Vitamina B12 Risc crescut de cancer de la suplimentele medicinale nutriționale
Pot exista motive întemeiate pentru a lua vitamina B12 - de exemplu, dacă sunteți vegan, în vârstă sau diabetic. Acum, un studiu ridică îndoieli cu privire la siguranța suplimentelor cu vitamina B12. Încă o dată, totul se reduce la doză.
Solubil în apă nu înseamnă automat inofensiv
Când vine vorba de siguranța suplimentelor de vitamine, s-a întâmplat mult timp că vitaminele liposolubile A, D, E și K nu trebuie să fie prea mari, deoarece se pot acumula în organism și pot duce la efecte toxice. Cu vitaminele solubile în apă (vitaminele C și vitaminele B) părea să fie diferit: ceea ce este prea mult este pur și simplu eliminat din nou - deci ipoteza.
De multă vreme există indicații că vitaminele cu doze mari de vitamina B ar putea, de asemenea, să prezinte un risc de supradozaj (Giovannucci 2002; Sanjoaquin și colab. 2005). În 2009, două studii controlate randomizate au arătat o legătură clară între utilizarea suplimentelor de vitamina B12 sau vitamina B9 (folat) și incidența crescută a cancerului pulmonar (Ebbing și colab. 2009). Și în 2017, evaluarea cohortei VITAL (Vitamins and Lifestyle Cohort Study) a confirmat un risc crescut de cancer pulmonar la bărbați după suplimentarea cu vitamina B6 și B12 (Brasky și colab. 2017).
În acest context, experții au bănuit multă vreme că utilizarea în doze mari de vitamine B nu este la fel de lipsită de riscuri pe cât era de așteptat - mai ales nu pentru (ex) fumători. Într-un studiu publicat recent, oamenii de știință au investigat dacă îngrijorările cu privire la efectele cancerigene ale suplimentelor cu doze mari de vitamina B12 sunt justificate (Fanidi și colab. 2018).
Analiza mendeliană relevă relații cauzale
Datele din 20 de studii prospective de cohortă au fost evaluate ca parte a unui studiu încorporat. În acest scop, concentrația de vitamina B12 a fost determinată în 5.183 probe de sânge. În paralel, a fost efectuată așa-numita randomizare mendeliană cu datele genetice a peste 85.000 de persoane testate. Această metodă de analiză face posibilă derivarea relațiilor de cauzalitate din date de observare ne-randomizate („cvasi-randomizare”). În acest caz specific, au fost investigate opt variante genetice (polimorfism cu nucleotide unice, SNP), despre care se știe că sunt asociate cu un nivel redus de vitamina B12 în sânge.
Dacă există o legătură între concentrația de vitamina B12 din sânge și anumite tumori, atunci această legătură ar trebui să fie vizibilă și în purtătorii variantei de gene corespunzătoare. Metoda de randomizare mendeliană generează astfel o bază de date controlată, care distinge în mod clar rezultatele sale de studiile observaționale care sunt de obicei utilizate în știința nutrițională.
Mai multă vitamina B12 - mai mult cancer pulmonar
De fapt, analiza acestor date a arătat o relație dependentă de concentrație între nivelul vitaminei B12 și riscul de cancer pulmonar. O dublare a concentrației de vitamina B12 în sânge a fost asociată cu așa-numitul raport de probabilități de 1,15 (95% CI = 1,06 - 1,25) pentru cancerul pulmonar. Aceasta înseamnă că probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar la persoanele cu niveluri ridicate de vitamina B12 în sânge este cu 15% mai mare decât în grupul de comparație.
Metoda aleasă exclude posibilitatea de cauzalitate inversă, ceea ce teoretic ar fi posibil și („Cancerul pulmonar duce la creșterea nivelului de vitamina B12”). Creșterea riscului de cancer pulmonar a fost independentă de starea de fumat sau de sexul persoanelor testate.
Pe baza datelor consecvente, complementare metodologic, acest studiu oferă o confirmare semnificativă a ipotezei că există o relație de cauzalitate între starea vitaminei B12 și cancerul pulmonar.
Ce înseamnă asta în practică?
Este posibil ca aceste rezultate să provoace o anumită incertitudine, la urma urmei, vitaminele B sunt practic sigure de supradozaj. Abia la jumătatea lunii ianuarie 2019 Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) a crescut aportul recomandat pentru vitamina B12 de la 3 µg/zi la 4 µg/zi (adolescenți și adulți).
Cu toate acestea, rezultatele cohortei VITAL arată că, în contextul unui risc crescut de cancer, intervalele de dozare sunt complet diferite: în rândul utilizatorilor de suplimente de vitamina B12, aportul pe termen lung de vitamina B12 a dus la dublarea cancerului pulmonar comparativ cu cei care nu au consumat -Risc asociat, dacă doza zilnică a fost peste 55 µg. În acest caz, riscul de cancer pulmonar la fumători a fost de trei până la patru ori mai mare decât la non-utilizatori (Brasky și colab. 2017).
Acest lucru înseamnă că dozele dubioase de vitamina B12 sunt considerabil mai mari decât recomandările privind aportul de DGE. Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi liniștitor: suplimentele cu doze mari de vitamina B12 sunt răspândite în Germania și sunt disponibile peste tot (adesea cu 1.000 µg de vitamină B12 pe zi). Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor recomandă 25 µg ca cantitate maximă admisibilă pentru vitamina B12 din suplimentele alimentare (Weißenborn și colab. 2018).
La fel de neclar ca și problema unei limite inofensive („sigure”) a dozei superioare pentru vitamina B12 este mecanismul prin care riscul de cancer ar putea crește. Datorită importanței lor în metabolism, un aport adecvat de vitamine B este esențial pentru sinteza și repararea corectă a ADN-ului. În schimb, se știe că aportul de doze mari de vitamine B, cum ar fi acidul folic sau vitamina B12, poate contribui la dezvoltarea cancerului (Kok et al. 2015).
Vitaminele B au probabil un efect dublu, nu numai în cancerul colorectal, ci și în cel pulmonar, care este dependent de timp și, mai presus de toate, dependent de doză (Kim 2006).
Concluzie: Nu se administrează doze mari de vitamina B12 fără un motiv medical!
Rezultatele actuale ale studiului sunt metodologice foarte bune și confirmă datele anterioare din studiile epidemiologice într-o analiză cvasi-randomizată. Prin urmare, pentru vitamina B12 există un semnal clar de risc care indică un risc relevant pentru sănătate datorat utilizării pe termen lung, cu doze mari.
Dacă este diagnosticată o deficiență de vitamina B12, administrarea temporară, cu doze mari, este probabil inofensivă. Același lucru se aplică utilizării preventive primare a dozelor nutriționale normale (