A 16-a zi a ficatului german 20 noiembrie 2015.

A 16-a zi a ficatului german 20 noiembrie 2015

ficatului

Rolul în metabolism - ficatul își asumă multe sarcini - producerea de proteine ​​(sinteza proteinelor) stocarea și furnizarea de substraturi energetice (glucoză, grăsimi) defalcarea produselor finale metabolice și a medicamentelor (glucuronare, conjugare) Sursa: Deutsche Leberhilfe Sursa: vCell.de

Complicații ale cirozei fibrozei hepatice grase Boli hepatice cronice conversia treptată a țesutului hepatic în țesut cicatricial Complicații ale cirozei fibrozei hepatice grase (de exemplu, tumoare hepatică)

Semne de ciroză hepatică în stadiul târziu. Circuite de ocolire vasculară. Modificări ale membranei mucoase. Modificări ale pielii. Marcaje vasculare. Retenție de apă în abdomen. Icter

Simptome în stadiile incipiente ale bolii hepatice Oboseală, performanță scăzută (oboseala este durerea la nivelul ficatului) Senzație de plenitudine în abdomen Tind spre gaze și vânt Detecție precoce, dar simptomele pot fi, de asemenea, absente. Determinarea valorilor ficatului de către medicul de familie

Detecție timpurie prin teste de sânge Inflamare hepatică Transaminaze (valori hepatice): GOT, GPT, gGT GPT: Depistare precoce a bolilor hepatice gGT: Boală hepatică, dar și risc de boli de inimă la pacienții cu ficat gras Funcție hepatică Întărirea corpului/proteine ​​de construcție (proteine ​​de transport, coagulare a sângelui, apărare a corpului) Detoxifiere și eliminare prin bilă (Medicamente, produse metabolice)

Test de sânge pentru a clarifica cauza Hepatita virală Detectarea anticorpilor și a componentelor virusului Ficatul gras Lipide din sânge, zahăr din sânge, vitamine și oligoelemente Boli autoimune Auto-anticorpi, examen genetic Boală de depozitare a fierului Fier, feritină, transferină, teste genetice

Examinarea ficatului Evaluarea indirectă a țesutului hepatic Fluid (ascită) Structura ficatului („structura”) și fluxul sanguin pot fi evaluate Indicarea tumorilor hepatice Obezitatea ficatului Mediile de contrast pot furniza informații suplimentare Țesutul hepatic cicatrizat (ciroză)

Examinarea ficatului Diagnostic neinvaziv Elastografie tranzitorie (TE) și Imagistica prin impulsuri acustice de radiație (ARFI) pentru a estima gradul de fibroză Metode bazate pe ultrasunete pentru utilizare în examinări ulterioare Diverse sisteme de la diferiți furnizori Testele de sânge pot oferi, de asemenea, informații suplimentare (ELF, Fibrotest ) Sânge hepatic al pielii Sursa: L.Castera, J. Hepatology 2009

Examinarea ficatului Evaluarea directă a țesutului hepatic (biopsie) Examinarea țesutului oferă informații despre etiologia, gradul inflamației, deteriorarea (stadializare și gradare). Eșantionul de ficat prezintă un risc scăzut de complicații. Țesut conjunctiv crescut Ficat gras cu inflamație

Examinarea ficatului Evaluarea directă a ficatului (laparoscopie) Informații despre starea întregului ficat Posibilă îndepărtare țesuturilor posibilă Hemostază după îndepărtarea țesutului cu risc crescut de complicații (ciroză) Diafragmă Ciroza hepatică nodulară grosieră

Ficatul gras cea mai frecventă boală hepatică Alcoolul supraponderal Boala zahărului (diabet) Medicație Ficatul gras alcoolic (AFL) Ficatul gras nealcoolic (NAFL) Inflamarea ficatului gras (steatohepatită)

Ficatul gras alcoolic Depozitarea grăsimilor în ficat datorită consumului de alcool Factorii genetici afectează cantitatea tolerabilă Tratament Nu mai beți alcool, astfel încât ficatul să se poată recupera!

