1 - Diagnostic
1. 1 - Urticarie superficială
Aceasta este cea mai comună formă. Diagnosticul clinic este, în general, ușor. Papulele sau plăcile eritematoase sau roz, urzice, edematoase cu margini limpezi au trei caracteristici semiologice majore ale urticariei comune (care nu sunt legate de un mecanism de vasculită):
- trecătoare (fiecare leziune elementară dispare în mai puțin de 24 de ore);
- migratoare;
- mâncărime (Figura 1 și Figura 2).
În aceste cazuri, nu este necesară o biopsie a pielii pentru diagnostic (+++). Se justifică numai în caz de suspiciune de urticarie din cauza vasculitei (leziuni fixe, mâncărime mică sau deloc).
1. 2 - Urticarie profundă (angioedem sau angioedem)
Edemul este hipodermic. Poate afecta pielea sau membranele mucoase și poate fi izolat sau asociat cu urticarie superficială.
Angioedemul produce o umflare fermă, slab limitată, nici eritematoasă, nici mâncărime, care provoacă o senzație de tensiune dureroasă.
La nivelul feței, angioedemul afectează preferențial pleoapele și buzele (Figura 3).
Localizarea în membranele mucoase ale sferei orolaringiene condiționează prognosticul. Debutul disfoniei și hipersalivarea prin tulburări de înghițire este un semn de avertizare care poate preceda asfixia dacă edemul este localizat pe glotă.
Angioedemul poate fi primul semn al șocului anafilactic.
1. 3 - Forme clinice
1. 3. 1 - Evenimente asociate
Poate fi asociat în special în formele profuse (Figura 4):
- hipertermie moderată;
- durere abdominală;
- artralgie.
1. 3. 2 - Variante morfologice
Formele figurate fac inele sau arce de cercuri. Acestea sunt secundare vindecării centrale și extensiei centrifuge a plăcilor.
Formele veziculo-buloase sunt rare și asociate cu edeme foarte semnificative.
Formele micropapulare sugerează urticaria colinergică (declanșată de efort muscular, stres etc.).
1. 3. 3 - Forme evolutive
1. 3. 3. 1 - Urticarie acută
Cel mai adesea este un singur episod și se rezolvă rapid.
Nu este necesară o examinare suplimentară (+++).