Accident vascular cerebral - Simptome, cauze și tratament Sănătatea mea

Când ai un accident vascular cerebral, fiecare minut contează. În caz de paralizie sau eșec sau conștiență afectată, trebuie să informați imediat medicul de urgență.

Sinonime

Apoplexie, accident vascular cerebral, insultă apoplectică, atac ischemic tranzitor, TIA

definiție

Un accident vascular cerebral (accident vascular cerebral, apoplexie, insultă apoplectică) este o tulburare funcțională acută a creierului. Accidente vasculare cerebrale sunt cauzate de probleme bruște de circulație arterială sau sângerări bruște în creier.

Accidentul vascular cerebral este a treia cea mai frecventă cauză de deces în Germania după bolile cardiovasculare și cancerul. Supraviețuitorii au deseori daune permanente. Cu cât tratamentul țintit începe mai repede după un accident vascular cerebral, cu atât sunt mai mari șansele de a evita moartea sau efectele grave. Dar, în ciuda tuturor progreselor în medicină, opțiunile terapeutice pentru accidentele vasculare acute rămân limitate. De aceea, prevenirea joacă un rol foarte important.

Semne de avertizare: recunoașteți accident vascular cerebral devreme

Un accident vascular cerebral poate fi anunțat în prealabil prin semnale de avertizare. Aceste semne de avertizare sunt similare cu simptomele unui accident vascular cerebral. Principala diferență: semnalele de avertizare dispar de obicei după câteva minute sau câteva ore. Deoarece nu știți la momentul incidentului dacă simptomele sunt doar temporare, este important să anunțați imediat medicul de urgență și în acest caz. Un accident vascular cerebral acut se poate dezvolta întotdeauna din semnalele de avertizare!

Semnele de avertizare ale unui posibil accident vascular cerebral sunt:

Amorțeală în braț, picior sau față
Tulburări vizuale
Tulburări de vorbire/tulburări de vorbire
Afectarea auzului
Dificultate la inghitire.

Pentru astfel de simptome temporare ale unui accident vascular cerebral, profesioniștii din domeniul medical vorbesc despre un atac ischemic tranzitor (TIA). Acest lucru duce doar la o tulburare circulatorie pe termen scurt în creier. Persoanele care au avut deja un TIA sunt mult mai susceptibile de a suferi un accident vascular cerebral. Mai mult, într-un TIA - la fel ca într-un accident vascular cerebral - leziunile creierului pot fi demonstrate la mulți pacienți. Nici terapiile nu diferă semnificativ unele de altele. Conform liniilor directoare ale Societății germane de neurologie, o diferențiere între TIA și accident vascular cerebral nu ar trebui să se mai facă din 2005.

Schema FAST pentru suspiciunea de accident vascular cerebral

Chiar și laicii pot diagnostica rapid un accident vascular cerebral suspectat cu o succesiune simplă de teste. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să urmați schema FAST. FAST este abrevierea în engleză pentru față (față), brațe (brațe), vorbire (vorbire) și timp (timp).

Față: Încurajați persoana să zâmbească. În cazul unui accident vascular cerebral, colțul gurii este de obicei unilateral.
Arme: Persoana afectată ar trebui să încerce să ridice brațele înainte în același timp cu palmele deschise (posibil cu ochii închiși). În cazul unui accident vascular cerebral, acest lucru este posibil de obicei numai pe o parte. Un braț se scufundă sau se întoarce - mai ales atunci când ochii sunt închiși.
Vorbire: Cereți-le să repete o propoziție simplă, de exemplu, „Sunt bine”.
Timp: Dacă există anomalii în doar unul dintre aceste teste, nu ar trebui să pierdeți timpul și să apelați serviciile de urgență. Vă rugăm să precizați diagnosticul suspectat de accident vascular cerebral atunci când sunați la serviciile de urgență. De exemplu, echipa de salvare poate afla imediat ce unitate de accident vascular cerebral (secția neurologică specializată pentru pacienții cu accident vascular cerebral) are un pat gratuit. Pentru că atunci când vine vorba de un accident vascular cerebral, timpul este creierul.

Primul ajutor dacă se suspectează un accident vascular cerebral

Până la sosirea medicului de urgență, ar trebui să faceți următoarele:

asigurați alimentarea cu aer proaspăt (fereastră deschisă)
nu provoacă excitare excesivă, odihna aduce beneficii pacientului
Slăbiți hainele strânse, astfel încât pacientul să poată respira mai ușor; dacă este prezent, îndepărtați protezele dentare; Păstrați căile respiratorii libere
Feriți-vă de dificultățile de înghițire! Nu dați nimic de mâncat sau de băut, deoarece există riscul de sufocare.
în caz de inconștiență, așezați pacientul într-o poziție laterală stabilă Verifică-ți bătăile inimii și respirația
în caz de stop cardiac, începeți resuscitarea și continuați până la sosirea medicului de urgență!

frecvență

Accidente vasculare cerebrale nu sunt o boală rară. Fundația Germană pentru Accident vascular cerebral indică frecvența cu 270.000 de cazuri pe an. Conform acestui fapt, fiecare al cincilea accident vascular cerebral se încheie fatal în primele câteva săptămâni. Mai mult de 80% din accidentele vasculare cerebrale apar la femei și bărbați cu vârsta peste 60 de ani. Dar și tinerii sunt expuși riscului. Conform Stroke Help, aproximativ 14.000 de germani sub 50 de ani suferă un accident vascular cerebral în fiecare an. Aceasta include aproximativ 300 de copii pe an.