Cât de mult alcool este inofensiv pentru un ficat sănătos? Femei Bărbați Alcool 10 g/zi 20 g/zi corespunzător berii: 0,25 l sau vin: 1/8 l bere: 0,5 l vin: 1/4 l consum moderat de alcool conform DGE

Ficatul gras nealcoolic (NAFL) Aportul de calorii Consumul de calorii Cauze Dieta, obezitatea și lipsa de efort Boli metabolice (metabolismul grăsimilor, tulburarea zahărului) Medicație Cauze genetice („predispoziție”) Tratament Reducerea excesului de greutate (5-10% greutate inițială) Exercițiu (3-5 ore/Săptămână) Tratamentul factorilor de risc Nu este aprobată nicio terapie medicamentoasă

Boli metabolice - boala de stocare a fierului - boala de stocare a fierului (hemocromatoza) este cea mai frecventă boală metabolică ereditară (1: 200) duce la inflamația ficatului și la ciroză ... ... și poate provoca inflamația articulațiilor (durere) și a pancreasului (diabet zaharat). și testarea genetică din sânge Terapie prin sângerare (îndepărtarea fierului)

Hepatita A (hepatită de călătorie) Transmiterea prin alimente contaminate Vindecă, dar poate (rareori) duce la insuficiență hepatică acută. Vaccinarea înainte de călătorie, acordați atenție igienei („gătiți-o, curățați-o sau uitați-o”) Sursa: CDC Prevention

Prevenirea infecției cu hepatita B (VHB): 85% vindecare; 10-15% duc la transmiterea cronică a inflamației hepatice prin sânge și actul sexual vaccinarea activă a copiilor și a persoanelor cu risc (personal medical, rude, pacienți cu ficat) prevenirea contactului sexual protejat (prezervative)

Răspândirea hepatitei B Sursa: CDC Report 2006, www.cdc.gov Prevalența în Germania este estimată la 0,6%

Tratamentul hepatitei cronice B Cronic, dacă infecția persistă mai mult de 6 luni Recomandat în cazul valorilor hepatice crescute, fibroză sau complicații Opțiuni de tratament Suprimarea virusului utilizând analogi nucleozidici sau nucleotidici Stimulare imună cu interferon

Prevenirea hepatitei C (VHC) Tratează până la 90% din timp Conduce la inflamația cronică a ficatului Transmiterea prin consum de sânge și medicamente; risc scăzut în timpul actului sexual măsuri de igienă pentru tatuaje sau bijuterii corporale Toate produsele din sânge din Germania sunt testate astăzi pentru VHC.

Noi medicamente pentru tratamentul infecției cronice cu VHC Opțiuni de tratament noi și fără interferon pentru toate genotipurile prin medicamente antivirale directe (DAA) 22 Lange C și colab. EMBO Mol Med 2014

Recomandarea tratamentului DGVS genotip 1 VHC http://www.dgvs.de/fileadmin/user_upload/Leitlinien/Hepatitis_C/Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf 23

Recomandarea tratamentului DGVS pentru genotipul 2 al VHC http://www.dgvs.de/fileadmin/user_upload/Leitlinien/Hepatitis_C/Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf 24

Recomandarea tratamentului DGVS pentru genotipul 3 al VHC http://www.dgvs.de/fileadmin/user_upload/Leitlinien/Hepatitis_C/Addendum_Leitlinie_Therapie_Hepatitis_C_18_02_2015.pdf 25

Deveniți donator de organe! Informații suplimentare pe internet www.dso.de www.bzga.de

Pentru a preveni afectarea ficatului, vă recomandăm o dietă sănătoasă, echilibrată. Pierderea excesului de greutate și exerciții fizice. Doar cantități mici de alcool. Vaccinarea împotriva hepatitelor virale A și B. Examinări preventive pentru grupurile de risc (afecțiuni hepatice congenitale, sarcină familială).

Informații suplimentare Deutsche Leberhilfe e.V. www.leberhilfe.org Deutsche Leberstiftung www.deutsche-leberstiftung.de Gastro-Liga www.gastro-liga.de

Priv.-Doz. Dr. Jörn M. Schattenberg Autori Prof. Dr. Peter R. Galle Priv.-Doz. Dr. Jörn M. Schattenberg I. Clinica medicală