3 - Diagnosticul splenomegaliei

3. 1 - Cum se palpează splina

Palparea se efectuează la un pacient întins în decubit dorsal cu capul orizontal. Splina este palpată cu mâna întinsă într-un unghi, pacientul respirând profund. Marginea inferioară, căutată din fosa iliacă stângă care urcă spre marginea costală, atinge pulpa degetelor. Aici găsim o masă a hipocondrului stâng, anterior, superficial, a cărui extremitate inferioară este palpată și, uneori, marginea anterointernă crenelată. Este mobil cu inspirație profundă și fără contact lombar.

splenomegaliei

Ar trebui să măsurați dimensiunea splenomegaliei sub marja costală și să luați un strat care va servi drept referință pentru evoluție. Suprapunerea sub coaste trebuie măsurată în centimetri: minimă (depășire de 1-2 cm), moderată sau masivă (depășire de peste 10 cm).

Când splenomegalia este majoră, polul inferior poate ajunge la fosa iliacă și poate depăși ombilicul, poate ocupa întregul flanc stâng și prezintă o dificultate de palpare (capcana clasică a palpării).

3. 2 - Diagnostic diferențial la palpare

Descoperirea unei mase în hipocondrul stâng ar trebui, de asemenea, să sugereze:

  • un lob stâng mărit al ficatului;
  • un rinichi mare stâng, dar masa este mai posterioară, cu contact lombar, imobil pe inspirație profundă;
  • un chist sau o tumoare în coada pancreasului;
  • o tumoare digestivă sau mezenterică; o tumoare a unghiului colonic stâng este uneori anterioară, dar imobilă, cu un pol inferior slab delimitat și o margine anterioară nu crenată;
  • o tumoare suprarenală stângă;
  • cancer gastric.