Viața mea de zi cu zi cu SM Ce este durerea MS

Durerea este una dintre cele mai frecvente plângeri în scleroza multiplă și apare la până la 86% dintre pacienții cu SM. Deoarece afectează atât viața de zi cu zi, cât și capacitatea de a lucra, au un impact major asupra calității vieții.

Ce este durerea MS?

Durerea este descrisă ca o experiență senzorială și emoțională neplăcută în legătură cu un stimul dăunător. Acestea sunt deosebit de frecvente la persoanele cu SM. Până la 86% dintre toți cei afectați suferă de durere la un moment dat al bolii lor, deși intensitatea fluctuează. Cu toate acestea, ele cresc adesea odată cu creșterea vârstei, a duratei bolii și a gradului de scleroză multiplă [1].

Ce poate duce la durere în SM?

Durerea MS poate fi clasificată în funcție de mecanismele prin care este declanșată. Pe baza caracteristicilor generale, durerea poate fi împărțită în două tipuri principale: durerea neuropatică (numită și durere neurogenă) și durerea nociceptivă.

Durere neuropatică sunt declanșate de deteriorarea sau funcționarea defectuoasă a nervilor. Mai multe tipuri de durere neuropatică pot apărea în SM:

Durere nociceptivă nu sunt cauzate de deteriorarea nervilor, ci de iritarea receptorilor de durere care sunt distribuiți în corpul nostru. Acest lucru avertizează creierul de posibile leziuni ale mușchilor, oaselor și altor țesuturi.

Durere musculară: Durerea musculară afectează persoanele care au probleme cu echilibrul, rigiditatea musculară, lipsa de coordonare a brațelor și picioarelor sau alte modificări care le afectează membrele. Pentru că este posibil să trebuiască să adopte poziții corporale incomode pentru a putea merge. Drept urmare, mușchii din picioare sau din spate pot fi supraîncărcați, ceea ce poate provoca durere. Această durere poate fi resimțită și la nivelul gâtului și brațelor, ca urmare a tremurăturilor, a slăbiciunii musculare sau a altor tulburări de mișcare.

Crampe tonice dureroase: Crampele rezultate din spasticitate sunt una dintre cele mai frecvente afecțiuni cu care se confruntă pacienții cu SM. Convulsiile tonice dureroase, cunoscute și sub numele de distonie paroxistică, sunt spasmele caracteristice ale acestei afecțiuni. Sunt descrise ca contracții musculare involuntare care apar neașteptat și sunt dureroase. De obicei se întâmplă de mai multe ori pe zi și pot fi cronice sau apar în faze recurente, separate.

o durere de cap

Cu toate acestea, durerea poate avea, de asemenea, o componentă a durerii neuropatice și nociceptive. Se vorbește apoi de durere mixtă.

De ce apare durerea în SM?

Durerea neuropatică apare la persoanele cu SM din cauza transmiterii incorecte a semnalelor nervoase către și dinspre creier și măduva spinării. Aceste tipuri de durere nu se datorează vătămării aparente a corpului, ci sunt rezultatul leziunilor neuronale cauzate de SM și al descompunerii treptate a tecii de mielină. Aceasta este o caracteristică tipică a bolii.

Din această cauză, efectele bolii asupra nervului trigemen, unul dintre principalii nervi din cap care este responsabil pentru transmiterea senzațiilor tactile, de temperatură și de durere de la față la creier, pot provoca, de asemenea, durere.

Durerea musculară rezultă din modificări ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv rigiditate și crampe, cauzate de boală.

Cauza principală a cefaleei la pacienții cu SM nu este pe deplin clară, deși există o legătură între modificările funcției creierului și leziunile cauzate de boală. Probabilitatea de dureri de cap pare, de asemenea, să fie mai mare la pacienții cu leziuni mai mari.

Tratamentul durerii în scleroza multiplă

Pentru tratarea durerii, natura, intensitatea și cauza durerii trebuie întotdeauna evaluate. După aceea, medicul poate alege cel mai bun tratament pentru fiecare caz. Este important să ne amintim că durerea legată de SM poate fi complexă, deoarece boala provoacă o varietate de modificări. Prin urmare, trebuie alese diferite strategii pentru tratarea durerii pentru mulți pacienți [2,3].

