o serie de perioade de malnutriție când simptomele de oboseală, greață, gaze și ulcerul ocazional ar reapărea (HBI 2). Nivelurile HBI au scăzut înapoi la 0 când a urmat dieta pe bază de plante. De asemenea, a început să reducă stresul cu yoga, haltere și alergare. După șase luni de implementare a acestor modificări ale dietei și stilului de viață, o ileocolonoscopie ulterioară din august 2017 a arătat vindecarea completă a mucoasei, fără semne vizibile ale bolii Crohn.
La un an după această colonoscopie ulterioară, tratamentul cu infliximab a fost întrerupt din cauza unei remisii clinice complete în curs. Până în mai 2019, pacientul a fost exclus din terapia medicală obișnuită timp de 10 luni și nu a experimentat încă nicio recădere clinică semnificativă.
S-a dovedit că o dietă din cereale integrale, leguminoase, fructe și legume este utilă în prevenirea și tratamentul bolilor de inimă, obezității, diabetului, hipertensiunii arteriale, bolii vezicii biliare, artritei reumatoide și a multor tipuri de cancer. Deși sunt necesare mai multe cercetări ca parte a noilor cunoștințe, acest studiu de caz sugerează că boala Crohn ar putea fi adăugată la această listă de boli.