Vomit

1. Etape de vărsături
2. Voma poate oferi informații despre boală

1. Cauzele vărsăturilor în tractul digestiv
2. Cauzele vărsăturilor în sistemul senzorial și creier
3. Emetic emetic
4. Alte cauze posibile care ar putea duce la vărsături

Vărsături - cauze posibile

Multe boli duc la vărsături. Dem Vomit, numită și vărsături, există adesea alte simptome precum a senzație de greață în stomac și greață în față. Multe părți ale corpului pot fi responsabile pentru acest lucru. În cele din urmă, asta decide Centrul de vărsături în trunchiul creierului, dacă și când să vomite. Inflamația în tractul digestiv, cum ar fi gastrita sau gripa gastrointestinală acută, poate provoca vărsături. O contuzie sau o tumoare cerebrală pot fi, de asemenea, în spatele vărsăturilor. La trecerea nu este o boală, mai degraba un simptom al unei boli.

Aspirarea-pătrunderea conținutului stomacului în căile respiratorii

Vărsăturile pot fi periculoase dacă conținutul stomacului intră în căile respiratorii. În circumstanțe normale, reflexul gag și tusea previn acest lucru; cu toate acestea, aceste reflexe de protecție sunt afectate la persoanele aflate sub influența anumitor substanțe, cum ar fi alcoolul sau anestezia. Persoana poate sufoca sau dezvolta pneumonie de aspirație.

Pericolele vărsăturilor: deshidratare și dezechilibru electrolitic

Vărsăturile prelungite și excesive slăbesc corpul și pot duce la deshidratare, astfel încât Starea electrolitului poate fi modificată. Vărsăturile duc direct la pierderea de acid (protoni) și clorură. Împreună cu valul alcalin rezultat, acest lucru duce la alcaloză metabolică hipocloremică (conținut scăzut de clorură împreună cu HCO-3 și CO2 ridicat și pH crescut din sânge) și adesea la hipokaliemie (descompunerea potasiului). Hipopotasemia este o consecință indirectă a compensării rinichilor pentru pierderea de acid. În cele din urmă, odată cu pierderea aportului de alimente, persoana poate deveni cahectică, cu o apariție mai puțin frecventă din vărsături de conținut intestinal, inclusiv acizi biliari și HCO-3, care pot provoca acidoză metabolică.

Sindromul Mallory-Weiss

Vărsăturile repetate sau abundente pot provoca eroziuni esofagiene sau mici lacrimi în căptușeala esofagului (Crăpătura Mallory-Weiss) cauză. Acest lucru se vede, când sânge roșu proaspăt după mai multe episoade se amestecă cu vărsături.

Distrugerea smalțului dinților prin vărsături

Recurent Vomit, așa cum se observă în bulimia nervoasă, poate duce la distrugerea smalțului dinților de către acidul vărsăturilor. Enzimele digestive pot afecta, de asemenea, negativ sănătatea bucală prin ruperea țesuturilor gingiilor.

Proces de vărsături

Receptorii de pe podeaua celui de-al patrulea ventricul al creierului reprezintă o zonă declanșatoare a chemoreceptorilor,cunoscut sub numele de postrema, care atunci când este stimulat poate provoca vărsături. Zona postrema este un organ de bypass și, ca atare, se află în afara barierei hematoencefalice; prin urmare, poate fi stimulat de medicamente transmise prin sânge care pot induce sau inhiba vărsăturile. Există mai multe surse de intrare în centrul vărsăturilor:

• Zona de declanșare a chemoreceptorilor de la baza celui de-al patrulea ventricul are numeroși receptori de dopamină D2, receptori de serotonină 5-HT3, receptori opioizi, receptori de acetilcolină și receptori pentru substanța P. Stimularea diferiților receptori este implicată în moduri diferite, care duc la vărsături.
• Sistemul vestibular, care trimite informații către creier prin intermediul nervului cranian VIII (nerv vestibulococlear), joacă un rol important în boala de mișcare și este bogat în receptori muscarinici și receptori histaminici H1.
• Nervul cranian X (nervul vag) este activat atunci când gâtul este iritat, rezultând un reflex gag.
• Intrările sistemului nervos vagal și enteric transmit informații despre starea sistemului gastro-intestinal. Iritarea mucoasei GI prin chimioterapie, radiații, întindere sau gastroenterită acută infecțioasă activează receptorii 5-HT3 la aceste intrări.
• SNC mediază vărsăturile cauzate de tulburări psihiatrice și stres din centrele cerebrale superioare.

