Abces Psoas - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

psoas

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este un abces psoas?

Psoașul este un mușchi puternic care trece de la vertebrele din partea inferioară a spatelui până la partea superioară a osului coapsei. Mai presus de toate, mușchiul psoas asigură flexibilitatea articulației șoldului. Mușchiul este situat pe peretele din spate al cavității abdominale și trece prin pelvis înainte de a se termina chiar sub articulația șoldului. Se află în imediata vecinătate a numeroase organe, cum ar fi intestinul gros, intestinul subțire, apendicele, ureterul, artera principală, pelvisul renal, pancreasul și ganglionii limfatici din pelvis și coloana vertebrală. Infecțiile din aceste organe pot fi transmise direct către mușchiul psoas. Deoarece mușchiul este alimentat cu o cantitate mare de sânge, bacteriile din alte părți ale corpului se pot răspândi în mușchi și se pot așeza acolo.

Uneori apare o infecție cauzată de bacterii în psoas. O astfel de infecție se poate transforma într-un nod. În termeni tehnici, aceasta se numește abces. Dacă infecția se datorează transmiterii directe de la un organ vecin, se numește infecție secundară. Dacă infecția apare în sânge dintr-o sursă necunoscută în altă parte a corpului, infecția este primară.

Diagnosticul abcesului psoas este ușor de dor, deoarece este o boală relativ rară. Studiile arată că în fiecare an apar aproximativ douăsprezece cazuri noi pentru fiecare 100.000 de persoane. Un abces primar psoas este 99,5% din toate cazurile din Asia și Africa, aproximativ 50% din toate cazurile din SUA și Canada și aproape 20% din toate cazurile din Europa.

De la începutul secolului al XX-lea, când majoritatea cazurilor erau încă cauzate de tuberculoză, a existat o schimbare semnificativă a cauzelor în lumea occidentală. Potrivit unui recent studiu american, dintre persoanele cu abces primar psoas, 86% erau dependenți de droguri și foloseau substanțe intravenoase, iar 57% erau infectați cu HIV.

motiv

În trecut, abcesele psoas erau cauzate în principal de tuberculoză la nivelul coloanei vertebrale (boala Pott), dar astăzi, din cauza declinului tuberculozei, bacteriile rezultate din bolile gastro-intestinale sunt în primul rând responsabile de abcesele psoas. Cauzele secundare frecvente ale abceselor psoas sunt boala Crohn (60%), apendicita (16%), colita ulcerativă, diverticulita, cancerul de colon (11%) și infecțiile osoase în spate (osteomielita vertebrală, (10%).

Persoanele cu un sistem imunitar slăbit, infecția cu HIV, diabetul sau insuficiența renală sunt mai predispuse la abcese psoas.

Simptome și simptome

Simptomele sunt de obicei nespecifice. Boala se poate manifesta ca dureri de spate, dureri laterale, febră fără niciun motiv aparent, dureri inghinale (care pot duce la o boală suspectată a articulațiilor șoldului), urinare frecventă sau durere abdominală. Durerea poate radia în partea din față a șoldului și a coapsei. Alte simptome frecvente includ greață, oboseală și pierderea în greutate. De multe ori, boala începe vag și simptomele sunt prezente de câteva săptămâni până la consultarea medicului.

La copii, abcesele psoas se pot manifesta ca febră, șchiopătare și dureri de șold.

diagnostic

Diagnosticul poate fi dificil în stadiile incipiente ale bolii. Deoarece boala este foarte rară, este posibil ca medicii să nu o includă ca o posibilă explicație a simptomelor unei persoane.

Pacienții cu abces psoas preferă să doarmă cu genunchiul îndoit, șoldul îndoit și ușor rotit spre exterior. Dacă o examinare a articulației șoldului testează capacitatea de mișcare, aceasta nu provoacă pacientului un disconfort semnificativ. Aceasta este o observație importantă, deoarece unele afecțiuni asociate articulației șoldului provoacă dureri severe la un astfel de test. Cu toate acestea, dacă medicul îi cere persoanei să îndoaie articulația șoldului în timp ce aplică și contrapresiune pe coapsă, astfel încât persoana să fie nevoită să folosească forța, se declanșează durerea. Durerea poate apărea și atunci când medicul examinează rectul persoanei cu un deget.

Analizele de sânge vor arăta dacă există o infecție. Un CT sau RMN poate confirma că este un abces psoas.

terapie

Scopul tratamentului este de a elimina infecția și de a se asigura că cavitatea cu abcesul este complet drenată. În primul rând, abcesul este perforat și este plasat un canal de scurgere, care este lăsat la locul său până când abcesul este drenat. Se administrează în același timp un antibiotic. Durata tratamentului cu antibiotice trebuie determinată individual, doza depinzând de afecțiune și o posibilă infecție în alte zone.

prognoză

Cu o mortalitate de 2-3% comparativ cu aproape 20%, un abces psoas primar are un prognostic mai bun decât unul secundar. Tratamentul tardiv sau inadecvat este principala cauză de deces.

Un abces psoas poate reapărea cu ușurință. Prin urmare, este important ca pacienții cu această afecțiune să fie monitorizați în mod regulat în primii câțiva ani după o astfel de infecție.

Informatii suplimentare

  • Boala Crohn
  • Apendicită
  • Colită ulcerativă
  • Diverticulita
  • Cancer de colon
  • Osteomielita
  • Abces Psoas - pentru personalul medical

Autori

  • Thomas Fühner, PD Dr. med., specialist în medicină internă și pneumologie, Hanovra

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate psoas abces. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.