Achillodynia declanșează, simptome și tratament

Mareike Müller este scriitor independent în echipa medicală NetDoktor și medic asistent pentru neurochirurgie în Düsseldorf. A studiat medicina umană în Magdeburg și a câștigat o mulțime de experiență medicală practică în timpul șederilor sale în străinătate pe patru continente diferite.

Cand Achilodinia se referă la afectarea dureroasă a tendonului lui Ahile. Boala apare aproape exclusiv la persoanele active și este una dintre cele mai frecvente leziuni sportive. Cauza este de obicei o perioadă lungă de tulpini incorecte sau excesive asupra tendonului lui Ahile. Tipic pentru acilodinie este durerea dependentă de sarcină în zona piciorului inferior și a călcâiului. Metodele non-operatorii sunt utilizate în cea mai mare parte pentru terapia acilodiniei. Dacă daunele sunt recunoscute și tratate în timp util, progresul poate fi prevenit sau cel puțin încetinit. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre acilodinie.

Achilodinia: descriere

Achilodinia ("dynie" = durere) descrie o stare dureroasă a tendonului lui Ahile care apare de obicei după o sarcină neobișnuit de grea. Simptomele dispar de obicei singure după câteva zile de odihnă. Cu toate acestea, pot reapărea în orice moment după ce au fost utilizate din nou. Achilodinia nu este rezultatul unei leziuni acute la nivelul tendonului lui Ahile, ci mai degrabă Rezultatul unei utilizări greșite sau a unei supraîncărcări pe termen lung. În decursul câtorva ani, tendonul lui Ahile este deteriorat treptat structural („modificări degenerative”).

Achilodinia este una dintre cele mai frecvente forme de daune sportive și afectează în primul rând sportivii profesioniști. Dar și sportivii amatori pot suferi de asta. Sporturile cu sarcini mari de alergare și sărituri sunt declanșatoare tipice pentru acilodinie. Medicii presupun că aproximativ zece la sută din toți joggerii sunt familiarizați cu această stare de durere. În general, mai mulți bărbați decât femei dezvoltă tendonul lui Ahile. În aproximativ 40 la sută din cazuri, cei afectați au acilodinie bilaterală. Apariția bolii fără exerciții fizice este extrem de rară.

Achilodinia începe de obicei în jurul vârstei de 30 de ani. Pacienții fac sport de o medie de doisprezece ani. Au fost raportate cazuri în care acilodinia a apărut după doar patru ani de antrenament. Alți pacienți se îmbolnăvesc doar la 20 de ani de la începerea antrenamentului.

Anatomia și fiziologia tendonului lui Ahile

Tendonul lui Ahile este cel mai gros și mai puternic tendon din corpul uman. Este tendonul final comun al mușchiului gambei cu trei capete (Musculus triceps surae), care se atașează de osul călcâiului. Tendonul lui Ahile transferă forța mușchiului vițelului la picior. Atunci când mușchiul gambei se contractă (contracție musculară), piciorul este coborât de degetele de la picioare. Acest lucru este necesar, de exemplu, atunci când stai în picioare, alergând sau sărind. Cu acilodinie, aceste mișcări sunt adesea dificile sau dureroase. Mișcările care întind pasiv tendonul lui Ahile, cum ar fi ridicarea degetelor de la picioare atunci când mergi în sus, sunt, de asemenea, dureroase.

Tendonul lui Ahile poate rezista la sarcini mari. Cu toate acestea, este adesea afectată și de leziuni. Aprovizionarea cu sânge este slabă în unele zone ale tendonului lui Ahile, motiv pentru care deteriorarea tendonului lui Ahile nu se vindecă întotdeauna complet. După câțiva ani, poate rezulta acilodinie sau o ruptură a tendonului lui Ahile.

Achilodinia: simptome

Achilodinia se manifestă prin durere dependentă de sarcină în tendonul lui Ahile. Când doare depinde de amploarea daunelor: într-un stadiu incipient al acilodiniei, pacienții se plâng de durere numai după o utilizare neobișnuit de grea. De cele mai multe ori, durerea apare la aproximativ o zi după exercițiu și dispare singură în următoarele zile.

Alte simptome tipice ale acilodiniei:

Durerea poate apărea atât cu mișcarea activă a piciorului (în picioare), cât și cu întinderea pasivă a tendonului lui Ahile (mersul călcâiului).
Tendonul lui Ahile te doare când îl apeși și s-ar putea să fie deja puțin îngroșat.
Pielea de pe tendon poate fi roșie și supraîncălzită din cauza iritației inflamatorii.
Umflarea în zona tendonului lui Ahile este posibilă.
La unii suferinzi, tendonul lui Ahile crăpa audibil atunci când piciorul este mișcat (semn de crepitație).
Plângerile sunt în principal unilaterale. Cu toate acestea, ambele părți pot fi, de asemenea, afectate în același timp.

