Acceptarea obezității în loc de forumul Stigma PTA
Potrivit unui studiu, copiii obezi frecventează liceul mai rar decât cei subțiri și obțin note mai mici, chiar dacă colegii lor nu sunt mai buni. Prin urmare, obezitatea afectează succesul școlar./Foto: Shuttertstock/Flotsam
Cu ocazia Zilei Mondiale a Obezității din octombrie anul trecut, diferite organizații au atras atenția asupra prejudecăților problematice împotriva persoanelor supraponderale sub motto-ul „Încetează stigmatizarea greutății”. Inițiatorii consideră că stigmatizarea legată de greutate este una dintre ultimele forme de discriminare acceptate social. Prejudecățile împotriva persoanelor obeze sunt de fapt în multe capete și te surprinzi gândindu-te ca „Ei bine, el chiar trebuie să meargă la dietă” sau „Trebuie să mănânce o înghețată acum?” Obezitatea nu poate fi ascunsă și toată lumea judecă cauzele și soluțiile.
Numărul tot mai mare de persoane supraponderale este fără îndoială un motiv de îngrijorare. Deoarece odată cu creșterea indicelui de masă corporală (IMC kg/m 2) crește și riscul de boli secundare precum diabetul de tip 2, arterioscleroza, tulburările metabolismului lipidic, hipertensiunea arterială și ficatul gras. Oricine are un IMC peste 30 de ani este considerat grav supraponderal, obez sau obez. În Germania, acest lucru afectează 23% dintre bărbați și 24% dintre femeile cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani. În total, există 19 milioane de persoane în această țară, dintre care 1,4 milioane suferă de obezitate extremă cu un IMC de 40 sau mai mare; această proporție s-a dublat mai mult între 1999 și 2013. În țările vecine Elveția și Austria, numărul persoanelor foarte supraponderale este semnificativ mai mic, cu puțin sub 11,5 și, respectiv, 14%.
Prejudecăți ancorate
Rezultatul unui studiu al Centrului de Științe pentru Cercetări Sociale din Berlin (WZB) arată că copiii obezi frecventează liceul mai rar decât clasele slabe și mai slabe la matematică, chiar dacă colegii lor nu sunt mai buni. Indiferent de statutul social al părinților, obezitatea influențează, prin urmare, succesul școlar. Cercetătorii explică acest lucru în principal cu scăderea stimei de sine a copiilor; în special fetele grase sunt tachinate mai des, ceea ce duce și la probleme de comportament. De asemenea, este posibil ca atât părinții, cât și profesorii să aibă mai puțină încredere în copiii grași.
Lipsa de intelegere
Sondajele reprezentative din Germania, Marea Britanie și SUA arată, de asemenea, că majoritatea oamenilor percep că sunt foarte supraponderali ca auto-provocate. Asta au aflat cercetătorii de la Institutul Max Planck pentru Dezvoltare Umană din Berlin și Universitatea din Mannheim la începutul anului 2018. Prin urmare, respondenții au fost în principal de părere că cei afectați de supraponderalitate ar trebui să suporte singuri costurile tratamentului.
Cu toate acestea, experții sunt de acord că creșterea globală a obezității este în primul rând legată de schimbarea condițiilor de mediu. Organizația Mondială a Sănătății (OMS), de exemplu, dă vina pe aprovizionarea enormă cu alimente bogate în zahăr, foarte procesate. Spectacolele de casting și slăbire, revistele lucioase și rețelele sociale sunt parțial de vină pentru lipsa de toleranță în societate.
Oamenii supraponderali se tem uneori de aspectul subțire al propriului corp./Foto: Getty Images/shironosov
Numărul mare de nenumărate ghiduri de slăbire și tendințele dietetice mereu noi întăresc presupunerea că pierderea în greutate este ușor de stăpânit. Cu toate acestea, realitatea vieții arată o imagine diferită. Majoritatea dietelor sunt considerate inutile pe termen lung și un procent ridicat din toți cei care iau dietă câștigă kilogramele înapoi după o reducere a greutății pe termen scurt. În plus, de mult timp se știe că dezvoltarea obezității este foarte complexă și este, de asemenea, influențată genetic. O predispoziție nu trebuie neapărat să ducă la kilograme în plus; A rămâne subțire este mult mai dificil pentru cei afectați. Odată ce obezitatea este prezentă, numeroase procese metabolice abia controlabile joacă un rol care îngreunează mult pierderea în greutate. Din motivele menționate, nu este de obicei posibil să slăbești pur și simplu dorind. În prezent, însă, tratamentul obezității nu este un beneficiu standard al asigurărilor de sănătate, iar cei afectați adesea nu primesc măsuri terapeutice adecvate.
