Boli ale splinei și splenectomie - chirurgie-charcot-lyon

Splina este un organ a cărui funcție principală este de a vă apăra împotriva agenților patogeni care produc infecții. Produce anticorpi în sistemul imunitar care luptă împotriva bacteriilor sau virusurilor care creează, printre altele, pneumonie sau meningită. De asemenea, servește ca rezervor pentru celulele roșii din sânge. Splina curăță sângele de celule roșii din sânge vechi, care sunt apoi înlocuite cu celule roșii din sânge produse de măduva osoasă.

Splenectomia este îndepărtarea (îndepărtarea) splinei. Această intervenție chirurgicală ar trebui în mod ideal să fie precedată de vaccinare. În cazul unei intervenții chirurgicale urgente, vaccinurile se administrează în săptămânile următoare intervenției chirurgicale.

Îndepărtarea splinei (splenectomia) poate fi necesară într-un accident de trafic (splina ruptă) sau în contextul anumitor boli, cum ar fi purpura trombocitopenică idiopatică sau anemia hemolitică autoimună rezistentă la tratament. celule sau trombocite), anumite boli ale celulelor roșii din sânge (talasemie, sferocitoză) sau anumite forme de limfom sau leucemie. Deteriorarea vaselor care furnizează splina (anevrismul arterei splenice) poate necesita îndepărtarea acestor vase și, uneori, splina.

Care este calea dumneavoastră de tratament în timpul unei splenectomii ?

Decizia de a elimina splina este luată întotdeauna într-o manieră colegială, cu diferiții actori responsabili de sănătatea dumneavoastră și de dumneavoastră.

Procedura presupune identificarea arterei și venei care furnizează splina și deconectarea splinei de atașamentele sale la colon, pancreas și stomac.

Pentru aceasta avem 2 tehnici:

fie printr-o tehnică clasică și veche, printr-o incizie opusă splinei, făcând o cicatrice de aproximativ 15 până la 25 cm în cavitatea buricului.
fie o tehnică mai recentă și mai modernă prin laparoscopie (5 incizii de câte un centimetru fiecare și o incizie de 10 cm deasupra pubisului) care are avantajul de a fi foarte puțin agresivă, reduce durerea postoperatorie și permite o reluare rapidă a activităților zilnice.

Având în vedere aceste elemente, de obicei efectuăm splenectomie laparoscopică în timpul unei spitalizări de 5 până la 10 zile.

Care este fundalul dvs. atunci când se efectuează îndepărtarea chirurgicală a splinei (sau splenectomia) ?

După întâlnirea cu chirurgul dvs., care a confirmat că splina trebuie îndepărtată, vă veți întâlni cu anestezistul care se va asigura că anestezia este posibilă.

Cu o zi înainte de operație, trebuie să aveți stomacul gol de la miezul nopții. Dacă luați medicamente zilnic, ar trebui să discutați acest lucru cu chirurgul și anestezistul dvs., care ar putea dori să luați unele medicamente în dimineața procedurii cu multă apă. Dacă luați aspirină sau medicamente pentru subțierea sângelui, spuneți chirurgului și anestezistului. Vaccinările se vor face înainte de operație.

Echipa de la clinica Charcot (Lyon) vă întâmpină la internare, cel mai adesea dimineața operației, verifică formalitățile administrative, se asigură că nu există informații noi și că instrucțiunile date înainte de operație (duș, post etc.) au fost urmărite.
Apoi veți fi dus la sala de operație din sala de operație, chirurgul și anestezistul dvs. înconjurați de echipa lor vă vor întâmpina și vor efectua verificările obișnuite (identitate, respectarea instrucțiunilor etc.).

Când sunteți adormit, chirurgul dvs., folosind un aparat de fotografiat și instrumente care trec prin trocare, va verifica artera și vena care alimentează splina și o va deconecta de la stomac, pancreas și colon. Splina este exteriorizată printr-o incizie deasupra pubisului care va fi ascunsă de lenjeria intimă. Durata procedurii variază de la 2 la 3 ore și depinde de dificultatea pe care chirurgul dumneavoastră o poate avea în izolarea vaselor și a splinei. Uneori, un canal de scurgere de tip Redon poate fi lăsat la locul său, astfel încât veți fi internat pentru câteva zile.

Odată treaz, după câteva ore în camera de recuperare, te întorci în camera ta. O asistentă medicală din secție se asigură că nu suferiți prea mult, că nu aveți greață sau vărsături, că vă reveniți treptat. Se servește o gustare. Chirurgul dvs. vine la sfârșitul zilei, vă asigură că sunteți bine, vă autorizează re-hrănirea și vă oferă instrucțiuni postoperatorii.

Ce complicații pot apărea după splenectomie ?

Îndepărtarea splinei este obișnuită, tehnica acestei proceduri este precisă, dar, ca în cazul oricărei operații, pot apărea anumite complicații: o reacție la anestezie; sângerare (care necesită transfuzie de sânge), plagă pe un organ abdominal (stomac, colon), inflamație a pancreasului pe care se sprijină splina mai ales atunci când disecția chirurgicală este dificilă. Vena care furnizează splina poate fi, de asemenea, trombozată, adică blocată (flebită).

Modificările locale descoperite în timpul operației sau apariția unei complicații neașteptate pot determina chirurgul să modifice operația planificată inițial pentru a face tot posibilul pentru a remedia dificultățile întâmpinate.