Ablația cateterului pentru aritmii cardiace; Heart Center Brandenburg lângă Berlin
Ablația cateterului pentru aritmii cardiace
Aritmiile cardiace încăpățânate care nu pot fi controlate cu medicamente pot fi uneori îndepărtate printr-o procedură specială de cateter pe țesutul cardiac. Medicii se referă la procedură drept ablație a cateterului.
Ce este ablația cateterului pentru aritmiile cardiace?
Ablațiile cateterului sunt intervenții speciale susținute de cateter pe țesutul muscular cardiac cu ajutorul cărora sursele electrice patologice de excitație pot fi obliterate și, prin urmare, aritmiile cardiace riscante pot fi eliminate. Procedura este utilizată în special atunci când o tulburare de ritm nu poate fi controlată de medicamente. După o ablație, inima revine adesea la ritmul său natural permanent. Tratamentele solicitante sunt uneori efectuate folosind roboți.
Ce imagini clinice sunt tratate cu el?
Ablația cateterului nu este o opțiune pentru toate aritmiile cardiace. Acestea sunt efectuate pentru anumite așa-numite tahicardii, în care inima bate prea repede și uneori neregulat (palpitații). Acestea includ:
- Fibrilație atrială: Aceasta este una dintre cele mai frecvente aritmii dintre toate, adesea cu un puls rapid, neregulat.
- Sindromul WPW (sindromul Wolff-Parkinson-White): o conducere suplimentară de excitație între atrii și ventriculi, un fel de scurtcircuit, duce la faze bruște cu bătăi rapide ale inimii Simptomele se bazează pe o malformație congenitală a inimii și pot apărea chiar și la copii.
- Așa-numita tahicardie a nodului AV: tulburarea ritmului se datorează proprietăților de conducere modificate în nodul AV (nodul atrioventricular), care funcționează ca un fel de punct de comutare electrică între atrii și camere (ventricule).
- Tahicardii de cameră (tahicardii ventriculare): Aceste aritmii uneori care pun viața în pericol apar în camerele inimii, de exemplu ca urmare a cicatricilor după un atac de cord.
- Aritmii mai complexe
Ce se face sub formă de terapie și ce face?
Ablațiile cu cateter sunt folosite pentru a aduce o inimă care este anormal de rapidă și, uneori, bate în mod neregulat în ritmul său natural.
În mod normal, bătăile inimii sunt determinate de așa-numitul nod sinusal din atriul drept, o zonă mică, activă electric din țesutul muscular cardiac. De aici, impulsurile regulate se răspândesc prin atrii și ventricule și determină contractarea inimii ritmic.
Proprietățile electrice ale inimii se schimbă ca urmare a diferitelor afecțiuni cardiace, de exemplu boala coronariană cu deficit de oxigen cronic sau datorită cicatricilor după un atac de cord: surse anormale suplimentare de excitație, ca să spunem astfel bujii greșite, apar în țesutul muscular cardiac; În plus, impulsurile de excitație nu se mai răspândesc în mod normal (de exemplu, „excitație circulară”). În multe cazuri, rezultatele sunt așa-numitele aritmii tahicardice, în care inima se contractă uneori extrem de rapid și mai ales ineficient.
Tahicardiile uneori pun viața în pericol sau înrăutățesc alte boli. Așa-numita fibrilație atrială, una dintre cele mai frecvente aritmii dintre toate, poate crește riscul de accident vascular cerebral și poate reduce și mai mult performanța inimii în cazul insuficienței cardiace.
În plus față de tratamentul cu medicamente, ablațiile cateterelor au devenit din ce în ce mai importante pentru tratamentul tahicardiei în ultimii ani. Principiul ablației este că focarele patologice de excitație din inimă pot fi identificate cu ajutorul unor catetere speciale inserate în cavitățile cardiace prin vasele inghinale și oprite prin obliterarea țintită. În cele mai multe cazuri, impulsurile de curent de înaltă frecvență sunt utilizate pentru aceasta, mai rar și procesele la rece, cu ultrasunete sau cu laser.
Ocazional, cardiologii de intervenție folosesc, de asemenea, un sistem de navigație asistat de robot pentru intervenții solicitante care durează de obicei câteva ore. Cateterele speciale avansate în inimă sunt mișcate de un robot cu precizie milimetrică. Medicul monitorizează mișcările folosind un ecran special 3-D pe computer și controlează acțiunile cu ajutorul unui joystick.
După o ablație, inima revine adesea la ritmul său natural permanent. Succesul tratamentului poate fi verificat folosind un ECG pe termen lung.
Etape de terapie în ablația cateterului pentru aritmii cardiace
Ablația cateterului și examinarea asociată a activității electrice cardiace includ de obicei următoarele etape: