Acoperirea dvs. de sănătate atunci când veniți în vacanță în Franța dintr-un stat al Uniunii

atunci

Fie că sunteți lucrător, șomer, rezident sau pensionar, dacă sunteți asigurat (sau aveți dreptul) la sistemul de securitate socială al unui stat membru al UE, Islanda, Liechtenstein, Norvegia sau Elveția, este posibil să beneficiați de acoperirea necesităților medicale îngrijiri primite pe teritoriul francez.

I. Cardul european de asigurări de sănătate pentru a vă acoperi îngrijirile medicale în Franța

Textele de referință:

  • artă. 19 din Regulamentul (CE) nr. 883/2004
  • artă. 25 din Regulamentul (CE) nr. 987/2009
  • artă. 27, § 1 din Regulamentul (CE) nr. 883/2004

Înainte de plecare, trebuie să solicitați Cardul European de Asigurări de Sănătate (EHIC) de la fondul de asigurări de sănătate afiliat.

Acest card vă va garanta accesul la furnizorii de asistență medicală stabiliți în Franța, fără contact prealabil cu organismul francez competent local. Prestațiile vor fi acordate în aceleași condiții ca cele oferite persoanelor asigurate în cadrul sistemului francez.

În cazul uitării, pierderii, furtului sau deținerii cardului (eliberarea cardului nu a fost suficient de rapidă sau este temporar imposibilă), fondul dvs. de asigurări de sănătate vă poate elibera un „certificat provizoriu de înlocuire de la EHIC”. Acest certificat, emis pentru o perioadă limitată de valabilitate, poate fi apoi utilizat în aceleași condiții ca și EHIC.

Cum se utilizează EHIC în Franța

Beneficiile în natură acoperă costurile medicale, farmaceutice, îngrijirea dentară și costurile protezei, costurile spitalului, costurile analizelor și examinărilor de laborator sau costurile de transport.

Îngrijiri medicale și dentare

Înainte de a merge la medic sau dentist, trebuie să vă asigurați că acesta din urmă este bine aprobat. Dintre medicii contractați, există 3 posibile stări:

  • statutul tratatului sectorului 1: practicantul aderă pe deplin la acord și respectă ratele convenționale;
  • sectorul convențional al statutului 2: patricianul își stabilește în mod liber onorariile. Depășirile nu sunt rambursate.
  • opțiunea de stabilire a prețurilor controlate (Optam): medicii care subscriu la acesta sunt de acord să modereze valoarea taxelor lor. Rambursarea se face pe aceeași bază ca și pentru sectorul 1.

În toate cazurile, rambursarea efectuată de CPAM sau CGSS a locului de îngrijire se va face pe baza ratei convenționale.

În măsura în care sunteți asigurat pe teritoriul unui alt stat, cu ședere temporară în Franța, dispozițiile legislației franceze referitoare la cursul tratamentului (numirea unui medic curant, consultarea acestuia din urmă înainte de a consulta un specialist) nu vi se aplică. Pentru a oferi dovada că tratamentul nu se aplică pentru dvs. și pentru a împiedica medicul (medic generalist sau specialist) să vă facă să plătiți taxe suplimentare, trebuie să îi prezentați cardul european de asigurări de sănătate (EHIC). certificat de înlocuire.

Trebuie să plătiți taxele direct medicului, care va stabili o fișă de tratament și, eventual, o rețetă.

În măsura în care calea de tratament nu se aplică pentru dvs., puteți consulta direct un medic specialist, fără a avea rețetă de la medicul generalist.

Actele paramedicale efectuate de asistenții medicali sunt acoperite dacă au fost prescrise de un medic.

Farmacie

Pentru a obține medicamentele, puteți merge la orice farmacie prezentând fișa de îngrijire și rețeta dată de medic. Prețul medicamentului va fi listat pe fișa de îngrijire pe care farmacistul o va returna cu rețeta. Farmacistul ar trebui să fie plătit direct.

Transport

Dacă trebuie să călătoriți pentru a primi tratament, costurile de transport prescrise de un medic pot fi acoperite, în anumite condiții, de asigurări de sănătate.

Spitalizare

În caz de urgență, numărul de apel este 112.

În caz de spitalizare de urgență, trebuie să depuneți EHIC sau certificatul provizoriu de înlocuire la serviciile de admitere în spital. Vi se poate cere să vă dovediți identitatea folosind pașaportul sau alt document valid.

Cu excepția cazurilor de spitalizare de urgență, puteți solicita tratament într-un spital la alegere, atât public, cât și privat.

Dacă ați consultat un medic înainte de spitalizare, acesta din urmă vă va putea indica o unitate sau un serviciu adaptat nevoilor dumneavoastră, ținând cont de calitatea îngrijirii.

Este recomandabil să aflați despre prețurile percepute și sumele care vi se vor rambursa, deoarece unele unități aplică taxe excedentare care nu sunt acoperite de asigurările de sănătate. De asemenea, trebuie remarcat faptul că câteva clinici private nu sunt aprobate de asigurările de sănătate. Pentru a găsi datele de contact ale unui spital și informații despre prețurile percepute acolo, puteți consulta site-ul Health Directory.

Ca regulă generală, costurile spitalului sunt plătite direct de către fond la o rată de 80% (100% în anumite situații). În acest caz și dacă ați prezentat EHIC sau certificatul provizoriu de înlocuire în timpul admiterii, nu va trebui să plătiți costurile în avans. Depinde doar de dvs. să plătiți participarea care rămâne responsabilitatea pacientului: 20% dacă sunteți acoperit la 80%, la care se adaugă prețul fix zilnic de 18 € pe zi de spitalizare. Dacă sunteți 100% acoperit, trebuie să plătiți tariful zilnic de 18 €. În cazul unui avans asupra costurilor, rambursarea se obține de la fondul de asigurări de sănătate competent în funcție de locul de internare la trimiterea formularului de externare emis de serviciile spitalicești.