1 INTRODUCERE Insuficiență renală cronică Întrebare MATERIAL ȘI METODE Dispozitive Metode

1 CUPRINS 1 INTRODUCERE toxicitate cronică insuficiență renală Întrebare MATERIAL ȘI METODĂ Dispozitive Metode digitale fotopletismografice applanation Tonometrie Statistica REZULTATE Caracterizarea pacientului Efectul terapiei prin hemodializă Ziua Dializa fără zi P Reproductibilitatea rigiditate arterială a arterelor VASCULAR RIGIDITATEA REFLECTĂRII rigidității VASCULAR A STIFFUSING Vasculare Iradierea riscurile S1, S2 și rigiditatea arterială a RID

insuficiență

14 Flux (unități arbitrare) Flux (unități arbitrare) Figura 1. Imaginea arată fotopletismografia digitală pentru înregistrarea undei pulsului de volum. Figura stângă: Senzorul este atașat la degetul mijlociu al pacientului. Cifra corectă: date de citire. (Cifre modificate din disertație Jerome Abraha, Berlin 2005) s Figura 2. Reprezentarea undelor pulsului volumului înregistrat continuu prin fotofletismografie digitală, care au fost înregistrate pe o perioadă de 60 de secunde (figura de mai sus) și 10 secunde (figura de mai jos). (Cifre modificate din disertație Jerome Abraha, Berlin 2005). Conturul undei pulsului înregistrat digital de pulsoximetru este, potrivit Millasseau și colab. (2003) din două părți: a 14-a sistolică inițială

16 flux (unități arbitrare) 100 gamă sistolică gamă diastolică ms Figura 3. Analiza conturului undei pulsului determinată prin fotopletismografie digitală. Zona sistolică evacuată din ventriculul stâng corespunde valului de presiune pulsatil în avans. Următoarea zonă diastolică este creată de reflexia undei pulsului în periferie (Figura modificată din disertație Jerome Abraha, Berlin 2005). 16

25 Tabelul 3: Uree, creatinină, acid uric și electroliți înainte și după tratamentul cu hemodializă în ziua 1 (n = 70) Parametri Înainte de dializă După dializă Uree (mg/dl) 142,0 ± 9,7 63,7 ± 6,9 Creatinină ( mg/dl) 6,4 ± 0,5 3,5 ± 0,3 sodiu (mmol/l) 136,0 ± 0,6 136,6 ± 0,6 potasiu (mmol/l) 5,0 ± 0, 1 4,1 ± 0,1 calciu (mmol/l) 2,1 ± 0,0 2,5 ± 0,0 fosfat (mmol/l) 1,7 ± 0,1 1,1 ± 0,1 acid uric ( mg/dl) 6,4 ± 0,3 3,0 ± 0,3 proteine ​​totale (g/dl) 6,4 ± 0,1 6,7 ± 0,1 valori medii ± SEM Parametrii cardiaci au fost de asemenea măsurați înainte și după tratamentul cu hemodializă . Acestea sunt rezumate în Tabelul 4. Tabelul 4: Parametri cardiaci înainte și după tratamentul cu hemodializă în ziua 1 (n = 70) Parametri Înainte de dializă După dializă Estimare cardiacă 297,2 ± 5,7 282,6 ± 6,5 timp de ejecție (ms) AVC estimat 63,5 ± 2, 4 59,3 ± 2,4 volum (ml) Cursa estimată 33,9 ± 1,2 31,8 ± 1,3 indicele volumului (ml/m²) Cardiac estimat 4,6 ± 2,4 4,4 ± 0, 1 ieșire (l/min) cardiace estimate 2,4 ± 0,1 2,3 ± 0,1 indicele (l/min/m²) valori medii ± SEM 25

29 În ziua 2, terapia de dializă a dus, de asemenea, la o reducere semnificativă a ureei, creatininei, acidului uric și a fosforului, în timp ce concentrațiile plasmatice pentru sodiu, calciu și proteine ​​totale au crescut ușor (Tabelul 8). Tabelul 8: Uree, creatinină, acid uric și electroliți înainte și după tratamentul cu hemodializă în ziua 2 (n = 36) Parametri Înainte de dializă După dializă Uree (mg/dl) 140,3 ± 26,4 54,4 ± 14,9 creatinină (mg/dl) 7,1 ± 1,0 3,0 ± 0,5 sodiu (mmol/l) 133,4 ± 2,2 135,6 ± 0,6 potasiu (mmol/l) 4,7 ± 0,3 4,5 ± 0,5 calciu (mmol/l) 2,1 ± 0,1 2,5 ± 0,1 fosfat (mmol/l) 1,6 ± 0,4 0,9 ± 0,1 acid uric (mg/dl) 6,1 ± 0,6 2,0 ± 0,3 alb total (g/dl) 5,9 ± 0,3 6,4 ± 0,5 valori medii ± SEM Tot în ziua 2, parametrii cardiaci au fost înainte și după Tratamentul hemodializei măsurat. Acestea sunt rezumate în Tabelul 9. Acești parametri nu au fost influențați în mod semnificativ de tratamentul de hemodializă. 29

30 Tabelul 9: Parametrii cardiaci înainte și după tratamentul cu hemodializă în ziua 2 (n = 36) Parametri Înainte de dializă După dializă Estimarea cardiacă 284,5 ± 10,9 279,0 ± 9,7 Timp de ejecție (ms) Accident vascular cerebral estimat 69,1 ± 7,6 56,1 ± 3,7 volum (ml) Cursa estimată 33,6 ± 1,8 29,5 ± 2,0 indicele volumului (ml/m²) Cardiac estimat 8,9 ± 4,3 4,4 ± 0,2 ieșire (l/min) Valori medii estimate 2,5 ± 0,1 2,3 ± 0,1 cardiace (l/min/m²) valori medii ± SEM Determinarea rigidității arteriale și RI pentru ziua 2 sunt în prezentate în tabelele 10 și 11. Tabelul 10: Rigiditatea vasculară a vaselor mari (S1) și mici (S2) înainte și după tratamentul cu hemodializă în ziua 2 (n = 36) Parametri Înainte de dializă După dializă S1 (mmhg/ml) 1,1 ± 0,1 1,5 ± 0, 1 S2 (mmhg/ml) 33,3 ± 5,7 37,1 ± 4,6 valori medii ± SEM Ca și în ziua 1, S1 și S2 au crescut semnificativ în ziua 2 datorită tratamentului de dializă. 30

31 Tabelul 11: Măsurarea neinvazivă a indicelui reflectorizant (RI) înainte și după blocajul rutier și înainte și după tratamentul de hemodializă în ziua 2 (n = 36) Parametri Înainte de dializă După dializă Indicele reflectorizant (%) 32,7 ± 1,8 35, 6 ± 1,6 înainte de blocaj Indicele reflectant (%) 33,8 ± 1,8 33,9 ± 1,5 după blocaj de trafic RI după înainte (%) 1,1 ± 0,9-1,7 ± 1,2 RI 15 sec după blocaj (%) 41,2 ± 2,9 41,8 ± 3,0 RI 15 sec după înainte (%) 8,5 ± 3,4 6,3 ± 3,1 RI max după blocaj (%) 58,0 ± 5,7 61,8 ± 4,9 RI max după congestie înainte (%) 26,2 ± 6,1 26,2 ± 5,3 valori medii ± SEM Ca în ziua 1, RI a crescut semnificativ după dializă la. Dilatarea după inducerea hiperemiei a rămas neafectată de dializă. Ziua fără dializă P Parametrii pentru ziua fără dializă sunt enumerați într-o imagine de ansamblu în tabele. 31