Accidente de muncă și boli profesionale

Aveți o boală profesională sau un accident de muncă? Pe lângă acoperirea cheltuielilor dvs. medicale, puteți beneficia de alocații zilnice. Vă prezentăm diferiții pași care trebuie parcurși și avantajele pe care le puteți obține din acestea.

• Publicat la 31/05/2012 (actualizat la 11/05/2019)

1. Accidentul de la locul de muncă
   1. Proceduri pentru declararea unui accident de muncă sau de navetă
   2. Dreptul la diurne
   3. Compensare suplimentară
2. Boala profesională
   1. Proceduri pentru declararea unei boli profesionale
   2. Valoarea compensației pentru boala profesională
3. Sprijin pentru îngrijire
   1. Sfârșitul opririi lucrului

Accidentul de la locul de muncă

Noțiunea de accident de muncă este reglementată de articolul L411-1 din Codul securității sociale. Îi privește pe toți din momentul în care sunt angajați, salariați sau nu. Se poate aplica și studenților din învățământul tehnic de specialitate, cursanților în formare profesională, solicitanților de locuri de muncă în stagii organizate sau care participă la acțiuni de căutare a unui loc de muncă prescrise de Pôle-Emploi și deținuților care își exercită un loc de muncă.

Pentru a fi recunoscut ca atare, trebuie să se producă accidentul de muncă în timpul muncii sau în timpul călătoriei angajatului la locul de muncă îndeplinesc mai multe criterii:

• Se întâmplă la locul de muncă, pe ruta obișnuită a angajatului pentru a ajunge acolo sau în pauza de masă,
• Apare brusc și violent de o cauză externă sau în timpul manipulării,
• Se întâmplă atunci când angajatul îndeplinește munca solicitată de angajatorii săi,
• Provoacă vătămări corporale externe sau interne (indiferent de importanța lor) sau tulburări psihologice (depresie).

De asemenea, vorbim despre un accident de muncă atunci când are loc pe cale . Pentru a fi eligibil, trebuie să fie o cale normală între reședința primară sau secundară a angajatului sau un loc în care merg frecvent din motive familiale. Călătoria către locul obișnuit al mesei este, de asemenea, preocupată. Aceasta nu este neapărat cea mai directă cale, ci cea luată de obicei de angajat. Poate fi, de asemenea, întrerupt de necesitățile vieții de zi cu zi, cum ar fi însoțirea unui copil la școală, cumpărarea de medicamente sau alimente etc. Pe de altă parte, dacă vizitați un prieten la prânz, de exemplu sau dacă faceți un ocol pentru un motiv personal care nu are legătură cu activitatea dvs., accidentul nu va intra în categoria accidentului la locul de muncă.

Pe de altă parte, nu calificăm accidentele care apar la locul de muncă:

• în timpul suspendării contractului pentru concediu de boală sau de maternitate,
• în timpul concediului plătit sau sabatic,
• în timpul concedierii unui angajat,
• dacă angajatul este în grevă,
• dacă angajatul a profitat în mod deliberat de timpul său de lucru pentru a realiza un proces personal.

Proceduri pentru declararea unui accident de muncă sau de navetă

Dacă accidentul de muncă este dovedit, acest lucru vă permite să obțineți beneficii financiare atât de la asigurările de sănătate, cât și de la angajatorul dvs. Prin urmare, este interesant să ne ocupăm de aceasta. Pentru a raporta un accident la locul de muncă sau naveta, sunt necesari anumiți pași.

• Trebuie să informați sau să vă informați angajatorul cu privire la accident în termen de 24 de ore, cu excepția cazurilor de forță majoră. Puteți face acest lucru oral la locul accidentului sau prin scrisoare recomandată.
• Angajatorul trebuie să raporteze accidentul în termen de 48 de ore (sub sancțiunea unei amenzi) pe internet sau direct la Fondul de asigurări de sănătate. CPAM determină dacă este sau nu un accident de muncă. Angajatorul vă oferă formularul intitulat „foaia de accident de muncă sau accident de navetă” (cerfa nr. 11383 * 02)
• Acest document trebuie păstrat într-un loc sigur, deoarece vă permite accesul la plata terților pentru costurile medicale suportate pentru a vă trata și acoperirea 100% (pe baza tarifelor asigurărilor de sănătate).

Dacă angajatorul dvs. nu a făcut acest pas administrativ, aveți la dispoziție doi ani pentru ao face singur. În același timp, trebuie să vă menționați afecțiunea de către medicul curant care, dacă este necesar, vă oferă îngrijire și, eventual, stabilește un concediu medical inițial. În toate cazurile, el întocmește un certificat medical care să precizeze leziunile observate cu precizie, precum și posibilele consecințe ale accidentului.

Dacă medicul a prescris o oprire la locul de muncă, trebuie să trimiteți secțiunea 4 a formularului către angajatorul dumneavoastră.

Fondul de asigurări de sănătate trebuie să decidă asupra caracterului profesional al accidentului sau bolii dvs. în termen de 30 de zile de la primirea dosarului complet. Are o posibilă perioadă suplimentară de 2 luni pentru o investigație ulterioară, pentru a se pronunța asupra naturii profesionale a accidentului. Ea raportează angajatorului, medicului muncii și medicului victimei cu privire la evoluția cazului.

Lipsa unui răspuns înseamnă că fișierul dvs. este validat.

Sănătatea ta are un preț

Dar nu este nevoie să plătiți un preț mare pentru asigurarea dumneavoastră de sănătate !
Pentru a beneficia de garanții bune și pentru a nu rupe banca în cheltuieli de sănătate, JeChange vă ajută să comparați formulele de sănătate ale asigurătorilor.
Veți fi surprins de economiile pe care le veți realiza !

Dreptul la diurne

O oprire a muncii din cauza unui accident dovedit sau a unei boli profesionale dă dreptul la diurne pentru a compensa pierderea salariului suferit. Angajatorul dvs. trebuie să completeze documentul „Atestarea salariului-accident de muncă sau boală profesională” (nr. S6202) sau formularul online de pe net-entreprises.fr. Primirea acestui document de către Asigurarea de Sănătate dă dreptul la plata diurnei zilnice din prima zi de oprire fără a aștepta perioada de așteptare de 3 zile aplicată pentru o oprire obișnuită a lucrului. Remunerația pentru ziua accidentului rămâne responsabilitatea angajatorului.

Compensația se plătește la fiecare 14 zile pe durata opririi până la data efectivă a recuperării.

Suma lor

Indemnizațiile zilnice plătite de CPAM pentru un accident de muncă sunt destinate să compenseze parțial pierderea salariului. Cuantumul acestor indemnizații este determinat de salariul zilnic de bază, calculat ținând seama de ultimul salariu lunar brut primit înainte de data întreruperii muncii, împărțit la 30,42.

---