Achilodinie avansată
Dacă acilodinia progresează în continuare, durerea poate fi deja simțită în timpul sau imediat după exerciții moderate. Tendonul lui Ahile este acum oarecum îngroșat ca răspuns la supraîncărcarea continuă. Durerea dispare dacă o luați ușor, dar revine când faceți din nou presiune. Unii suferinzi se plâng de durere, mai ales când se încălzesc. În acest stadiu, nivelul de suferință este adesea deja mare, deoarece activitățile sportive sunt posibile numai cu durere.

Dacă acilodinia este foarte avansată, deteriorarea structurală a tendonului lui Ahile este atât de mare încât se poate dezvolta durere permanentă în repaus. În acest stadiu, stresul de zi cu zi, cum ar fi mersul pe jos, este foarte dureros. Calitatea vieții este adesea sever restricționată. Regenerarea completă a tendonului grav deteriorat nu este posibilă în acest stadiu.

Achilodinia: cauze și factori de risc

Achilodinia apare în principal din cauza încărcării sau suprasolicitării incorecte a tendonului lui Ahile în timpul sportului. Acesta este adesea cazul sportivilor profesioniști de atletism, dar pot fi afectați și sportivii recreaționali, în special alergătorii. Dar jucătorii de fotbal și tenis, triatletele și dansatorii de balet au, de asemenea, mai multe probleme cu acilodinia. Deoarece mișcările de alergare și sărituri rapide în special duc la creșterea uzurii pe tendonul lui Ahile. Medicii se referă la această uzură drept „schimbare degenerativă”. Apare în principal în partea inferioară a tendonului lui Ahile, lângă atașamentul tendonului pe călcâie. Acolo, aportul de sânge la tendonul lui Ahile este de obicei slab, motiv pentru care leziunile nu se vindecă la fel de bine.

Stresul provoacă în mod constant leziuni minuscule (microtraumatisme) tendonului lui Ahile din cadrul tendonului. Dacă tendonul este supraîncărcat în mod regulat, există o disproporție între numeroasele microtraume mici, pe de o parte, și capacitatea destul de limitată a tendonului lui Ahile de a se regenera, pe de altă parte. Cât de repede se dezvoltă acilodinia în fiecare caz individual este foarte diferit. Acest lucru este influențat de diverși factori:

Starea de antrenament: Cu cât starea fizică generală este mai rea, cu atât sunt mai puțin rezistente tendoanele corpului.
Tipul de încărcare: Alergarea și săriturile provoacă în special deteriorarea tendonului lui Ahile.
Frecvența și durata expunerii
Intensitatea exercițiului
Pauze de regenerare: Sportivii care nu se regenerează în mod adecvat au un risc mai mare de modificări degenerative în tendonul lui Ahile.
Încălțăminte incorectă la exerciții: Încălțămintea necorespunzătoare poate duce la încărcarea incorectă a piciorului, ceea ce pune presiune excesivă pe tendonul lui Ahile.
Încălțăminte incorectă în viața de zi cu zi: Dacă femeile poartă tocuri înalte pentru o lungă perioadă de timp, tendonul lui Ahile se poate scurta, provocând acilodinie.
Terapia cu cortizon: Cortizonul poate deteriora țesutul conjunctiv și, astfel, tendoanele.

Vârstă: De regulă, cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mică capacitatea de regenerare.
Greutate:Obezitatea duce la supraîncărcarea permanentă a tuturor tendoanelor și articulațiilor din corp.
Malpozitiile piciorului: De exemplu, picioarele arcuite sau un ligament slab în articulația superioară a gleznei pun presiune excesivă asupra tendonului lui Ahile.
Boli metabolice: Bolile cu niveluri ridicate de acid uric și grăsimi din sânge pot deteriora tendoanele, de exemplu în gută.

Achilodinia: examinări și diagnostic

Dacă bănuiți acilodinie, persoana potrivită pentru a contacta este un specialist ortoped. La programarea medicului, medicul vă va pune mai întâi întrebări despre simptomele actuale și orice boli sau operații anterioare (Interviu cu anamneză). Acesta poate fi de exemplu:

Unde este exact durerea?
Când apare durerea?
Există ceva care să ușureze durerea?
Cat de des faci exerciții fizice?
Ce sport practici?

Veți fi, de asemenea, examinat fizic. Pentru ca acilodinia să fie diagnosticată, trebuie să vă întindeți pe stomac. Medicul vă ia apoi tendonul lui Ahile între două degete. Această „prindere a cleștii” poate răni persoanele cu acilodinie. În plus, medicul simte dacă tendonul lui Ahile este îngroșat sau umflat. De asemenea, medicul vă va mișca piciorul și vă va cere să mergeți pe degetele de la picioare și tocuri, dacă este necesar. Pentru a diferenția Achilodinia de alte boli ale tendonului lui Ahile, sunt de obicei necesare examinări imagistice suplimentare.