Stresul psihologic
Stereotipurile negative nu numai că o fac mult mai dificilă pentru persoanele obeze din multe domenii ale vieții decât pentru concetățenii cu greutate normală; de fapt, ele sunt adesea tratate diferit, adică sunt discriminate. Experții în obezitate observă că stigmatizarea a crescut de-a lungul anilor, afectând mai multe domenii ale vieții: instituțiile de învățământ, locul de muncă, asistența medicală și relațiile personale. Atitudinea negativă este o povară mare pentru cei afectați, deoarece există o lipsă de contacte pozitive cu ceilalți, adesea se retrag din ce în ce mai mult din viața socială. Acest lucru crește comportamentele nefavorabile, cum ar fi mâncarea cu frustrare, și apar probleme psihologice, cum ar fi anxietatea și depresia și chiar tendințele suicidare. În același timp, dorința de a căuta în mod activ ajutorul este redusă - un cerc vicios fatal.
În mod uimitor, mulți oameni obezi gândesc la fel de rău la ei înșiși ca la mediul lor și, prin urmare, au o stimă de sine scăzută. Experții vorbesc despre o auto-stigmatizare sau internalizare a stigmatizării obezității. Propriile lor experiențe cu insulte și respingere, pe care cei afectați le percep ca factori de stres suplimentari, contribuie la acest lucru. Aceleași prejudecăți prevalează chiar și împotriva altor persoane obeze, astfel încât se pare că rareori există un sentiment de susținere a grupului printre cei care sunt la fel de afectați.
Dezavantaje la locul de muncă
Persoanele cu obezitate se confruntă cu dezavantaje în multe domenii, de exemplu în public - atunci când cumpără haine, de pe scaune prea înguste în cinematograf, avion sau autobuz - sau la locul de muncă. În ciuda adecvării comparabile, angajatorii angajează mai rar persoane supraponderale, plătesc un salariu mai mic și le anunță mai repede.
Cei responsabili nu au încredere în persoanele grele pentru a obține performanțe bune și, prin urmare, le conferă mai rar responsabilitatea conducerii. În special femeilor grase li se oferă locuri de muncă mai puțin prestigioase și este mai puțin probabil să fie sugerate pentru promovare decât persoanele cu greutate normală. Un studiu al Institutului German de Cercetare pentru Viitorul Muncii (IZA) din 2014 a arătat că femeile supraponderale câștigă în medie cu 12% mai puțin decât colegii lor cu greutate normală. Cu toate acestea, pentru bărbați, ponderea insuficientă s-a corelat cu un venit mai slab.
Oamenii obezi evită adesea să viziteze medicul, deoarece le este rușine de greutatea lor și sunt reticenți să se dezbrace./Foto: Getty Images/Rick Elkins
Curtea Europeană de Justiție s-a preocupat și de faptul dacă persoanele obeze au dezavantaje la locul de muncă. Abia în 2016 a ajuns la concluzia că obezitatea poate fi un handicap. Ocazia a fost procesul unui danez foarte supraponderal care a lucrat ca furnizor de îngrijire de zi și s-a simțit discriminat din cauza presupusului său demisie legată de greutate. Cu toate acestea, Curtea Europeană de Justiție nu a întemeiat decizia pe ponderea specifică și a lăsat în cele din urmă instanțelor naționale să decidă asupra unei eventuale discriminări în cazuri individuale. La prima vedere, egalitatea dintre obezi și persoane cu dizabilități pare revoltătoare. Cu toate acestea, acest lucru ar avea avantaje pentru cei afectați, de exemplu, nu ar trebui să fie dezavantajați atunci când angajează sau concedieze. Totuși, recunoașterea obezității ca motiv de discriminare ar putea exacerba și reticența angajatorilor de a fi angajați. Societatea împotriva discriminării în funcție de greutate, pe de altă parte, speră la mai multă justiție la locul de muncă, întrucât discriminarea bazată pe greutate ar putea fi trimisă în judecată, precum și pe bază de religie, dizabilitate și sex.
Este nevoie de mai multă înțelegere de la medici
Mai presus de toate, de la angajații din sectorul sănătății trebuie să li se solicite mai mult respect și toleranță în relațiile cu persoanele supraponderale. Raportul privind „Experiențele de discriminare în Germania”, care a fost pregătit în 2017 în numele Agenției Federale Antidiscriminare, arată clar că persoanele foarte supraponderale se confruntă cu discriminare, în special în sectorul sănătății. Cei afectați raportează adesea că nu au fost examinați sau tratați în mod adecvat, că medicii au atribuit plângerile lor doar greutății și că medicii și asistentele le-au tratat într-un mod derogator și prejudiciabil.
Un sondaj efectuat de experții în obezitate de la Leipzig a arătat că doar 40% dintre medicii generaliști abordează supraponderalitatea evidentă a unui pacient sau o reducere a greutății. Medicii chestionați se recunosc că le lipsește voința și răbdarea pentru un tratament, unii recunosc că subiectul este prea solicitant și își scurtează timpul de consultare cu pacientul din acest motiv. Rezultatul unui studiu ulterior efectuat de medici cu privire la cauzele și opțiunile de tratament ale obezității patologice a fost mai grav. 58% dintre medici au fost de părere că pacienților le lipsește voința. Puțin sub 18% le-au trimis către un specialist în chirurgia bariatrică. Cu toate acestea, această procedură chirurgicală este recomandată în ghidurile de tratament pentru obezitatea patologică dacă IMC este de 40 sau mai mare și programele de slăbire nu au avut succes. Dacă sunt deja prezente complicații precum diabetul de tip 2 sau bolile cardiovasculare, este posibilă reducerea stomacului sau a intestinului dintr-un IMC de 35. Pentru cei afectați, o astfel de operație este adesea ultima soluție și înseamnă o schimbare pe tot parcursul vieții în dietă, precum și pregătire intensivă și îngrijire de urmărire.
Cântăreața americană Beth Ditto este încrezătoare în propriile măsurători./Foto: Picture Alliance/RTN
Nu este de mirare că persoanele obeze se simt adesea îngrijite în mod inadecvat de către medici, participă mai rar la examinări preventive sau chiar evită să viziteze cu totul medicul. Rușinea cu privire la propria greutate, inhibarea dezbrăcării sau a atingerii joacă un rol la fel de important ca sentimentul de a nu fi înțeles. Acest lucru prezintă riscul ca bolile să fie trecute cu vederea sau să nu fie recunoscute la timp. Potrivit experților de la Leipzig, studenții la medicină și personalul de asistență medicală ar trebui să fie conștienți de modul de tratare a persoanelor obeze. Aceasta include, de exemplu, tratarea propriilor prejudecăți, abordarea sensibilă a subiectului greutății, figurii sau grăsimii corporale, transmiterea aprecierii indiferent de greutatea prezentă și nu tragerea concluziilor pripite despre sănătate, stil de viață sau personalitate. Persoanele din profesiile din domeniul sănătății, inclusiv farmaciștii și PTA, au, de asemenea, o responsabilitate specială aici.
Drumul către scăderea greutății corporale nu este unul ușor și necesită o schimbare a stilului de viață pe termen lung. O abordare interdisciplinară este considerată a fi deosebit de promițătoare în terapia obezității. Aceasta include sfaturi nutriționale și schimbări supravegheate intens în obiceiurile alimentare, terapia exercițiilor fizice și, dacă este necesar, sfaturi psihologice.
Apreciază personalitatea
Este important ca oamenii cu o greutate corporală ridicată să fie puternici, să se accepte ca personalitate. În acest fel, este important să se motiveze o schimbare permanentă a comportamentului, care pe termen lung merge mână în mână cu obiceiuri alimentare sănătoase și exerciții fizice suficiente. Pentru a promova respectul și acceptarea celor care sunt supraponderali, cercetătorii consideră că este logic să educăm populația cu privire la cauzele complexe ale obezității și să îi conștientizăm ce înseamnă discriminarea celor afectați. Comportamentul reflexiv, fără prejudecăți și apreciativ este deosebit de important în consiliere, la medic sau în asistență medicală. Atâta timp cât obezitatea este privită doar ca o chestiune de lipsă de voință, va fi, de asemenea, denunțată și devalorizată. Toată lumea este obligată să arate mai multă toleranță și respect.