Vărsăturile includ trei tipuri de ieșiri declanșate de zona de declanșare a chemoreceptorului: motor, sistemul nervos parasimpatic (SNP) și sistemul nervos simpatic (SNS). Acestea sunt după cum urmează:

• Salivare crescută pentru a proteja smalțul dinților de acidul din stomac. (Vărsăturile excesive duc la eroziunea dentară). Aceasta face parte din ieșirea PNS.
• Corpul inspiră profund, pentru a evita vărsăturile.
• Retroperistaltism începe în mijlocul intestinului subțire și promovat I.conținutul tractului digestiv cel relaxat Sfincter piloric în stomac.
• presiunea intratoracică scade (prin inspirație împotriva unei glote închise) conectat la un Creșterea presiunii abdominale, Dacă Contractează-ți abdomenul, și conduce Conținutul stomacului în esofag, când sfincterul esofagian inferior se relaxează.
• Vărsăturile mor de obicei sufoca înainte.
• Vărsăturile declanșează, de asemenea, un răspuns SNS, ambele Transpirație, precum și creșterea ritmului cardiac cauzat.

Neurotransmițătorii care reglează vărsăturile nu sunt încă detectabili în mod clar, dar se crede că inhibitorii dopaminei, histaminei și serotoninei sunt folosiți pentru a suprima vărsăturile, sugerând că acestea joacă un rol în inițierea sau susținerea unui ciclu de vărsături. Vasopresina și neurokinina pot participa, de asemenea.

Faze de vărsături

Vărsăturile au două faze. În Faza de strangulare trece prin Mușchii abdominali împreună cu diafragma si Mușchii căilor respiratorii niste contracții coordonate.

Și în etapa următoare Faza de expulzare numit, Schimbările enorme atât în ​​diafragmă, cât și în zona abdominală creează o presiune puternică în stomac. Aceste schimbări sunt în esență contracții puternice ale acestor mușchi care durează o perioadă extinsă de timp - mult mai mult decât o perioadă normală de contracție musculară. Presiunea este apoi brusc eliberată pe măsură ce sfincterul esofagian superior se relaxează și conținutul stomacului este expulzat. Deoarece această fază a vărsăturilor pune multă presiune pe mușchii Bach, aceasta poate duce la mușchi dureroși care pot persista câteva zile după vărsături.

Ameliorarea presiunii și eliberarea endorfinelor în sânge după ameliorarea orală vă pot face să vă simțiți mai bine după vărsături.

Voma poate oferi informații despre boală

• Sânge roșu aprins în vărsătură indică o Sângerarea din esofag jos.
• Voma roșu închis cu cheaguri asemănătoare ficatului indică unul sângerări abundente în stomac, de exemplu. printr-un ulcer perforat.
• Vărsături de tip cafea indică mai puține sângerări în stomac deoarece acidul stomacului a avut timp să schimbe compoziția sângelui.
• Vărsături galbene indică bilă sugerând că valva pilorică este deschisă și bilă curge din duoden în stomac (acest lucru este mai frecvent la vârstnici).

Diagnostic diferentiat

Cauzele vărsăturilor în tractul digestiv

Cauze în tractul digestiv

• Gastrită (inflamație a peretelui stomacului)
• gastroenterită
• Boala de reflux gastroesofagian
• Boala celiaca
• Sensibilitate la gluten non-celiac
• Stenoza pilorică (la sugari, aceasta cauzează de obicei „vărsături de proiectile” foarte severe și este o indicație pentru o intervenție chirurgicală urgentă).
• Obstructie intestinala
• Mâncare excesivă
• Abdomen acut și/sau peritonită
• Ileus
• Alergii alimentare (adesea asociate cu urticarie sau umflături)
• Colecistita, pancreatita, apendicita, hepatita
• Intoxicație alimentară
• La copii, poate fi cauzată de o reacție alergică la proteinele din laptele de vacă (alergie la lapte sau intoleranță la lactoză).

