Viitorii medici practică împreună cu actori
Comunicarea corectă este esențială pentru a fi un doctor de succes. Studenții la medicină din Heidelberg învață cum să o facă - cu actori în fața camerei.
Adăugat de Pete Smith pe 02/12/2014 7:01
Studentul Felix Heuer practică consultația medic-pacient cu o actriță.
O tânără vine la medicul de familie. Ea susține că a fost slabă dimineața devreme. „Nimic dramatic, probabil ciclul”.
Dar imediat ce a intrat în clinică, medicul a observat că era grav subponderală. El orientează cu atenție conversația spre obiceiurile lor alimentare.
„Mă asigur că mănânc o dietă sănătoasă și echilibrată”, spune ea.
"Pot să vă întreb cât cântăriți și cât de înalt sunteți?"
"Am 45 de kilograme și am 1,64 metri înălțime."
- Asta este greutatea ta normală?
„Am slăbit ceva în ultima vreme pentru că eram atât de dolofană”.
"Spui că studiezi. Ai multă presiune în viața de zi cu zi?"
"Sinceră să fiu, nu știu la ce te referi. Cu studiile mele, o voi face bine."
- Am vrut să spun dacă sunteți, în general, nemulțumiți de circumstanțe.
„Nu, am vrut doar să schimb ceva despre starea mea de fitness”.
"Cu foarte puțin greutate, asta e ..."
"Dar uite cât de subțiri sunt modelele!"
- Nu ar trebui să te ghidezi după asta.
"Nu am spus asta deloc. Doar că am o greutate normală."
„Trebuie să-ți spun asta: subponderalitatea ta pune în pericol viața”.
"Dar asta este total exagerat. De ce faci o asemenea dramă despre asta? Acesta a fost doar ciclul."
„Apoi clarificăm acest lucru cu câteva examinări și apoi continuăm conversația”.
Analiza conversației pe computer
Puțin mai târziu, profesorul Manfred Hensel întrerupe conversația simulată. El îi cere actriței să aștepte afară.
În timp ce Felix Heuer, student la medicină în cel de-al șaptelea semestru, își pune căștile și se uită la computer pentru a vedea cum s-a descurcat cu anamneza psihosomatică a unui pacient cu anorexie, ceilalți tineri profesioniști din domeniul medical se întâlnesc cu lectorul lor și discută despre ce a făcut bine colegul lor. și la ce să te uiți în viitor.
„Am găsit introducerea conversației foarte reușită”, spune unul.
„De asemenea non-verbal”, adaugă altul. - Părea foarte empatic.
„A fost corect să clarificăm împrejurările”, spune Manfred Hensel, oncolog din Mannheim, care conduce instruirea în comunicare la Spitalul Universitar Heidelberg în acea după-amiază. „Atunci trebuie să vă certați cu fapte sobre și să încercați să duceți pacientul la terapie”.
Cei doi protagoniști ai conversației se alătură puțin mai târziu.
„Mi-a plăcut că mi-ai pus la îndoială teoria despre sistemul circulator și ai cerut mai multe cercetări”, spune actrița.
„Problema a fost”, răspunde Felix Heuer, „cum te fac să vezi că ești bolnav”.
„În general, te-ai descurcat foarte bine”, spune lectorul Hensel. "De asemenea, că doriți ca pacientul să fie verificat din nou din punct de vedere medical. Dacă nu vine nimic din asta, trebuie să continuăm să lucrăm psihosomatic."
Constatări de la unsprezece ani
Comunicarea creează încredere. „Încrederea este baza centrală pentru diagnostic și terapie, procesul de vindecare și complianță”, spune profesorul Jana Jünger, medic senior la Clinica de Medicină Internă Generală și Psihosomatică de la Spitalul Universitar Heidelberg. „Comunicarea poate fi învățată la fel de mult ca și empatia”.
