Vești bune pentru diabeticii cu dislipidemie aterogenă - diabet-știri
Studiul lipidic ACCORD aduce o nouă speranță diabeticilor de tip 2 cu dislipidemie aterogenă (colesterol HDL scăzut și TG ridicat). Riscul cardiovascular poate fi redus cu 31% suplimentar. Diabeticii de tip 2 cu dislipidemie aterogenă (TG: 204 mg/dl sau 2,3 mmol/l sau mai mare și HDL-C: 34 mg/dl sau 0,88 mmol/l sau mai puțin) pot respira profund când vine vorba de risc cardiovascular.
În studiul lipidic Acțiunea de control al riscului cardiovascular în diabet (ACCORD) (1), grupul de pacienți cu dislipidemie aterogenă a avut 70% mai multe evenimente cardiovasculare (deces cardiovascular, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale) decât orice alt grup. Riscul lor asociat cu dislipidemie aterogenă a fost comparabil cu riscul prezentat de pacienții care au suferit anterior unul sau mai multe evenimente cardiovasculare (17,3% față de 18,1%).
Studiul a confirmat, de asemenea, că combinația de fenofibrat cu simvastatină nu a crescut riscul de miopatie (probleme musculare), tromboză venoasă sau pancreatită. De fapt, pacienții tratați cu fenofibrat au avut mai puține decese decât cei tratați numai cu simvastatină.
R3i este un lider în cercetarea dislipidemiei aterogene în diabetul de tip 2
Dislipidemia aterogenă este larg răspândită, iar prevalența acesteia (frecvența bolii) crește semnificativ ca urmare a epidemiei globale de diabet de tip 2, obezitate și sindrom metabolic. (8) Prin urmare, în Statele Unite, se așteaptă ca aproximativ jumătate dintre pacienții cu risc crescut care încep terapia cu statine să aibă nevoie de tratament suplimentar pentru a-și reduce trigliceridele și/sau crește colesterolul HDL. (9)
Colecție retrospectivă de studii mai vechi
R3i răspunde la această problemă clinică foarte importantă. Având în vedere amploarea epidemiei globale a diabetului de tip 2 - în special în țările în curs de dezvoltare - combaterea dislipidemiei aterogene este de o importanță fundamentală. Fiind singura fundație globală independentă de cercetare axată pe această problemă, R3i dezvoltă recomandări pentru strategii bazate pe dovezi pentru a reduce riscul vascular rezidual. R3i efectuează în prezent primul studiu epidemiologic din lume (REALIST) pentru a demonstra prevalența dislipidemiei aterogene și, prin urmare, riscul rezidual de evenimente cardiovasculare. Studiul lipidic ACCORD este urmat de o meta-analiză a subgrupurilor de pacienți cu dislipidemie aterogenă din studiile anterioare pe fibrate.
Informații despre studiul ACCORD
Studiul ACCORD a fost sponsorizat de Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NHLBI), parte a Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) din Statele Unite și realizat în Statele Unite și Canada. În brațul de tratament cu lipide ACCORD, întrebarea cheie a fost dacă combinația de fenofibrat cu simvastatină a fost mai eficientă decât terapia cu statine în reducerea evenimentelor cardiovasculare. Fenofibratul a fost ales deoarece analizele subgrupurilor din studiile anterioare au arătat beneficii suplimentare la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sau când au existat dovezi ale obezității abdominale. (10, 14) Niciun alt studiu clinic nu a investigat anterior această strategie.
Cu toate acestea, populația tratată a îndeplinit criterii de includere mai largi decât cele recomandate de ghidurile actuale pentru fenofibrat. Peste 80% dintre pacienți nu au avut valori TG suficient de ridicate și valori scăzute ale HDL-C pentru a justifica tratamentul în conformitate cu practica clinică actuală.
Studiul ACCORD lipidic a demonstrat că extinderea tratamentului cu fenofibrat la această populație mai largă nu a avut ca rezultat beneficii semnificative în ceea ce privește rezultatele cardiovasculare primare sau secundare la nivelul populației studiate. Cu toate acestea, studiul a arătat o reducere semnificativă a evenimentelor cardiovasculare cu tratament cu fenofibrat-simvastatină la pacienții cu dislipidemie aterogenă. Ratele evenimentelor au scăzut de la 17,3% în grupul cu monoterapie cu simvastatină la 12,4% în tratamentul combinat pe o perioadă de 4,7 ani. Această constatare susține orientările actuale și practica clinică actuală.