Investigații ulterioare

O ruptură parțială a tendonului lui Ahile, inflamația tecii tendonului sau un pinten al călcâiului poate provoca simptome similare și trebuie diferențiată de acilodinie. Acest lucru este posibil cu metodele de imagistică, cum ar fi tomografia prin rezonanță magnetică (MRT, „spin nuclear”), ultrasunetele și, dacă este necesar, cu raze X. Un RMN este prima alegere în zilele noastre. Mai presus de toate, pot fi prezentate straturi adânci ale tendonului lui Ahile, care sunt adesea afectate de acilodinie. Ecografia servește pentru a exclude un tendon rupt și este adesea utilizată pentru a documenta evoluția bolii. Posibile calcificări ale tendonului lui Ahile și leziuni osoase la nivelul piciorului pot fi văzute în radiografie.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Achilodinia: Tratament

Terapia cu acilodinie este de obicei pur conservatoare, nu chirurgicală. Doar dacă acest tratament cu acilodinie nu reușește este necesară intervenția chirurgicală în cazuri rare.

În terapia conservatoare a acilodiniei Ameliorarea tendonului lui Ahile se află în prim-plan, în special în cazul plângerilor acute. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să suspendați sarcina de declanșare (de exemplu, jogging) și să vă protejați piciorul cât mai mult posibil. Poate fi utilizat din nou numai atunci când durerea s-a calmat complet. În plus, fiți Analgezic cum ar fi paracetamol, ibuprofen sau diclofenac administrat. Dacă durerea începe imediat după exerciții, ajută la răcirea tendonului lui Ahile. Dacă starea a dispărut complet după câteva zile, totuși, tendonul ar trebui încălzit pentru a promova procesul de vindecare. Branțele speciale pentru încălțăminte ajută și la acilodinie. Exercițiile pe care le înveți în kinetoterapie te vor învăța cum să pui greutatea pe picior în modul corect. Există, de asemenea, opțiunea de a atașa benzi kinesiologice. Unii medici recomandă, de asemenea, injectarea de substanțe precum glucoza sau „Actovegin” pe tendon pentru a accelera vindecarea rănilor. Cu toate acestea, eficacitatea acestor seringi nu a fost dovedită științific.

La o tratamentul acilodiniei chirurgicale fie pielea tendinoasă (peritendineu) este despărțită, fie părți din țesutul modificat sunt îndepărtate (debridare). Operația este utilă doar ca măsură dacă terapia conservatoare nu a funcționat pentru o perioadă lungă de timp. Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că simptomele acilodiniei pot persista chiar și după operație. În plus, tratamentul chirurgical prezintă riscul de a cicatricia tendonul, care poate provoca și durere. De asemenea, tendonul se poate rupe mai ușor după operație.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

Achilodinia: evoluția bolii și prognosticul

Sportul este, în general, cel mai important factor de risc pentru apariția acilodiniei. Cu toate acestea, acilodinia nu este neapărat rezultatul unei activități fizice. Prin urmare, cei afectați nu trebuie neapărat să renunțe la sport. Modul în care este operat are un impact major asupra evoluției bolii și asupra prognosticului bolii.

Practic, fiecare sportiv ar trebui să se asigure suficient Pauze de odihnă de făcut între antrenamente. De asemenea, este important să vă uitați la stres se încălzește iar în timpul sportului are grijă de corp cât mai mult posibil să nu suprasolicite. Chiar și aceste trei reguli de bază simple pot ajuta la minimizarea deteriorării tendonului lui Ahile și la promovarea regenerării.

În plus, în timpul antrenamentului și în viața de zi cu zi, încălțăminte adecvată să fie respectat. Obțineți sfaturi de la un cizmar ortoped într-un magazin specializat și în caz de nealiniere a picioarelor. Femeile ar trebui să aibă grijă să nu poarte pantofi cu toc prea mult timp sau prea des. Chiar și fără activitate fizică, acest lucru poate duce la scurtarea tendonului și ulterior la acilodinie. Mai ales atunci când femeile încep să facă jogging din nou și poartă pantofi înalți în viața de zi cu zi, au un risc semnificativ crescut de a dezvolta acilodinie.

Achilodinia dispare adesea atunci când stresul este eliminat. Dacă acordați tendonului lui Ahile timp de recuperare și omiteți în mod constant sportul declanșator sau încălțămintea greșită până când nu este complet nedureroasă, puteți obține eliberarea de durere. Cu toate acestea, în acilodinie avansată, tendonul lui Ahile poate fi uneori atât de deteriorat încât există dureri permanente în timpul exercițiului sau în repaus. Dacă cei afectați își iau reclamațiile în serios într-un stadiu incipient și urmează sfaturile prezentate mai sus, a Achilodinia preveni în multe cazuri.

Informații despre autor și sursă

Acest text respectă cerințele literaturii medicale de specialitate, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.