1. Medicamente

Medicamentele care modifică funcția neurotransmițătorului sunt utilizate pentru a trata durerea neuropatică în SM. Acestea includ anti-epileptice (carbamazepină, gabapentin și pregabalin) - care, totuși, sunt dozate diferit la pacienții cu durere decât la pacienții cu epilepsie -, antidepresive (duloxetină și amitriptilină) și opioide (codeină și morfină). În plus, se recomandă administrarea de antispastice pentru a reduce crampele dureroase.

Unele dintre medicamentele utilizate pentru tratarea SM pot avea efecte secundare, deci același tratament nu este indicat pentru toți pacienții. Fiecare pacient ar trebui să beneficieze de o terapie individuală, adaptată în mod special acestora, pe baza evaluării medicului și a propriului progres.

2. Terapia comportamentală

Terapiile comportamentale pentru gestionarea durerii în SM pot fi combinate cu tratamente medicamentoase. Acestea pot fi o alternativă adecvată pentru cei afectați care nu răspund la dorința lor la medicamente sau care doresc să își completeze terapia medicamentoasă. Acest tip de tratament include terapii care au ca scop tratarea aspectelor psihologice ale sclerozei multiple. S-a dovedit pe larg că SM duce nu numai la schimbări fizice, ci și la modificări mentale. Prin urmare, terapiile precum relaxarea, meditația și hipnoza pot fi o parte foarte importantă în tratarea SM. Activitățile sociale și o atitudine pozitivă, proactivă ajută la reducerea durerii și la îmbunătățirea calității vieții.

3. Fizioterapie

Anumite tipuri de fizioterapie, precum fizioterapia și tratamentele la rece sau la căldură, și în special utilizarea meselor pentru exerciții fizice moderate etc., pot ajuta la îmbunătățirea problemelor musculare. Efectele deficiențelor fizice cauzate de boală pot fi astfel reduse și durerea ameliorată.

4. Funcționare

Sunt disponibile anumite proceduri chirurgicale care pot oferi ameliorarea unor tipuri de durere. Cu toate acestea, chirurgia nu poate vindeca SM, ci oferă doar o soluție paliativă. Intervenția chirurgicală poate fi, de exemplu, utilă la pacienții cu SM care suferă de nevralgie trigeminală. Acest lucru ar putea reduce presiunea asupra nervului, reduce sensibilitatea acestuia sau chiar bloca complet calea nervului. Cu toate acestea, poate exista o sensibilitate crescută a nervului sau dificultăți temporare în mișcarea mușchilor faciali. Din acest motiv, intervențiile chirurgicale pentru tratarea durerii ar trebui luate în considerare numai dacă toate celelalte strategii de tratament nu au avut succes și nu există alte alternative.

Umfla:

Societatea Națională a Sclerozei Multiple din SUA, simptome ale SM: http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms
Societatea germană de scleroză multiplă, Bundesverband e.V.
Drs. M. Murie și E. Moral (2011): Espasticidad en Esclerosis Múltiple, ISBN: 978-84-15198-27-7, Luzán 5, S.A., Madrid, Spania.
Peste tot MA, Müller-Schwefe GHH. Efectul și toleranța canabisului în durerea cronică. Medicina durerii 2019; 35 (2): 42-50

Vom fi bucuroși să vă oferim informații suplimentare despre scleroza multiplă și site-ul nostru prin e-mail. Scrie-ne doar!

Unul dintre cele mai frecvente simptome ale SM este spasticitatea. Prin definiție, aceasta înseamnă rigiditate musculară, care poate varia de la contracții musculare la rigiditate musculară ...

Oboseala este un simptom care afectează un număr mare de persoane cu SM și le afectează foarte mult. Poate provoca și alte plângeri, cum ar fi tulburări vizuale ...

Aceste informații generale nu sunt destinate să diagnosticheze nicio boală sau să înlocuiască un cadru medical. Pentru cele mai bune sfaturi pentru boala dumneavoastră și răspunsuri la întrebările dvs. medicale, este o idee bună să solicitați sfatul medicului. Doar un medic poate evalua complet și în mod adecvat situația dvs. și poate decide ce tratamente sunt necesare.