Vitamina D

Partea 2: Cauzele deficienței

Vitamina D este mai mult decât o vitamină D³. Este un hormon, un nutrient și un principiu biologic, vitamina D este un factor elementar și o condiție de bază a vieții. 23 Vitamina D este cea mai inerentă parte a biologiei umane, o moștenire evolutivă care a fost optimizată de-a lungul a mii de ani. Acesta a fost un factor de sănătate holistic de când oamenii există. Omul nu poate trăi fără vitamina D.

Aproape toate celulele au receptori D3 și au nevoie de acest hormon în concentrație suficientă pentru o funcție optimă 4. Oamenii moderni și civilizați nu mai sunt adaptați la sinteza naturală a vitaminei D și, prin urmare, peste 90% din populația germană are un deficit de vitamina D. 9 Există multe motive pentru aceasta.

Locație geografică

Germania este situată între paralela 47 și 55, în emisfera nordică. Pentru sinteza naturală a vitaminei D prin piele, valoarea UV trebuie să fie de 3 sau mai mare. Germania este complet verde (vezi figura) sub valoarea 3 10. La nord de paralela 35, soarele nu este suficient de înalt din octombrie până în martie. Unghiul de incidență prea plat al soarelui are doar o intensitate scăzută a radiației 10. La altitudini mari, proporția de lumină UV-B este mai mare și se intensifică producția de vitamina D. Stațiunile de sănătate montane precum Davos 6 au fost create în acest context .

Nivelul poluării aerului, tulbure

Gradul de poluare din aer reduce intensitatea radiației UV-B 18 care lovește solul, la fel ca și gradul de înnorare.

Ora din zi

Dacă umbra este mai mare decât persoana care aruncă umbra, intensitatea razelor soarelui nu mai este suficientă pentru ca organismul să-și producă propria vitamină D. Drept urmare, timpul posibil pentru a lua soarele este limitat la 11:30 la 13:30. .

Stil de viață și oportunitate de timp

Majoritatea oamenilor lucrează astăzi în camere închise. Dacă lucrați în aer liber, ar trebui să vă îmbrăcați complet. Foarte puțini oameni au chiar ocazia să intre în soare între orele 11:30 și 13:30. Uneori, acest lucru ar fi posibil doar din aprilie până în octombrie și numai cu un cer fără nori 10 .

Sarcina, alăptarea, bebelușii

În timpul sarcinii, fătul în creștere ia ceea ce are nevoie de la mamă. Drept urmare, viitoarea mamă are o nevoie crescută de vitamina D3. 14 Vitamina D3 este în laptele matern și bebelușul poate fi îngrijit. Atâta timp cât femeia alăptează, are o nevoie crescută. 14 Dacă mama are un deficit de vitamina D, nu există vitamina D în laptele matern. Bebelușii care sunt alăptați exclusiv nu primesc vitamina D. 14

nutriție

Există prea puțină vitamină D în alimentele noastre. Astfel, deficitul nu poate fi corectat prin dieta noastră. 23

Dieta vegana

Vitamina D, care este produsă prin piele printr-o radiație UV-B suficientă, are colesterolul ca structură de bază. Dacă lanțul alimentar este configurat în așa fel încât să existe prea puțin colesterol, etapa preliminară a vitaminei D nu poate fi produsă și, prin urmare, nu poate fi produsă nici o vitamină D chiar și cu radiații UV-B suficiente 7 .

alcoolism

Alcoolicii au tulburat termogeneza, o parte din energia alcoolică este transformată în energie termică. Expunerea la soare este percepută ca neplăcută
Sinteza vitaminelor în ficat este redusă
Proteina de transport ficat-piele are o capacitate redusă de transport
Absorbția vitaminei D 13 în tractul gastro-intestinal este redusă

Bronzare

Numai expunerea feței, brațelor și antebrațelor la soare nu este suficientă pentru a crește nivelul de vitamina D; pentru aceasta este necesară cel puțin 25% din suprafața corpului. 12 Plajele ar trebui să aibă loc de 3 ori pe săptămână, din aprilie până în septembrie, în funcție de tipul de piele, între 10 și 60 de minute. 19 Serviciile de bază nu pot fi realizate prin plajă. Al 12-lea

Intoleranță la soare

Din cauza lipsei de condiționare, mulți oameni nu pot tolera decât niveluri scăzute de radiații UV-B, există o lipsă de pigmentare și îngroșare a pielii (calus ușor). Acest lucru necesită o perioadă mai lungă de timp pentru a te obișnui cu 12 .