Cauzele vărsăturilor în sistemul senzorial și creier

Cauze în sistemul senzorial:

• Mișcare: boală de mișcare (cauzată de supraestimularea canalelor labirintice ale urechii)
• boala Meniere

Cauze în creier:

• comoție
• Hemoragie cerebrală
• migrenă
• Tumori cerebrale, care pot provoca defecțiuni ale chemoreceptorilor.
• Hipertensiune intracraniană benignă și hidrocefalie

Tulburări metabolice (acestea pot irita atât stomacul, cât și părțile creierului care coordonează vărsăturile):

• Hipercalcemie (niveluri ridicate de calciu)
• Uremie (acumularea de uree, în principal datorită insuficienței renale)
• Insuficiență suprarenală
• Hipoglicemie
• Hiperglicemie

• Hiperemeza, boala de dimineață

Reacție la medicament (vărsăturile pot apărea ca reacție somatică acută):

• Alcool (greață la băut sau greață în dimineața următoare, efecte secundare, de exemplu mahmureală)
• Opioide
• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei
• multe medicamente pentru chimioterapie
• unii enteogeni (cum ar fi peyote sau ayahuasca)

Boală (uneori numită în mod colocvial „gripă gastro-intestinală” - un nume larg care se referă la inflamația stomacului cauzată de o serie de viruși și bacterii)

• Norovirus (fostul virus Norwalk sau agent Norwalk)
• Gripa porcina

• Bulimia Nervoasă
• Tulburare de purificare

Emetic emetic

A Emetică, precum. Sirop Ipecac, este o substanță, care provoacă vărsături la administrarea orală sau prin injecție. Un emetic este utilizat medicamentos atunci când o substanță a fost ingerată și trebuie eliminată imediat din organism (din acest motiv, multe produse toxice și ușor de digerat, cum ar fi otravă de șobolan, conțin emetic).

Vărsăturile provocate pot elimina substanța nedorită din corp înainte de a fi absorbită în sânge. Abuzul Ipecac poate avea efecte dăunătoare asupra sănătății. Apa sărată și apa de muștar au fost folosite ca remedii casnice care duc la vărsături din cele mai vechi timpuri. Trebuie avut grijă la manipularea sării, deoarece consumul excesiv poate fi dăunător. Sulfatul de cupru a fost folosit și ca emetic în trecut. Astăzi este considerat a fi prea toxic pentru această aplicație. Peroxidul de hidrogen este utilizat ca emetic în cabinetele veterinare.

Alte cauze posibile care ar putea duce la vărsături

• Vărsături auto-induse
  • Tulburări de alimentație (anorexie nervoasă sau bulimie nervoasă)
  • Pentru a elimina o otravă ingerată (unele otrăvuri nu ar trebui să fie vărsate, deoarece pot fi mai toxice atunci când sunt inhalate sau aspirate; este mai bine să căutați ajutor înainte de a provoca vărsături).
  • Unele persoane care se angajează în băutură excesivă induc vărsături pentru a face loc în stomac pentru un consum mai mare de alcool.
  • Persoanele care suferă de greață pot provoca vărsături în speranța de a se simți mai bine.
• După operație (greață și vărsături postoperatorii)
• Vedere sau dezgust neplăcut, mirosuri sau gânduri (de exemplu, materie putredă, vărsături ale altora, vărsături) etc.
• Durere extremă, cum ar fi cefalee severă sau infarct miocardic
• Emoții mari
• Vărsături ciclice (o afecțiune slab înțeleasă, cu atacuri de vărsături)
• Dozele mari de radiații ionizante induc uneori greață.
• Crize violente de tuse, sughiț sau astm
• anxietate
• depresie
• Suprasolicitare (prea mult efort poate duce la vărsături la scurt timp după aceea).
• Sindromul de ruminare, o afecțiune subdiagnosticată și slab înțeleasă, care determină vărsăturile oamenilor la scurt timp după ingerarea alimentelor.

Tratamentul medicamentos al simptomelor

A Antiemetic este o medicament, care acționează împotriva vărsăturilor și greață. Antiemeticele sunt de obicei utilizate pentru a trata boala de mișcare și efectele secundare ale medicamentelor, cum ar fi opioidele și chimioterapia. Antiemeticele funcționează prin blocarea siturilor receptorilor asociate cu emeză. Prin urmare, anticolinergice, antihistaminice, antagoniști ai dopaminei, antagoniști ai serotoninei și canabinoizi sunt utilizați ca antiemetici.