AA 81 Alergii și alăptare
Alăptarea este preventivă împotriva alergiilor, dar bebelușii alăptați pot avea alergii
Alăptarea de azi Numărul nr.81 (oct/noiembrie/decembrie 2009)
Semne care sugerează o alergie
După cum a spus direct o mamă „În caz de alergie, nu există reguli generale, ci doar excepții” care îi vor determina pe părinți și profesioniștii din domeniul sănătății să gândească „alergie” atunci când se confruntă cu simptome care nu sunt foarte specifice, mai mult sau mai puțin. Aceste semne nu apar neapărat de la naștere.
Ascultarea mamelor unui copil alergic vă permite să clasificați semnele pe care le prezintă copiii în mai multe categorii știind că se vor schimba pe măsură ce cresc:
1. Semnele digestive pot indica o alergie: insuficiență semnificativă, GERD sau reflux gastroesofagian, exteriorizat sau nu, adică cu insuficiență sau nu, vărsături, sângerări rectale (sau sânge în scaun) uneori de mărimea unui cap de pin. Unii copii, care nu sunt diagnosticați ca alergici, vor avea un impact asupra creșterii lor cu o pauză în curba lor de greutate. Alte simptome care par mai întârziate decât atunci când se introduce alergenul sunt mai greu de atribuit unui mecanism alergic. Acestea sunt simptome care nu dispar cu tratamentele obișnuite precum colici, gaze dureroase, dureri abdominale, diaree cronică, scaune verzi, de tip mucus, constipație (mai ales la introducerea unei diete variate) și trebuie să fim atenți să nu generăm neconfirmate diagnostice alergice.
2. Semne cutanate care vor indica diagnosticul de eczeme (sau dermatite atopice) cu obraji uscați sau care scurg, urechi iritate, roșeață a pliurilor în ciuda îngrijirii igienice adecvate. Copiii se scarpină și uneori leziunile sângerează. Aceste manifestări ale eczemelor duc la tulburări de somn cauzate, printre altele, de mâncărime. A trăi cu eczeme atopice severe, netratate, este un coșmar pentru copil și pentru întreaga lor familie. Eczema poate fi suprainfectată cu ciuperci, bacterii, viruși. Copiii pot avea probleme de comportament, inclusiv suptul, care îi împiedică să suge corect și, prin urmare, să se îngrășeze corect, fără ca alergia să fie implicată în această creștere slabă în greutate. Apoi este necesar să tratați energic eczemele, astfel încât acestea să fie capabile să suge eficient Uneori copilul va prezenta urticarie care vine, care se umflă, umflarea ochilor, buzelor sau chiar uneori un edem sever al gâtului cu limbă și față umflate. (angioedem)
3. Semne respiratorii care variază de la rinită cronică, conjunctivită la tulburări ORL cronice, sinuzită pentru cei mai în vârstă, tuse și bronșită astmatică și astm.
4. Semne generale deoarece copiii plâng, uneori necontenit zi și noapte, sunt supărați, dorm prost, se trezesc țipând, pe scurt, suferă și toată gospodăria suferă cu ei ...
5. Urticaria periorală poate deveni generală, angioedem, astmul se poate agrava și poate duce la șoc anafilactic extrem de grav.
Confirmarea diagnosticului
Deseori este nevoie de mult timp pentru a recunoaște o posibilă alergie, cu excepția cazului în care părinții au trecut deja prin ea cu un alt copil sau cu un copil pe care îl cunosc. La sugari, majoritatea alergiilor sunt de origine alimentară și atunci când este alăptat, trebuie să ne uităm la ceea ce consumă mama sa la ce reacționează ... De cele mai multe ori laptele de vacă conține 33 de proteine diferite și potențial alergenic și noi vorbim despre APLV (alergia la proteinele din laptele de vacă). Uneori pot fi pești, ouă, muștar, arahide (sau arahide), nuci, crustacee, grâu (alergia este posibilă și acesta este un alt mecanism decât boala celiacă) pentru a numi doar cei mai frecvenți alergeni.
Majoritatea mamelor care își dau seama că, probabil, și copilul lor este alergic la un aliment pe care îl mănâncă și care trece în laptele lor, sunt devastate. Speraseră adesea că, alăptând, vor împiedica bebelușul să aibă astm sau eczeme și și-au dat seama că alergenul a ajuns la copil prin laptele lor. Nu laptele lor provoacă alergia, ci un aliment pe care l-au consumat și ale cărui proteine alergenice se găsesc în laptele lor și la care copilul reacționează. În ceea ce privește sensibilizarea în sine, poate că a avut loc înainte de alăptare, adică în timpul sarcinii, deoarece unii copii prezintă semne de alergie încă din primele zile de viață sau este ceea ce produsele cosmetice folosite la toaletă au putut permite penetrarea alergenilor prin piele. ? De fapt, nu știm încă exact rolul jucat de alergenii alimentari prezenți în laptele matern, dar acești alergeni ar putea promova mai degrabă dobândirea toleranței decât să provoace o alergie, de unde recomandările de a alăpta la orice moștenire a copilului.
Alergie? Intoleranţă? Dacă instituim un regim de testare, adică eliminăm alimentele, polenul, praful de spălat etc., iar copilul este mai bun, este pentru că nu îl susține. Dacă testele o confirmă, vom vorbi mai mult despre o alergie, dacă toate testele de piele și sânge sunt negative, mai degrabă vom vorbi de intoleranță. Uneori, simptomele semnifică o „supradoză” a produsului contravențional și va fi necesar să se stabilească pragul care nu trebuie depășit.
Dieta de evitare sau hidrolizat ?
În fața unui copil alergic, recomandările medicale se schimbă, dar există întotdeauna un moment pentru excluderea alergenului. Pentru alergiile alimentare, se prescrie, de exemplu, o dietă strictă de evitare a laptelui de vacă. În cazul alăptării, un număr foarte mare de mame întâlnite de facilitatorii LLL au ales să facă singuri o dietă de evitare a laptelui de vacă sau/și a ouălor sau/și a grâului în propria lor dietă. Profesioniștilor din domeniul sănătății le este adesea foarte dificil să îi ceară unei mame să excludă din alimentație trei sau mai multe alimente și apoi să vorbească despre înțărcare, dar alegerea revine mamei. Unii ar putea să nu simtă curajul de a-și schimba dieta, dar alții vor fi dispuși să-și schimbe complet dieta pentru a continua să alăpteze. Obținerea unei liste de alimente autorizate sau nu este esențială, mai ales dacă trebuie să eliminați urmele de lapte ascuns. Dintr-o dată, mama va avea grijă să consume alimente bogate în calciu sau să ia suplimente alimentare care furnizează calciu care nu provine din ... laptele de vacă, ci algele sau cojile de stridii zdrobite de exemplu și să bea apă bogată în calciu.