1 - Fracturi din copilărie
1. 1 - Particularități epidemiologice
1. 1. 1.General
Fracturile sunt principalele cauze ale consultațiilor chirurgicale de urgență la copii.
Unele fracturi sunt similare cu cele observate la adulți. Altele, pe de altă parte, sunt specifice copiilor: fracturi subperiostale, fracturi din lemn verde, deformări plastice, fracturi de unt, dezlipiri epifizare, rupturi apofizare.
Osul copilului este alcătuit dintr-un model cartilaginos care se osifică treptat (nuclei de osificare). Această creștere are loc în lungime prin cartilajul de creștere și în lățime pe periost.
Cartilajul de creștere, situat între metafiză și epifiză, este cu atât mai activ, deoarece este situat „lângă genunchi, departe de cot”. Periostul are un rol esențial datorită capacității sale de a construi rapid un calus osos și de a permite remodelarea oaselor.
Fracturile la copii pot afecta diferite zone ale unui os lung: diafiza (corpul), epifiza (extremitățile), metafiza (între cele două).
Detașările epifizare se referă la fracturile care apar în cartilajul de creștere. Clasificarea lui Salter și Harris în cinci etape face posibilă aprecierea nivelului liniei de fractură și evaluarea consecințelor prognostice asupra creșterii.
Specificitate pediatrică: cartilaj de creștere.
1. 1. 2 - Circumstanțe
Circumstanțe obișnuite
Osul copilului este mecanic mai puțin rezistent decât cel al adultului.
Entorsele grave la copii sunt, pe de altă parte, mai rare, osul având o rezistență mecanică mai mică decât cea a structurilor periarticulare.