Risc de cancer de piele

Frica de cancerul de piele este mult exagerată. Oamenilor le este frică să nu intre în soare. Pe de altă parte, persoanele cu niveluri scăzute de vitamina D prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta cancer. Sistemul imunitar propriu al organismului produce celule tumorale, dar acestea sunt activate numai atunci când nivelul vitaminei D depășește 60 ng/ml. 5

Isterie de cancer de piele și protecție solară

Cu cât factorul de protecție solară este mai mare, cu atât este mai scăzută radiația UV-B eficientă care transformă provitamina din piele. 19 Protecțiile solare blochează în primul rând radiațiile UV-B și formarea vitaminei D. Al 12-lea

Dușuri după plajă

Precursorul vitaminei D3 (colecalciferol) se formează în sebum. Substanța valoroasă se află pe piele, ca să spunem așa. Concluzia este că nu faceți duș timp de patru până la șase ore după plajă. Nu folosiți gel de duș ar ajuta 50% 2. Poate dura până la 48 de ore pentru ca vitamina D formată pe piele de soare să ajungă în sânge.

Vârsta aduce probleme

Mulți oameni în vârstă stau în camere închise din motive de sănătate sau din cauza imobilității. Chiar și atunci când sunt în aer liber, nu vă dezbrăcați.
Odată cu înaintarea în vârstă și lipsa condiționării, pielea devine mai subțire și își pierde capacitatea de a produce vitamina D din etapa preliminară a vitaminei D prin radiații UV-B. Un bătrân de 70 de ani are în medie 75 la sută din capacitatea sa de producere a vitaminei D. Pentru a absorbi soarele, tânărul de 70 de ani trebuie să țină la soare zone mult mai mari de piele. Pielea poate fi antrenată ca orice alt organ.
Absorbția nutrienților se reduce odată cu înaintarea în vârstă. Alimentele ar trebui să fie mult mai concentrate pentru a păstra același conținut de nutrienți pentru vitamina D3. 3 8

Termen de valabilitate limitat

Deși vitamina D este una dintre vitaminele liposolubile, corpul nostru o poate stoca doar într-o măsură limitată. Timpul de înjumătățire plasmatică de 25D (formă de stocare) este de 2 săptămâni, iar cel de 1,25D (D3 activ) de doar patru până la șase ore. Dozele mari sunt descompuse rapid și sunt detectabile doar într-o mică măsură după o săptămână. Aprovizionarea ca intervale de doze atât de mari duce, de asemenea, la fluctuații puternice ale nivelului de vitamina D. Este mai bine să aveți un aport zilnic regulat și un nivel uniform. 11

Medicamentele perturbă echilibrul vitaminei D.

Diverse medicamente pot avea un impact negativ asupra echilibrului vitaminei D sau forța descompunerea acestuia. Acest lucru poate duce la perturbarea metabolismului osos și trebuie controlat.

Persoanele cu deficiențe de utilizare a grăsimilor și boli gastro-intestinale

Dacă există prea puține substanțe grase în alimente sau dacă sunt absorbite de intestin, se produce o cantitate insuficientă de vitamina D 23, deoarece vitamina D este produsă din colesterol. Admiterea este restricționată, de exemplu, la persoanele cu malabsorbție, fibroză chistică, boala celiacă, boala Whipple (lipodistrofia intestinală), boala Crohn și după operațiile de bypass intestinal 1. La persoanele cu fibroză chistică, boli inflamatorii cronice intestinale (de exemplu, boala Crohn, by-pass gastric) sau boli ale bilei și ale tractului biliar, absorbția vitaminei D din alimente și suplimente alimentare este grav afectată. Cu toate acestea, deoarece acești pacienți nu afectează capacitatea de producere a colesterolului din organism, vitamina D poate fi produsă prin radiații UV-B, soare artificială.

Slăbiciune hepatică

Prima etapă preliminară a vitaminei D3, previtamina D3, este un colesterol 7-DHC și este produsă în ficat. Dacă ficatul este slab, nu există suficient 7-DHC, care este transportat către piele prin fluxul sanguin. Prin urmare, soarele cu radiația UV-B este mai puțin eficient în transformarea 7-DHC în colecalciferol. Prea puțin colecalciferol este transportat în ficat. Aici, în ficat, are loc conversia colecalciferolului în 25 (OH) D, dar această conversie se oprește în cazul insuficienței hepatice. Ca urmare, pacienții cu slăbiciune hepatică sunt deficienți de vitamina D 11 .

