VIITOR. Vezica biliară din perspectivă internă și chirurgicală
Vezica biliară din perspectivă internă și chirurgicală SPITALUL CU VIITOR Ficatul de bronz din Centrul Piacenza pentru Boli Hepato-Pancreatico-Biliare ale Clinicii Sana Hameln Pyrmont PD Dr. Rainer Lück Medic șef Chirurgie generală și viscerală Jürgen Langner Medic șef Gastroenterologie și hepatologie Sana Klinikum Hameln-Pyrmont Saint-Maur-Platz 1 31785 Hameln Tel. 05151/97-0 www.sana-hm.de
Descrierea bilei în antichitate ". Într-un ficat dependent de fiere, icterul vine cu frisoane înainte ca febra să vină după șapte zile, dar dacă vine fără febră sau dacă febra vine mai târziu, este un semn de rău augur. [Colangită? Cancer pancreatic? ]. ippocrates din Kos
350 î.Hr. Dacă ficatul se întărește în cazul icterului, acesta este un simptom rău. [Ciroza? Neoplasme?]. Sughițurile din timpul inflamației ficatului sunt rele. Dacă un abces al ficatului este tratat prin ardere sau tăiere deschisă, iar puroiul care iese este pur și alb, pacientul se va recupera; dar dacă puroiul este ca un ulei care curge, pacientul va muri. Când ficatul este umplut cu apă și izbucnește, abdomenul se umple cu apă și pacientul moare [Echinococcus, ascită?].
Doctrina celor patru sucuri a lui Galen din Pergamon (129 199)
Modul în care bila intră în duoden
el confluența căii biliare în duoden
Funcțiile vezicii biliare Anterior Astăzi, după perioade de post, multe grăsimi simultan. Consumul regulat de alimente Consumul regulat de alimente
r boli ale căilor biliare Tumora Klatskin Carcinomul vezicii biliare Pietre ale vezicii biliare Constricții inflamatorii Pietre ale căilor biliare Inflamarea pancreasului Carcinom al capului pancreatic
Formarea calculilor biliari
Factori de risc pentru calculii biliari
disconfort de la calculii biliari
Detectarea calculilor biliari Detectarea decisivă a calculilor biliari Evaluarea peretelui vezicii biliare Evaluarea conductei biliare principale
Înainte de fiecare operație a vezicii biliare, excludeți gastrita. Excludeți Helicobacterul. Dacă simptomele sunt atipice, excludeți alte cauze
MRCP Afișarea indirectă a căilor biliare numai pentru diagnostic
Detectarea calculilor biliari prin tomografie computerizată numai în abdomenul acut
Blocarea căii biliare principale prin pietre Plângeri: colici biliare, icter Detectarea și tratarea pietrelor de către ERC
Tratamentul calculilor biliari în canalul biliar printr-o oglindire ERC a duodenului. Sondarea confluenței canalului biliar. Extinderea acestei confluențe. Îndepărtarea pietrelor. Incrustarea unei atele
Tratament non-chirurgical al calculilor biliari. Efectiv numai pentru calculii mici ai colesterolului. Formarea de piatră din nou după oprirea medicamentului. Strivirea pietrelor biliare nu mai este permisă!
Dieta și calculii biliari Evitați supraponderabilitatea Evitați supraponderalitatea Alimentele nu au o influență directă asupra dezvoltării calculilor biliari. Lipsa exercițiilor fizice favorizează apariția calculilor biliari. Nivelul colesterolului din sânge nu afectează calculii biliari ai colesterolului. Alimentele bogate în grăsimi pot declanșa colici - masă de iritare a vezicii biliare.
Dietele și pietrele biliare extreme nu vor ajuta
Dieta și calculii biliari Un stil de viață sănătos duce la mai puține calculi biliari. Dar chiar și cei care trăiesc sănătoși pot dezvolta calculi biliari. Nu există o dietă care să elimine calculii biliari care au apărut. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi reduce riscul de colici.
Când trebuie să operați o vezică biliară? Când calculii biliari provoacă disconfort și sunt excluse alte cauze (gastroscopie).
Istoricul chirurgiei vezicii biliare 1760 Colecistostomia (?) J.L. Petit 1867 Colecistotomia J. Bobbs 1880 Colecistostomia R.L. Tait 1882 Colecistectomie K. Langenbuch 1890 Coledochotomie L. Courvoisier 1905 Coledochoduodenostomie B. Riedel 1912 T-drenaj al D. hepaticus H. Kehr 1931 Colangiografie intraoperatorie P. Mirizzi 1942 Radiomanometrie J. Caroli 1970 ERCP și PTC 1986 Mü laparoscopic Chol
Istoria chirurgiei vezicii biliare Carl Langenbuch (1846-1901) 1871 Asistent al lui Robert Willms la Spitalul Bethanien din Berlin 1873 - Șeful departamentului chirurgical al spitalului Lazarus din Berlin din 1902 1882 Prima colecistectomie de succes 1888 Prima rezecție hepatică de succes
Principiul chirurgiei vezicii biliare
Întrebări frecvente Trebuie să fie operate întotdeauna calculii biliari? O operație trebuie întotdeauna să îndepărteze întreaga vezică biliară? Dieta poate evita calculii biliari? Aveți mai puține calculi (calculi ai colesterolului) când luați medicamente care scad colesterolul (statine)? Pot reapărea pietre după o operație? Trebuie să urmați o dietă după eliminarea vezicii biliare sau calitatea vieții va fi afectată negativ?
De ce pot să apară calculi biliari chiar și după o operație Anomalii ale căilor biliare Tratamentul este efectuat de un ERC.