Accident vascular cerebral criptogen; Ajutați închizând un foramen ovale deschis Blog des DGINA e

Medicina de urgență și acută în practică

Astăzi mă mut puțin în afara domeniului de urgență și medicină acută, dar pe un subiect care este relevant și pentru noi: Cât de des vedem pacienți cu un accident vascular cerebral la care stenozele arterelor care furnizează pacientul au fost excluse în timpul clarificării ulterioare și nu a fost detectabilă nicio fibrilație atrială, și nu se găsește nicio altă cauză primară pentru accident vascular cerebral. Aceasta se numește un atac criptogen.

vascular

Și la acești pacienți, se găsește relativ des un foramen oval deschis, care a fost închis intervențional prin intermediul unei mici umbrele de mulți ani, mai ales atunci când există un anevrism interatrial de sept. Acest lucru este destinat să reducă apariția reinfracțiunii. Totul pare foarte logic, dar până în prezent nu a fost efectuat niciun studiu corespunzător cu privire la eficacitatea acestei terapii. Dacă costurile pentru acest dispozitiv sunt mari, acest lucru ar trebui cu siguranță solicitat, mai ales că rata complicațiilor nu este nesemnificativă.

Această lacună de cunoștințe este acum închisă de o publicație (ÎNCHEIEREA I), care este prezentată în numărul curent al NEJM. Și este așa cum s-ar putea ghici: Grupul de pacienți cu ocluzie a foramenului oval deschis nu are niciun avantaj față de grupul de comparație tratat cu medicamente (aspirină și clopidogrel timp de 2 ani; valoarea marcoumarizării este contestată în acest context). Este interesant faptul că nu s-au găsit avantaje la pacienții cu un anevrism septal interatrial existent. Sunt un pic surprins, aș fi ghicit altfel.