Achalasia - Doctissimo
O boală foarte rară a esofagului, ahalasia se manifestă prin dificultăți la înghițire (disfagie) care se agravează progresiv. Timpul până la diagnostic este de obicei destul de lung, deoarece această boală nu este bine înțeleasă și disfagia poate sugera alte diagnostice. Actualizare privind simptomele și posibilele tratamente cu prof. Zerbib, șeful departamentului de hepato-gastroenterologie al spitalului Saint-André, Spitalul Universitar din Bordeaux.
Achalasia, ce este ?
Etimologic, „achalasia” înseamnă „nicio deschidere a sfincterului”. Două mecanisme funcționează în această patologie a esofagului:
- absența relaxării sfincterului esofagian inferior în timpul deglutiției deoarece valva care permite în mod normal trecerea alimentelor se deschide slab.
- absența „peristaltismului” corpului esofagului. În mod clar, esofagul nu-și mai joacă rolul de a propulsa mâncarea în jos, adică spre stomac.
Ca memento, esofagul este organul aparținând tractului digestiv care leagă gura de stomac. Funcția sa este de a permite transportul alimentelor solide și lichide înghițite la stomac datorită peristaltismului, unda secvențială a musculaturii sale. Lungimea sa este de 25 până la 30 de centimetri la adulți.
Achalasia: cauze și incidență
Această boală rară a esofagului afectează 1 până la 2 din 100.000 de persoane. Bărbații și femeile sunt, de asemenea, afectați, mai frecvent între 30 și 40 de ani. Dar boala poate apărea, mai rar, la vârstnici sau la copii mici. Până în prezent, nu există date epidemiologice privind patologia în Franța. Dar o cohortă de 1.000 de pacienți, recrutați din aproximativ zece centre de referință, a fost studiată sub îndrumarea prof. Bruley des Varennes, șeful departamentului de hepato-gastroenterologie de la Spitalul Universitar din Nantes. Noile date epidemiologice franceze privind patologia ar trebui să fie disponibile în 2016.
Cauzele acalaziei sunt astăzi complet necunoscute. „Nu sunt menționate mai multe siguranțe, ci mai multe piste: o predispoziție genetică (dar nici o genă nu a fost identificată clar pentru moment), o piesa infecțioasă și în cele din urmă o piesa imunitară”, indică prof. Frank Zerbib, șeful departamentului de hepato-gastroenterologie din Saint -Spitalul André, Spitalul Universitar din Bordeaux.
Simptomele acalaziei
Primul semn al bolii este senzația de blocaj alimentar în momentul înghițirii sau disfagiei. Acest lucru este descris de Damien Marin, lovit de boală la vârsta de 19 ani, care și-a relatat experiența într-un mod romantic într-o carte: Omul acalaziei. "Boala a început să se manifeste pentru mine ca o senzație de sufocare când am înghițit, cu o presiune dureroasă în cutia toracică. Mâncarea se bloca și a trebuit să vărs pentru a mă ușura", a spus tânărul. "Este mai exact regurgitare, precizează profesorul Zerbib. Esofagul fiind umplut, mâncarea nu trece în stomac și urcă mecanic".
Disfagia este prezentă la 90% dintre persoanele cu acalazie; insuficiență la 60-70% dintre ei, potrivit specialistului. „Din momentul în care întâmpinați dificultăți semnificative la înghițire, trebuie să vă consultați”, subliniază profesorul Zerbib.
Această disfagie se instalează treptat, cu simptome oarecum capricioase la început. Alimentele solide și lichide merg uneori greșit. Paradoxal, uneori alimentele lichide sunt cele care trec cel mai mult cu dificultate.
Apoi, simptomele se vor agrava de obicei pe perioade mai scurte sau mai lungi. După un anumit timp, din cauza acestor dificultăți alimentare, persoanele cu boală pierd în greutate și, în cazuri extreme, chiar se găsesc subnutriți.
Pot apărea și complicații respiratorii: atunci când persoana se întinde, poate apărea inhalarea lichidului esofagian în căile respiratorii, care poate provoca pneumonie. Acest risc de inhalare este prezent și în momentul examinării endoscopice, de aceea este necesară o mare precauție în timpul examinării.