Simptome

Simptomele unui accident vascular cerebral pot varia foarte mult în funcție de regiunea creierului afectată de accident vascular cerebral. Simptomele deosebit de frecvente ale apoplexiei sunt:

Amorțeală sau furnicături în braț, picior sau față în sus până la paralizia unei jumătăți întregi a corpului (apoi adesea, de asemenea, colțul căzut al gurii sau pleoapa căzută)
Tulburări vizuale (vedere dublă, orbire temporară la un ochi)
Tulburări de vorbire/tulburări de vorbire (pronunție slabă, incapacitate bruscă de a vorbi sau de a înțelege limba)
Dificultate la inghitire
cefalee bruscă severă
ameţeală
Conștiință afectată.

Aceste simptome pot fi, de asemenea, însoțite de greață și vărsături.

cauzele

Cauza accidentului vascular cerebral este reducerea aportului de sânge către creier sau zone ale creierului. Accidente vasculare cerebrale sunt diferențiate în funcție de cauza fluxului sanguin redus. Dacă un accident vascular cerebral este cauzat de o circulație sanguină insuficientă, se mai numește apoplexie ischemică. Dacă, pe de altă parte, o hemoragie cerebrală este cauza, aceasta este o apoplexie hemoragică.

Atât cu flux insuficient de sânge, cât și cu hemoragie cerebrală, celulele nervoase nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive. Inițial, celulele nervoase își pierd funcția și apoi mor din ce în ce mai mult.

Accident vascular cerebral din cauza fluxului sanguin insuficient

Fluxul insuficient de sânge (ischemie) către creier este cauzat de un vas de sânge blocat sau îngustat sever. Acesta poate fi fie un vas care duce la creier - artera carotidă este adesea afectată - fie un vas care este situat direct în creier. Când țesutul cerebral moare din cauza circulației insuficiente a sângelui, acesta se numește infarct cerebral sau accident vascular cerebral.

Ocluzia vasculară poate apărea printr-un așa-numit tromb: Acesta este un cheag de sânge care se formează direct într-un vas și îl închide complet sau cel puțin îl îngustează sever. O parte a unui cheag de sânge, de obicei din artera carotidă, se poate desprinde. Așa-numitul tromb ajunge apoi la creier cu fluxul sanguin și blochează un vas acolo. În acest caz, se vorbește despre o embolie. Un astfel de embolus se poate separa și de un cheag de sânge din inimă.

Pacienții cu boli ale valvei cardiace sunt deosebit de expuși riscului. Din acest motiv, este necesar, de exemplu, reducerea capacității sângelui de a se coagula cu valve cardiace artificiale folosind medicamente.

Cu toate acestea, un vas poate fi, de asemenea, restrâns sau stors din exterior, de exemplu de o tumoare. Fluxul de sânge redus rezultat în zonele creierului care urmează să fie furnizate duce apoi la un accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral din cauza hemoragiei cerebrale

Hemoragia cerebrală poate fi cauzată fie de o ruptură a vasului de sânge, fie de o ruptură a protuberanței (o modificare a peretelui unui vas de sânge). O astfel de proeminență este adesea congenitală și se numește anevrism. Dar poate apărea și în timp.

Cauza exploziei unui vas de sânge este, de obicei, ani de tensiune arterială crescută în combinație cu avansarea arteriosclerozei. Întărirea arterelor face vasele de sânge fragile și inelastice, astfel încât acestea să poată rupe mai ușor. Creșterea tensiunii arteriale pune adesea o presiune excesivă asupra vaselor de sânge. De aceea, tratarea tensiunii arteriale este extrem de importantă! Examinările preventive sunt foarte importante, tocmai pentru că pacientul de obicei nu simte nimic despre boala sa.

Factori de risc pentru accident vascular cerebral

Următorii factori de risc favorizează un accident vascular cerebral:

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Calcificare vasculară (arterioscleroză)
colesterol ridicat
Diabet (diabet zaharat)
stres
Fum
anumite boli de inimă (de exemplu, boală a valvei cardiace)
lipsa de exercitiu
consum excesiv de alcool
incidența crescută a accidentelor vasculare cerebrale în rândul membrilor mai tineri ai familiei
creșterea vârstei
Obezitatea
Luarea de contraceptive hormonale („pilula”).

tratament

Tratamentul medical pentru un accident vascular cerebral constă inițial din măsuri de urgență bazate pe cauza accidentului vascular cerebral. De exemplu, sângerarea creierului trebuie oprită chirurgical. Dacă vasele de sânge care duc la creier sunt blocate sau deteriorate, acestea trebuie tratate chirurgical.

