Acanthosis nigricans - Wikimedica

Acanthosis nigricans este o hiperpigmentare catifelată de culoare maro [până la negru, slab definită. Se găsește de obicei în pliurile corpului, cum ar fi pliurile posterioare și laterale ale gâtului, axilelor, inghinalului, buricului, frunții și în alte zone.

nigricans

rezumat

  • 1 Etiologii
    • 1.1 Tipul I - familie
    • 1.2 Tipul II - endocrin
    • 1.3 Tipul III - obezitate și pseudoacantoză nigricans
    • 1.4 Tipul IV - legat de droguri
    • 1.5 Tipul V - tumoare malignă
    • 1.6 Anomalie acantotică acrală
  • 2 Fiziopatologie
  • 3 Prezentare clinică
  • 4 Examinați paraclinicele
  • 5 Diagnosticul
    • 5.1 Clasificare
  • 6 Diagnostic diferențial
  • 7 Tratament
  • 8 Evoluție
  • 9 Referințe

1 Etiologii [editați | w]

Apare de obicei la persoanele cu vârsta sub 40 de ani, poate fi moștenită și este asociată cu obezitate sau endocrinopatii, cum ar fi hipotiroidismul, acromegalia, boala ovariană polichistică, diabetul insulino-rezistent sau boala Cushing.

1.1 Tipul I - familial [editați | w]

Acantoza familială [1] poate apărea ca urmare a unei trăsături autozomale dominante, care apare la naștere sau se dezvoltă în copilărie. [2] [3]

Fișier: Familial acanthosis nigricans.jpg Fișier: Familial acanthosis nigricans2.jpg Fișier: Familial acanthosis nigricans3.jpg Fișier: Familial acanthosis nigricans4.jpg Fișier: Familial acanthosis nigricans5.jpg

1.2 Tipul II - endocrin [editați] w]

Sindroamele endocrine asociate cu acanthosis nigricans [2] se pot dezvolta în multe condiții, în special: [4] [1]

  • începe cu rezistența la insulină, cum ar fi diabetul zaharat și sindromul metabolic
  • exces de circulație androgenă, în special boala Cushing, acromegalie, boală ovariană polichistică
  • Boala Addison și hipotiroidism
  • Boli rare, inclusiv pinealom, leprechaunism, diabet lipoatrofic, sindrom de hiperplazie pineală, bazofilism hipofizar, hipertecoză ovariană, luteom stromal, chisturi dermoide ovariene, sindrom Prader-Willi și sindrom Alström.

Acantoza nigricană asociată cu disfuncția endocrină este mai insidioasă la debut, este mai puțin frecventă, iar pacienții sunt deseori obezi simultan. [3]

1.3 Tipul III - obezitate și pseudoacantoză nigricans [editați] w]

La tineri, acanthosis nigricans este un marker vizibil care sugerează puternic rezistența la insulină. Nivelurile de insulină mai ridicate decât cele normale din sânge determină creșterea pielii întunecate pe anumite zone ale corpului. Niciun tratament pentru piele nu va elimina AN. Acanthosis nigricans se poate curăța și poate dispărea tratând cauza principală, rezistența la insulină, dar poate dura câteva luni sau ani pentru a face acest lucru. [5] Sindroamele de rezistență la insulină pot fi împărțite în sindroame de tip A (HAIR-AN) și de tip B. [4]

Majoritatea cazurilor de acantoză nigricans sunt asociate cu obezitatea și altfel idiopatică. Acest lucru se datorează cel mai probabil rezistenței la insulină și este mai probabil să apară la persoanele cu pielea închisă la culoare. [4] Poate fi numită și pseudoacantoză nigricans. [1] În unele cazuri, AN se poate atribui obezității și rezistenței la insulină pe față. Cel mai adesea, va fi prezent ca o bandă orizontală pe frunte, dar poate apărea și ca hiperpigmentare periorală, hiperpigmentare periorbitală sau întunecare generalizată a pielii feței.

1.4 Tipul IV - legat de droguri [editați] w]

1.5 Tipul V - tumoare malignă [editați | w]

Acanthosis nigricans malign [1] se referă la acanthosis nigricans care se manifestă ca un sindrom paraneoplazic asociat cu cancerul. Acantoza nigraniană malignă este cel mai adesea asociată cu adenocarcinoamele gastrointestinale, precum și cu cancerele genito-urinare, cum ar fi cele ale prostatei, sânului și ovarelor. Alte tipuri de cancer, cum ar fi plămânul, stomacul și limfomul, sunt uneori asociate cu acanthosis nigricans. [1] [6]

Această formă de acantoză nigricans este mai probabil să implice membrane mucoase (25-50% din cazuri) [7] [8] Acantoză malignă nigricană care poate preceda (18%), însoți (60%) sau urma (22%) debutul a infecției interne a cancerului. [2] Acantoza nigeriană asociată cu malignitatea este de obicei rapidă și poate fi însoțită de marcaje cutanate, keratoze seboreice multiple sau palme intestinale. [3]