Pe baza acestei convingeri, profesorul în vârstă de 49 de ani a dezvoltat un curs de pregătire în comunicare și interacțiune pentru studenții la medicină (Medi-KIT) la Spitalul Universitar Heidelberg în 2001, a cărui gestionare a proiectului a predat-o recent pentru a împărtăși cunoștințele pe care le-a dobândit de-a lungul a unsprezece ani cu viitorii medici din întreaga țară.
Sub conducerea ei, un grup de proiecte, în care activează reprezentanți ai celor 36 de facultăți medicale și ai celor mai importante societăți medicale, dezvoltă un model național de curriculum longitudinal pentru comunicare din 2012. Baza curriculumului sunt exemple din practică care s-au dovedit deja în predarea și testarea abilităților comunicative.
Proiectul este finanțat de Ministerul Federal al Sănătății și evaluat cu sprijinul Institutului Max Planck pentru Cercetare Educațională din Berlin. De la modificarea licenței pentru practicarea regulamentelor de medicină în mai 2012, interviurile au făcut obiectul în mod expres al pregătirii și examinării medicale.
Învață să asculți primele în viitor?
Jana Jünger consideră că acest pas este întârziat, deoarece în multe facultăți medicale comunicarea dintre medic și pacient este încă insuficientă sau predată prea târziu în cursul cursului. În viitor, viitorii medici ar trebui să învețe în primul semestru cum să comunice cu pacienții lor într-o manieră apreciativă și empatică.
„Tinerii medici trebuie mai întâi să învețe să asculte”, spune Jana Jünger, care conduce centrul de competență pentru examinări medicale la Spitalul Universitar Heidelberg.
"Cel mai bine este ca medicul să înceapă conversația cu o întrebare deschisă, dar apoi trebuie să acorde pacientului suficient timp pentru a răspunde. Mulți colegi nu suportă tăcerea. Ei trimit o serie întreagă de întrebări după aceea, care îi neliniștește pe pacienții lor. O mulțime de informații se pierd adesea pierdut."
Medicii ar trebui să fie empatici în conversațiile lor, deschise și precise. În stresul vieții de zi cu zi, intenția bună rămâne uneori deoarece comunicarea orientată spre țintă nu a fost învățată. „Medicii trebuie să își structureze bine conversația”, spune Jana Jünger.
„Nu trebuie să copleșiți pacientul, trebuie să vă asigurați că informațiile pe care i le oferiți într-adevăr, luați în serios îngrijorările sale, fără a le ignora”.
De exemplu, dacă un medic întreabă despre plângerile pacientului său, el le însoțește răspunsurile - greață, durere, insomnie - adesea cu un „bine” în sensul „înțeles”, pe care pacienții îl consideră iritant, dacă nu banal sau dureros.
Rupeți cu contractul de alimentație
În camera video, studentul la medicină Thomas Theissing se strecoară în rolul unui medic de secție care vrea să vorbească cu pacientul său, care a fost internat în secția psihosomatică internă în urmă cu trei zile din cauza anorexiei nervoase, despre vărsăturile ei secrete. După câteva cuvinte prietenoase la început, el trece în curând la contractul de mâncare pe care l-a negociat cu ea.
„Ați semnat și acest contract.”
„Mănânc mereu la prânz”, spune pacientul. "Acest lucru este verificat și de ceilalți pacienți."
„O asistentă te-a urmărit vărsând în secret”.
- Asta-i o prostie!
"Ideea nu este că vreau să te expun, Frau Graf. Vărsăturile sunt rezultatul bolii tale. Și ești aici pentru a scăpa de boala ta."
„M-am simțit rău pentru că era lactoză în mâncare”.
„Dar nu se știe că sunteți intolerant la lactoză”.
- Da, da. Am spus asta când am fost internată.
Uneori se pierde contactul vizual cu pacientul
Chiar și în cursul conversației, medicul nu poate intra în contact cu pacientul său, ceea ce înseamnă că îi lipsește obiectivul de a crea o bază cooperativă.
Thomas Theissing a făcut o mulțime de lucruri bine, așa cum mărturisesc lectorul și colegii săi: abordarea deschisă, maniera sa abordabilă, conversația structurată.