În orice caz, tratamentul AVC ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Acest lucru nu numai că mărește rata de supraviețuire, ci și crește probabilitatea de a reduce consecințele accidentului vascular cerebral sau de a inversa orice pierdere a funcției în cursul tratamentului de urmărire.

După accident vascular cerebral

Tratamentul post-AVC, cunoscut sub numele de reabilitare, este de obicei necesar. Reabilitarea accidentului vascular cerebral include, de obicei, medicamente cu agenți antihipertensivi (cum ar fi ramipril sau metoprolol) sau agenți de scădere a zahărului din sânge (cum ar fi glimepiridă, sitagliptin sau metformin), medicamente anticoagulante (cum ar fi acidul acetilsalicilic și clopidogrel) și, de exemplu, anticoagulante (de ex. Agenți care scad colesterolul din grupul statinelor precum atorvastatina, fluvastatina, lovastatina sau pravastatina, pentru a evita accidentele vasculare cerebrale suplimentare sau pentru a reduce factorii de risc.

Reabilitarea accidentului vascular cerebral se concentrează pe restabilirea abilităților și funcțiilor care au fost pierdute. Fizioterapia, fizioterapia și antrenamentul vorbirii sunt utilizate în acest scop. Terapia psihologică poate ajuta, de asemenea, pentru a face față consecințelor unui accident vascular cerebral sau, de exemplu, pentru a evita depresia ca urmare a accidentului vascular cerebral.

Tratament de urmărire în clinicile de reabilitare

Tratamentul de urmărire al unui accident vascular cerebral impune, de obicei, cerințe foarte mari pentru pacient, dar și pentru medici, terapeuți și personalul medical. O ședere într-o clinică specializată de reabilitare este, de obicei, cel mai bun mod posibil de a lucra într-o manieră țintită și competentă în reabilitare.

Cursul bolii

Prognosticul după un accident vascular cerebral depinde în mare măsură de amploarea, localizarea și cauza hemoragiei cerebrale sau a fluxului sanguin insuficient. În acest sens, șansele de supraviețuire și perspectivele de vindecare nu pot fi evaluate în general.

În medie, din cele aproximativ 270.000 de cazuri pe an, aproximativ una din cinci persoane afectate moare în primele câteva săptămâni după accidentul vascular cerebral. Două treimi dintre supraviețuitori rămân în nevoie de îngrijire, potrivit German Stroke Help. Prin urmare, fiecare al șaptelea supraviețuitor trebuie îngrijit permanent într-o unitate de îngrijire specială.

prevenirea

Nu puteți preveni în mod fiabil un accident vascular cerebral. Dar riscul poate fi redus semnificativ prin minimizarea factorilor de risc:

aveți tensiune arterială, zahăr din sânge și niveluri de colesterol verificate periodic
Mâncați o dietă săracă în colesterol, dacă nivelul de colesterol este ridicat
Reglați bine diabetul
evita stresul negativ
nu fuma
asigurați suficient exercițiu
Evitați abuzul de alcool, tratați alcoolismul
Pierde excesul de greutate
Nu fumați când luați „pastila”; eventual alegeți o altă metodă de contracepție
Utilizați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră împotriva bolilor anterioare conform instrucțiunilor precise
Acordați atenție unei diete sănătoase: multe fructe și legume proaspete, puține grăsimi.

Calculați riscul de accident vascular cerebral

De la vârsta de 55 de ani, riscul de accident vascular cerebral și atac de cord crește odată cu înaintarea în vârstă. Aclamatul studiu Framingham poate fi folosit pentru a vă testa riscul de accident vascular cerebral. La testul de risc de accident vascular cerebral

Vaccinarea antigripală poate proteja împotriva accidentului vascular cerebral

Diverse studii internaționale au arătat efectul preventiv al vaccinului antigripal pentru bolile cardiovasculare. German Stroke Aid subliniază că vaccinarea împotriva gripei protejează în mod evident persoanele în vârstă de un accident vascular cerebral.

Situația de studiu

Într-un studiu canadian (a se vedea studiile), pacienții vaccinați au prezentat un risc cu 50% mai mic de accident vascular cerebral sau infarct. A confirmat un studiu mai vechi din Franța. Conform German Stroke Help, conexiunile sunt evidente. Infecțiile precum gripa ar putea, prin urmare, să mărească coagularea sângelui. Acest lucru crește riscul de tromboză și, prin urmare, și posibilitatea apariției unui accident vascular cerebral.

Asocierea între vaccinarea împotriva gripei și rezultatele cardiovasculare la pacienții cu risc ridicat (jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/1758749)

Autor: Charly Kahle, Dr. Regina Schick (medic)