Slăbiciune renală, afecțiuni renale

Rinichii sunt organe performante, care sunt responsabile, printre altele, de reabsorbția substanțelor necesare înapoi în sânge. La pacienții cu insuficiență renală, reabsorbția este restricționată și se elimină mai multă vitamina D3. Aproape toate celulele activează pasivul 25 (OH) D în activul 1,25 (OH) D. O mare parte din aceasta se referă la rinichi. În bolile renale, conținutul activ de D3 din sânge este mai mic. 23

Boala pancreatică

Există o producție insuficientă de enzime digestive, ceea ce duce la tulburări digestive și absorbție redusă. 15

Tulburări tiroidiene și paratiroidiene

Tulburarea metabolismului iodului și eliberarea insuficientă a hormonului paratiroidian duc la tulburări ale nivelului de calciu și vitamina D. Al 6-lea

Tulburări cutanate

Formarea vitaminei D este redusă, de exemplu datorită psoriazisului. 17

Supraponderalitatea și obezitatea

Deficitul de vitamina D duce la obezitate 4. În Germania, 66% dintre bărbați și 51% dintre femei sunt supraponderali. La vârsta de 70 de ani, proporția crește la 84,2 la sută pentru bărbați și 74,1 la sută pentru femei. Vitamina D este legată de celulele adipoase. Dacă procentul de grăsime corporală este prea mare, vitamina D dispare în grăsimea corporală și este descompusă tot mai mult acolo. Persoanele supraponderale au o necesitate de vitamina D de 2-3 ori mai mare. Persoanele obeze cu un nivel de vitamina D sub 11,6 ng/ml prezintă un risc de patru ori mai mare de a dezvolta sindromul metabolic și, prin urmare, o sinteză mai mică a vitaminei D. 70% dintre persoanele supraponderale cu un IMC> 30 au ficat gras. Ficatul gras blochează producția de vitamina D. 23

Bolile ereditare reduc nivelul de vitamina D

Acestea includ bolile de rahitism genetic

Rahitismul de tip 1 dependent de vitamina D (mutația genei CYP27B1) 23
Rahitismul de tip 2 dependent de vitamina D (mutație genică pe receptorul vitaminei D) 23
Rahitismul de tip 3 dependent de vitamina D (supraproducție de proteine de legare) 23
Rachitismul autozomal hipofizar (mutația genei FGF23) 23
Rachitismul hopofosfatemic legat de X (mutația genei PHEX) 23
Mutația α-hidroxilazei 6
Mutația factorului de creștere a fibroblastelor 6

Bolile dobândite reduc nivelul de vitamina D

Aceste boli duc la un consum mult crescut de vitamina D3:

Tumori canceroase: osteomalacie tumorală 22
Glandele paratiroide: hiperparatiroidismul primar crește nivelul hormonilor paratiroizi 23
Tiroida: Activitatea hiperactivă crește metabolismul 25 (OH) 23
Granulomatoze: sarcoid, tuberculoză, limfom 23

Pielea bronzată la soare îngreunează sinteza vitaminei D

O pigmentare mai puternică a pielii înseamnă că pielea este mai puțin eficientă în producerea vitaminei D cu ajutorul soarelui. Persoanele cu pielea închisă la culoare (de exemplu, imigranții în Germania) nu sunt adaptate condițiilor locale de iluminare. Au o capacitate cu până la 95% mai mică de producere a vitaminei D în pielea lor 21. Melanina este scutul natural de protecție și factorul de protecție solară împotriva razelor UV-A și UV-B. Drept urmare, persoanele cu piele echitabilă pot produce niveluri ridicate de vitamina D pe scurt, expunerea intensă la soare 11. Cu cât pielea este mai închisă, cu atât expunerea la soare trebuie să fie mai lungă și mai intensă. O supradoză de vitamina D indusă de lumină nu este posibilă 23 .

Îmbrăcăminte religioasă și tradițională

Din motive religioase sau culturale sau prin îmbrăcămintea tradițională (burqa etc.), precum și prin evitarea șederilor în afara casei, imigranții care gândesc diferit primesc puțin soare. Conform acestei înțelegeri, ar trebui să ne gândim că țările mediteraneene au o oglindă D bună, iar țările scandinave una scăzută. Într-adevăr, un nivel mai scăzut se găsește în țările mediteraneene decât în țările scandinave. Acest lucru poate fi explicat prin educație, politică și implementarea consecventă a cunoștințelor.