Uneori pierdea contactul vizual cu pacientul. Actrița crede că interlocutorul ei ar fi putut fi puțin mai strict.
„Pacienții cu anorexie o neagă în mod constant”, este de acord lectorul ei Hensel. "Acesta este lucrul dificil. Mai trebuie să găsim o soluție și să facem aranjamente pentru viitor".
Comunicarea cu succes între medic și pacient nu este doar baza pentru diagnostic și terapie de succes, ci și crește conformitatea și satisfacția pacientului.
Numeroase studii și anchete au arătat aceste relații: pacienții cu artrită sau fibromialgie au simțit mai puțină durere atunci când au fost tratați de medici care au fost instruiți în comunicarea centrată pe pacient.
„Empatia îi protejează pe medici înșiși de burn-out”
Diabeticii care au simțit că medicii lor sunt empatici au avut mai puține șanse să sufere complicații metabolice acute. Pacienții care au avut încredere și au fost de acord cu medicii lor de familie și-au luat medicamentele mai regulat decât media.
Pacienții tineri cu astm au fost mai puțin predispuși să ajungă în camera de urgență atunci când au fost îngrijiți de pediatrii care au învățat abilități de comunicare în cadrul seminariilor. Fiecare al treilea pacient cu cancer de prostată, al cărui medic a uitat întrebări simple în istoricul medical, a primit terapii contraindicate care au contribuit semnificativ la deteriorarea calității vieții.
De asemenea, merită ca medicul să urmeze o pregătire suplimentară: un rezultat bun în ceea ce privește comunicarea medic-pacient împiedică mulți profesioniști din domeniul medical să fie dați în judecată de pacienții lor, așa cum sugerează un studiu canadian.
Când au fost întrebați când își vor schimba medicul, două treimi dintre pacienții din această țară au răspuns: dacă nu ia suficient timp pentru ei, nu îi ascultă sau îi tratează de sus. În schimb, pacienții își recomandă cel mai probabil medicii de familie dacă îi experimentează ca fiind empatici.
„Nu în ultimul rând”, adaugă Jana Jünger, „empatia îi protejează pe medici înșiși de epuizare”.
„Sunt incurabil sănătos”
În timpul lecțiilor clinice pe secție, studenții la medicină vin, de asemenea, în contact cu pacienți reali. Cu toate acestea, aceste întâlniri sunt de obicei de scurtă durată.
Jana Jünger și colegii săi de la Spitalul Universitar Heidelberg au stabilit întâlniri regulate cu reprezentanți ai grupurilor de auto-ajutorare pentru a-i familiariza cu procesele mai îndelungate de boală și tratament și, în același timp, pentru a arăta cum pacienții își pot susține singuri procesul de vindecare.
În această după-amiază, studenții la medicină din Heidelberg l-au întâlnit pe Hans Berg de la Grupul de lucru pentru pancreatectomii. Heppenheimer s-a îmbolnăvit de cancer pancreatic în 1998, la vârsta de 37 de ani.
„Ce mai faci?” Întreabă unul dintre studenți.
„Cred”, răspunde Berg zâmbind, „sunt incurabil sănătos”.
Având în vedere evoluția bolii și suferințelor sale, simpla sa prezență funcționează ca un miracol. Berg trăiește fără pancreas, duoden, splină, vezică biliară și stomac de 15 ani. Este dovada vie că se poate supraviețui unui cancer pancreatic dincolo de cei cinci ani critici.
„Este mult diferit decât înainte”, spune Berg, „dar da, viața merită trăită”.
„Cum a fost când ai mers pentru prima dată la grupul de auto-ajutorare”, întreabă un elev.
"Am mers acolo cu sentimente amestecate. Cui îi place să vorbească cu alții despre mișcările lor intestinale?" "Ați aflat ceva nou despre boala dumneavoastră?" "Cu siguranță. Mâinile vechi știu mai mult decât medicii." "Aveți în prezent simptome?"
„Nu în acest moment”, răspunde Berg. "Dar când se modifică și se modifică, frica de cancer revine."