Visul administrării săptămânale a insulinei Deutsche Diabetes Gesellschaft e
Chicago. Cei care trebuie să injecteze insulină își găsesc mai rar diabetul mai puțin stresant. Dar dezvoltarea insulinelor bazale cu acțiune ultra-lungă ridică, de asemenea, o serie de întrebări la care nu există încă răspunsuri.
Există atât de multe opțiuni pentru terapia cu insulină - chiar avem nevoie de noi analogi ai insulinei care funcționează și mai mult? Profesorul Dr. Philip Home de la Universitatea Newcastle nu este pe deplin sigur. Fără îndoială, terapia cu insulină nu este (încă) ideală. „Chiar și în studii, nici măcar nu ne apropiem de controlul normal al glucozei”, a spus prof. Home. Acest lucru se aplică atât persoanelor cu diabet zaharat de tip 1, cât și celor de tip 2.
Pe de o parte, există factori de zi cu zi, cum ar fi schimbarea activității fizice, stresul, boala, aportul de energie sau consumul de alcool, care duc la fluctuații ale necesităților de insulină și la sensibilitatea la insulină, astfel încât pacienții cu diabet zaharat să nu își atingă obiectivele terapeutice. Hipoglicemia și frica de ea contribuie, de asemenea. Dar insulinele în sine nu au întotdeauna același efect. Chiar și cu aceeași persoană, absorbția din depozitele de insulină subcutanată poate varia considerabil în funcție de ziua și ora din zi.
Prof. Home se îndoiește că profilul de absorbție și predictibilitatea disponibilității insulinei - de exemplu prin modificarea galenică - pot fi îmbunătățite prin analogi de insulină administrate săptămânal: „S-ar putea chiar înrăutăți.” În cele din urmă, nivelurile de insulină nu ar trebui să scadă sau să fluctueze imprevizibil între injecții. Timpul de înjumătățire ar trebui să fie de aproximativ 170 de ore. Hipoglicemia trebuie evitată la fel de fiabil ca și creșterea glicemiei.
Cu toate acestea, insulinele bazale săptămânale ar putea reduce rezervele pe care le au adesea persoanele cu diabet atunci când încep terapia cu injecție. Studiile arată că povara percepută a bolii crește odată cu frecvența injecțiilor. Prin ruperea acestor bariere, o insulină bazală săptămânală ar putea îmbunătăți efectiv controlul glucozei.
Cu toate acestea, răspunsurile la o serie întreagă de întrebări sunt încă în așteptare, așa cum a subliniat expertul: Cum reacționează persoanele cu diabet la numărul mare când injectează până la 2100 de unități de insulină pe săptămână după faza de titrare? Pot fi formulate astfel de doze mari galenice astfel încât cantitatea de injecție să pară acceptabilă? În caz de boală bruscă, intervenție chirurgicală sau terapie cu steroizi, aportul de insulină bazală nu poate fi crescut pentru o perioadă scurtă de timp - pacienții au nevoie apoi de o altă insulină cu acțiune mai scurtă pentru a evita cetoacidozele diabetice?
În schimb, aportul de insulină bazală nu poate fi redus pentru o perioadă scurtă de timp, de exemplu în timpul unei vacanțe active sau după o slăbire rapidă. Întrebarea dacă insulina bazală săptămânală este potrivită și pentru persoanele cu diabet de tip 1 rămâne deschisă. Până când o insulină bazală săptămânală devine o parte integrantă a setului de instrumente diabetologice, mai este încă un drum lung de parcurs până la dezvoltatori, așa că Prof. Home a concluzionat.