A fi supraponderal agravează prognosticul pentru cancerul de prostată

Potrivit unui nou studiu american, riscul de deces este semnificativ mai mare cu un nivel crescut al IMC sau al peptidei C. Și potrivit unui studiu prezentat la Congresul german de urologie din 2008, agresivitatea tumorii crește odată cu IMC.

În studiul SUA, au fost evaluate datele dintr-un studiu de sănătate anterioare, foarte mare (Physicians ’Health Study). Au fost incluși bărbații cărora li s-a diagnosticat cancer de prostată în perioada de urmărire de 24 de ani. La 2.546 dintre aceștia, IMC (indicele de masă corporală, măsura excesului de greutate) a fost măsurat la început, iar în 827 nivelul peptidului C din sânge (măsurarea formării insulinei; mai multe despre ambele, a se vedea comentariile de mai jos).

Dintre cei 2.546 de bărbați cu o valoare IMC existentă, 38,8% au fost supraponderali moderat (IMC 25,0-29,9 kg/m2) și 3,4% au fost obezi (obezi, IMC de la 30 kg/m2) și 11% au murit asupra tumorii sale în perioada de urmărire. S-a constatat că rata mortalității prin cancer de prostată a fost semnificativ mai mare în cazul supraponderalității: la persoanele supraponderale moderate de o dată și jumătate (1,47) și la persoanele obeze chiar de două ori și jumătate (2,66), indiferent de stadiul tumorii și gradul Gleason (grad pentru malignitatea tumorii, vezi și scorul Gleason).

Dintre cei 827 de bărbați cu niveluri actuale de peptide C, 14% au murit de cancer de prostată. Dacă nivelul din sânge a fost în sfertul superior al valorilor măsurate („peptidă C ridicată”), riscul de deces a fost de peste două ori mai mare (de 2,38 ori) față de nivelul din sfertul inferior („peptidă C scăzută”).

Combinația ambilor factori s-a dovedit a fi deosebit de riscantă: Comparativ cu persoanele cu greutate normală (IMC sub 25 kg/m2) cu o peptidă C scăzută, persoanele supraponderale (IMC de la 25 kg/m2) cu o peptidă C ridicată au avut un risc de deces de patru ori mai mare (4, De 12 ori), indiferent de factorii de risc clinic (de exemplu, stadiul tumorii).

Atât obezitatea, cât și creșterea nivelului sanguin al peptidei C cresc riscul de a muri din cauza tumorii la bărbații care dezvoltă ulterior cancer de prostată. Dacă ambii factori se unesc, riscul este deosebit de mare. Autorii cred că sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma rezultatele lor.

Tumori mai agresive dacă sunteți supraponderal

Al doilea studiu a inclus 796 de bărbați cu cancer de prostată care au suferit prostatectomie radicală între 2004 și 2006 la München. Ulterior, nu s-a putut demonstra nicio legătură între excesul de greutate (IMC de la 25 kg/m2) și un scor Gleason ridicat (de la 8) sau marje de incizie pozitive (rezecția R1, tumoarea nu a fost complet eliminată).

Cu toate acestea, comparativ cu cei cu greutate normală, persoanele supraponderale au avut riscuri semnificativ mai mari pentru o valoare PSA de 20 ng/ml sau mai mult înainte de operație (2,7 ori), pentru o tumoare local avansată (1,6 ori) și pentru afectarea ganglionilor limfatici (1)., De 4 ori). Autorii au concluzionat că un IMC de 25 kg/m² sau mai mult este asociat cu o agresivitate tumorală mai mare.

Observații

Supraponderalitatea este în general înțeleasă ca însemnând o creștere a masei grase corporale. Cel mai simplu mod de a-l aproxima este de a utiliza IMC (indicele de masă corporală), care se calculează ca coeficient de greutate corporală (în kg) și pătratul înălțimii corpului (în m). Peptida C este despărțită în timpul formării insulinei (hormon care scade glicemia) și poate fi determinată în sânge. Un nivel crescut din sânge sugerează că pancreasul produce mai multă insulină decât în mod normal și o eliberează în sânge (hiperinsulinemie). Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când celulele răspund mai puțin bine la insulină. O astfel de rezistență la insulină este considerată a fi un precursor al diabetului zaharat de tip 2 („zahăr la bătrânețe”) și este foarte des asociată cu obezitatea, tulburări ale metabolismului lipidic și hipertensiunea arterială. În acest caz, se vorbește despre sindromul metabolic, în care zahărul din sânge poate fi încă normal.

Informatii suplimentare

Pentru informații despre răspândirea cancerului de prostată, consultați „Ce este cancerul de prostată?” În cadrul „Creșterea și răspândirea cancerului de prostată”
Pentru a clasifica malignitatea cancerului de prostată (clasificare, de exemplu, cu scorul Gleason) sub clasificarea cancerului de prostată
Pentru stadializarea și prognosticul cancerului de prostată în Etape și prognosticul cancerului de prostată
Pentru PSA în cadrul determinării valorii PSA, precum și în broșura „Cancerul de prostată - ghid și însoțitor de terapie pentru cei afectați”

Informații despre rolul obezității în cancerul de prostată aici în revista de la:

Diagnostic ulterior al cancerului dacă sunteți supraponderal? Continua .
Prostatectomie radicală la bărbații obezi cu cancer de prostată.
Prostatectomie radicală minim invazivă pentru cancerul de prostată. Continua .
Consumul de grăsimi influențează riscul de reapariție a tumorii. Continua .

Jing, M., și colab.: Indicele de masă corporală prediagnostic, concentrația plasmatică de peptide C și mortalitatea specifică cancerului de prostată la bărbații cu cancer de prostată: o analiză de supraviețuire pe termen lung. The Lancet Oncology Early Publication Online, 6 octombrie 2008, DOI: 10.1016/S1470-2045 (08) 70235-3

Soljanik, I., și colab.: Cancerul de prostată la persoanele supraponderale și obeze - există un risc mai mare de creștere tumorală agresivă? Al 60-lea Congres al Societății Germane pentru Urologie, Stuttgart, 24-27 septembrie 2008, Rezumat P 10.3, Urolog 2008 (Supliment 1): 46