3 - Puncte cheie despre 2 cauze ale anemiei
3. 1 - deficit de fier
3. 1. 1.General
Deficitul de fier este principala cauză a anemiei în pediatrie.
Este responsabil pentru anemia microcitară (VGM reintentează determinarea serică a feritinei.
Parametrii biologici sunt afectați în funcție de următoarea cinetică: scăderea feritinei, scăderea coeficientului de saturație a transferinei, creșterea transferrinemiei, scăderea fierului seric, microcitoză, hipocromie, scăderea nivelului de hemoglobină.
Dacă feritina serică este normală, aceasta poate fi anemie inflamatorie sau anemie mixtă (inflamatorie și cu deficit). Sindromul inflamator poate crește într-adevăr nivelul feritinei și îl poate normaliza, chiar dacă există un deficit de fier asociat.
Anemie feriprivă: VGM < 80 fL, ferritine et fer ↓.
Puneți diagnosticul etiologic
Investigația clinică ar trebui să caute:
- deficiență nutrițională: deficiență maternă, dietă prelungită cu lapte și/sau săracă în fier;
- infecții neobișnuit de frecvente (în special ale căilor respiratorii);
- tulburări de alimentație (pica);
- semne de atrofie a mucoasei și fragilitate a tegumentelor (rare).
Tabelul 42.3 sintetizează posibilele cauze ale deficitului de fier.
| Aport insuficient | |
| - Dieta extinsă exclusivă cu lapte | |
| Nevoile cresc | |
| - Prematuritate, înfrățire, hipotrofie | |
| - Boală cardiacă cianogenică, fibroză chistică, insuficiență renală cronică hemodializată | |
| Eșec de absorbție | |
| - Boala celiaca | |
| - Alte diaree cronice | |
| Sângerări repetate | |
| - Esofagită în GERD, infecție cu Helicobacter pylori | |
| - Diverticulul lui Meckel | |
| - Tulburări de hemostază, administrarea de aspirină sau AINS | |
| - Parazitoza intestinală | |
| - Hemosideroza pulmonară | |