Vitamina D - r2comSport

Colecalciferolul (vitamina D) primește multă atenție. Am cercetat și vă oferim o prezentare generală a vitaminei D și a efectelor unei deficiențe:

Pentru ce este necesară vitamina D și de ce este atât de importantă?

Vitamina D joacă un rol crucial în controlul metabolismului calciului și fosfatului. Este responsabil în comun pentru dezvoltarea oaselor și a dinților în copilărie și la vârsta adultă. Dacă apare un deficit de vitamina D în copilărie, acest lucru poate duce la calcificarea insuficientă a oaselor și a cartilajului (așa-numitul rahitism). Astăzi se știe că rahitismul a apărut frecvent în ultimele secole, deoarece copiii nu au fost expuși la lumina soarelui suficientă pentru a sintetiza suficientă previtamină D3 în piele. Legătura dintre deficitul de vitamina D și rahitism a fost dovedită în 1919. La adulți, o deficiență a vitaminei D poate duce la o înmuiere și oase instabile. Tabloul clinic corespunzător rahitismului la copii se numește osteomalacie la vârsta adultă. O prevalență ridicată a acestei boli la femeile beduine puternic acoperite este dovada că adulții sunt dependenți și de vitamina D (1,2,4).

Pe lângă bolile de rahitism și osteomalacie, deficiența vitaminei D este legată și de alte boli și de simptomele carenței legate de sănătate în organism. Conform studiilor recente, concentrațiile scăzute de vitamina D sunt asociate, printre altele:

pierderea crescută a masei musculare și a forței cu vârsta;
risc crescut de cancer;
scăderea competenței imune;
Tensiune arterială crescută;
dezvoltarea bolilor neurologice și a diabetului.

Cât de frecventă este deficitul de vitamina D.?

Studiile efectuate asupra populației americane din America de Nord arată un deficit de vitamina D de 30-80% dintre cei examinați. Studiul EsKiMo realizat în Germania a produs rezultate similare pentru copiii cu vârsta cuprinsă între șase și unsprezece ani. Persoanele cu culoarea întunecată a pielii sunt mai susceptibile de a suferi de deficit de vitamina D, deoarece pielea puternic pigmentată are o permeabilitate mai mică pentru radiațiile UVB. Pe lângă pigmentarea pielii, vârsta afectează și conținutul de vitamina D din organism. Vârsta este, de asemenea, legată de nivelurile insuficiente de vitamina D. Acestea pot fi atribuite unei reduceri a sintezei vitaminei D în piele cu până la 75%, unei scăderi a activării hormonului vitaminei D în rinichi și a unei scăderi a absorbției din alimente. Un procent crescut de grăsime corporală este, de asemenea, legat de o deficiență. Grăsimea corporală leagă vitamina D și poate duce la o reducere cu 55% a nivelului de vitamina D (1,3,4).

Ce să știți despre vitamina D.

Vitamina D vine sub diferite forme. Forma animală este D3 (colecalciferol), forma vegetală D2 (ergocalciferol). Vitamina D3 și D2 nu sunt active biologic. Pentru a-și putea îndeplini funcția în corpul uman, vitaminele D3 și D2 trebuie activate. Forma activă a vitaminei D este un hormon cunoscut sub numele de 1,25-dihidroxivitamină D3 sau calcitriol. Vitamina D3 și Vitamina D2 pot fi sintetizate artificial și suplimentarea lor pare să aibă un efect asupra menținerii nivelului de vitamina D în sânge.

Sinteza vitaminei D.

Vitamina D nu este una dintre vitaminele care trebuie luate împreună cu alimentele. Vitamina D poate fi sintetizată endogen de corpul uman cu o expunere suficientă la lumina soarelui. Colesterolul servește ca etapă preliminară. 7-Dehidrocolesterolul (de asemenea provitamina D3) este transformat în previtamină D3 (fotolizat) de lumina ultravioletă (razele UV de la soare), care este apoi transformată spontan (izomerizată) în vitamina D3 activă. Vitamina D3 (colecalciferol) este transformată în calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol) în ficat și rinichi. Calcitriolul acționează ca un hormon steroid activ. Aproape fiecare țesut și celulă din corpul uman are receptori de vitamina D. În absența vitaminei D activate, organismul nu poate absorbi vitamina D ingerată cu alimente (1,3,4).

Alimentare cu vitamina D.

Cât de multă vitamina D avem nevoie?

Concentrațiile de 25-hidroxivitamină D [25 (OH) D] sunt decisive. Ne spune cât de multă vitamină D a fost produsă în corpul nostru. Timpul său de înjumătățire în organism este de 15 zile. 1,25 (OH2D) nu este un bun indicator al stării vitaminei D, deoarece are doar un timp de înjumătățire de 15 ore, iar nivelurile sale sanguine sunt strict reglementate de starea hormonală și de minerale. Concentrațiile de 1,25 (OH2D) scad doar atunci când există deja un deficit de vitamina D. O concentrație serică adecvată de 25 (OH) D pentru adulți începe de la 75 nmol/L. Valorile cuprinse între 90 și 100 nmol/L sunt optime. La femeile aflate în postmenopauză și la bărbații mai în vârstă, concentrațiile de 25 (OH) D sub 30 până la 80 nmol/L sunt asociate cu riscuri pentru sănătate. De regulă, cantitățile medii ingerate de 200 până la 600 UI de vitamina D nu sunt suficiente pentru a atinge aceste concentrații.

Cât de multă vitamina D ar trebui să consumi?

Pentru majoritatea dintre noi sunt necesare aporturi de 1000 UI sau mai mult. Studiile au arătat că un aport zilnic de 200 UI de vitamina D2 nu este suficient pentru copiii mici din latitudinile nordice pentru a preveni deficiența de vitamina D. O meta-analiză arată că o creștere a aportului de vitamina D3 cu 100 UI a fost asociată cu o creștere a concentrațiilor de 25 (OH) D de 1-2 nmol/L. Un studiu american arată că un aport zilnic de 800 UI de vitamina D la femeile din statul Maine este suficient pentru a menține valori sanguine adecvate în timpul iernii. Majoritatea studiilor nu au evidențiat efecte adverse din cauza suplimentării cu vitamina D. Într-un studiu, există un risc crescut de calculi renali cu aport suplimentar de 400 UI vitamina D3 (în plus față de 1000 mg calciu) zilnic la femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 79 de ani.

Nivelurile foarte ridicate de vitamina D, de 50 de ori sau mai mult alocația zilnică recomandată (ADR), pe parcursul mai multor luni pot duce la otrăvire și hipercalcemie. Simptomele inițiale sunt pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, sete excesivă, slăbiciune, nervozitate și hipertensiune arterială. Datorită nivelurilor ridicate de calciu, pot apărea depozite de calciu în tot corpul, în special în rinichi, vase de sânge, plămâni și inimă. În consecință, pot rezulta leziuni renale, disfuncționalități și eșecuri. Alte studii nu arată efecte adverse cu aporturi de până la 10.000 UI. Cu administrarea orală de peste 10.000 UI pe zi, există cu siguranță riscul de otrăvire. Numai lumina soarelui și sinteza intrinsecă asociată nu pot provoca otrăviri (3,4).

Rezumat și recomandări

A obține suficient timp la soare și a suplimentelor poate preveni deficiența de vitamina D. Situația datelor pare să indice că scopul ar trebui să fie să se orienteze către valori „optime”, nu „normale”. Următoarele recomandări pentru concentrațiile serice de vitamina D pot fi derivate din aceasta: