Z I M - diagnostice de asistență medicală în sănătate; statistici privind economia și sănătatea
Manuscris extins pentru prelegerea la Congresul internațional
„Diagnostici de asistență medicală între știință, management și practică”
Aarau, 28/29 ianuarie 1999
Acest text este disponibil și sub formă de carte:
Ediția a 4-a, corectată, 47 pp., SFr. 14,80
ISBN 978-3-905764-00-0
O versiune anterioară a primei ediții a acestui text a fost publicată în:
Managementul îngrijirii 1/99, pp. 5-17.
O versiune adaptată a acestui text a fost publicată în:
Etzel BS [Ed.]: Pflegediagnosen und
Clasificarea internațională a practicilor de asistență medicală (versiunea beta ICNP).
Stuttgart Berlin Köln (Kohlhammer): pp. 71-87.
conţinut
rezumat
introducere
Care efort este operat pentru a menține sănătatea populației?
Ce cerinţă constă?
Nu-l costă prea mult?
Ce rol joacă diagnosticele de asistență medicală în determinarea Necesitate de energie? De ce ar trebui făcută o distincție între cerințele serviciilor și serviciile furnizate?
Da diagnostice, obiective și rezultate ale asistenței medicale Descrieri de stat același sistem de termeni poate fi, în principiu, folosit pentru a-i denumi.
Diagnostice pentru a justifica costurile tratamentului
Probleme de omogenitate în sistemele de clasificare a pacienților din punct de vedere medical-economic
Ponderile costurilor elvețiene: versiunea 1.0, 1998
Ponderile costurilor SUA: AP-DRG 12.0, statul New York, 1994
Excursul 1: Studiul costurilor asistenței medicale de la St. Gallen (1997)
Variații semnificativ mari pot fi găsite în histerectomie, chirurgia herniei inghinale și prostatectomia transuretrală (TUR-P). Cu toate acestea, dimensiunea eșantionului pentru histerectomie a fost atât de mică încât răspândirea mare ar fi putut apărea și din întâmplare. Cu toate acestea, în cazul intervenției chirurgicale cu hernie inghinală și TUR-P, se pune acum întrebarea dacă dispersia ar fi redusă semnificativ dacă grupurile ar fi împărțite în funcție de gravitatea bolilor însoțitoare. Cu toate acestea, s-ar putea foarte bine ca abaterile de la efortul tipic de îngrijire să fie cauzate de anumite probleme de îngrijire care nu sunt direct legate de diagnostic sau de procedură.
Excursus 2: Costuri de asistență medicală în reabilitare
Măsurătorile FIM conțin, prin urmare, o selecție limitată de diagnostice de asistență medicală. Acestea sunt evaluate pe o scară de 7 puncte.
| Ore de îngrijire pe zi | Median | 0,9 | 2.5 | 3.5 | 4.9 | 6.3 | 8.6 | 2.4 |
| In medie | 1.1 | 2.7 | 3.8 | 5.4 | 6.6 | 9.0 | 3.5 | |
| Coeficient de variație | 0,69 | 0,54 | 0,43 | 0,42 | 0,44 | 0,32 | 0,93 | |
| Numărul de săptămâni de îngrijire | 714 | 269 | 170 | 256 | 157 | 150 | 1716 | |
| În% | 42% | 16% | 10% | 15% | 9% | 9% | 100% | |
Fig. 14: Cifre statistice cheie ale categoriilor de costuri de îngrijire TAR
Criterii relevante pentru costuri
Determinarea necesarului de putere
Declarații de îngrijire
Cerințe de performanță și servicii furnizate
Căi de tratament
Comparații țintă/reale
Sisteme de concepte
Descrieri de stat
Volumul apei corpului în spațiile intra și extracelulare
Sisteme conceptuale orientate spre echipă
Dacă considerăm procesul de asistență medicală ca parte a procesului de tratament, vedem că există o cooperare interdisciplinară, mai ales când vine vorba de evaluarea problemelor (diagnostic), stabilirea obiectivelor și evaluarea rezultatului tratamentului.
Sarcini viitoare
ATAȘAMENT
Citate din literatura
Brobst R și colab. (Procesul de asistență medicală, 1997). Procesul de asistență medicală în practică. Bern Göttingen Toronto Seattle 1997 [1993] (Huber): 300 pp.
Doenges ME, Moorhouse MF (diagnostice de asistență medicală, 1994). Diagnostice și măsuri de asistență medicală. Ediția a doua, suplimentată, Bern Göttingen Toronto Seattle 1994 (Huber): 536 p.
Fetter RB, Brand A, Dianne G [Eds.] (DRG, 1991). DRG-uri, proiectarea și dezvoltarea lor. Ann Arbor 1991 (Health Administration Press): 341 pp.
Fiechter V, Meier M (planificarea îngrijirii, 1993). Planificarea îngrijirii - Un ghid pentru practică. Ediția a IX-a, Basel 1993 (Recom): 215 pp.
Fischer W, Blanco J, Mäder M, Zangger P, Conti FM, Bapst L, Huwiler B (TAR, 1998). Clasificarea pacienților în reabilitare - noul proiect TAR. În: KSK-aktuell 1998/4: 60-2.
Fischer W (PCS, 1997). Sisteme de clasificare a pacienților pentru formarea grupurilor de cazuri de tratament în zona de internare. Principii și exemple. Bern și Wolfertswil 1997 (BSV + Z/I/M): 514 p. 978-3-9521232-2-5. Informații: http: // www.fischer-zim.ch/studien/PCS-Buch-9701-Info.htm.
Fischer W (performanță de îngrijire, 1996). Cum poate furnizorul de asistență medicală să arate ce face? Script pentru prelegerea susținută la Congresul SBK de la St. Gallen, 7./8. Iunie 1996. Internet: http: // www.fischer-zim.ch/artikel/Pflege-Leistungs-9606-SBK.htm (text integral).
Fischer W (PCS/Pflege, 1995). Înregistrarea serviciilor și clasificarea pacienților în asistență medicală: o privire de ansamblu. Aarau 1995 (H +): 124 p. 3-9521232-7-7. Informații: http: // www.fischer-zim.ch/studies/care-performance-recording-9501-info.htm.
Granger CV, Brownscheidle CM (FIM). Măsurarea rezultatului în reabilitarea medicală. În: International Journal of Technology Assessment in Health Care 1995 (11) 2: 262-8.
Güntert BJ, Maeder C (SEP). Un sistem pentru înregistrarea efortului de întreținere. Prezentarea metodei SEP a Spitalului Universitar din Zurich. Muri 1994 (seria SGGP 37): 129 pp.
KSSG: Kantonsspital St. Gallen (cheltuieli de îngrijire/Dg). Efort de asistență medicală în funcție de diagnosticele selectate. Raport final privind studiul detaliat. St. Gallen 1997 (Proiectul KSSG 96025), nepublicat.
ICD-9-CM/1996. Clasificarea internațională a bolilor, revizia a 9-a, modificarea clinică, ediția a patra, 1996. Ediția spitalului Volumele 1,2 și 3. Los Angeles 1995 (PMIC): 1681 p.
IVAR: International Association for Assessment in Rehabilitation (IVAR) [Hrsg.] (FIM-Manual/d, 1997). FIM - Măsurarea independenței funcționale. Manual. Versiunea 1. Straubing 1997 (IVAR): 71 p.
Johnson M, Maas M [Ed.] (NOC, 1997). Clasificarea rezultatelor din asistență medicală (NOC). St. Louis 1997 (Mosby-Year Book): 415 pp.
Martin KS, Scheet NJ (Omaha/Guide, 1992). Sistemul Omaha. Un ghid de buzunar pentru asistența medicală comunitară. Philadelphia 1992 (Saunders): 291 pp.
Mortensen RA (Nursing Diagnoses, 1998). Diagnostici de asistență medicală - Dezvoltare și aplicare. Heidelberg 1998 (v. Decker): 151 p.
Mortensen RA [Ed.] (ICNP, 1996). Clasificarea internațională a practicilor de asistență medicală, versiunea Alpha, cu introducere Telenurse. Copenhaga 1996 (Institutul danez pentru cercetare în sănătate și asistență medicală): 484 pp.