Adaptarea farmacoterapiei după intervenția chirurgicală bariatrică SpringerLink
Medicamentele sunt fie fixe, fie dozate în funcție de greutatea corporală sau suprafața. Cu toate acestea, acest lucru nu are sens în cazul obezității. Și chiar și după o operație, medicii trebuie să acorde atenție dozajului pentru a evita pierderea eficacității și a toxicității.
Prof. Dr. Stefan Engeli, Institutul de Farmacologie Clinică, Școala de Medicină din Hanovra, dorește să conștientizeze faptul că o ajustare a dozei în conformitate cu schema F poate fi problematică pentru pacienții cu supraponderalitate: nu a fost testat la pacienți cu greutatea de 150 de kilograme, atunci s-ar putea să am o pierdere de eficacitate, deoarece doza este prea mică. " Dacă vă adaptați la greutatea corporală, se poate întâmpla ca doza de medicament să fie prea mare.
Resorbția s-a schimbat adesea după operații
Este important să ajustați doza de diferite medicamente după o intervenție chirurgicală bariatrică. Dacă o bucată de intestin este îndepărtată, medicamentele pot fi absorbite mai puțin ușor. Pierderea în greutate însăși afectează efectele. De exemplu, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) utilizați pentru tratarea depresiei sunt mai puțin absorbiți imediat după operație. În astfel de cazuri, trebuie să ne gândim la o ajustare a dozei, a spus Engeli. La un an de la operație, totuși, nu ar mai exista nicio diferență între situația pre și postoperatorie, cel puțin cu ISRS. De asemenea, trebuie să aveți grijă cu o doză de litiu. Intoxicația postoperatorie apare adesea, probabil din cauza modificării valorii pH-ului gastric și a absorbției îmbunătățite rezultate.
Sfaturi practice pentru dozarea postoperatorie
Engeli a făcut referire la o revizuire în care a fost rezumată literatura despre farmacoterapie după intervenția chirurgicală bariatrică [1]. În consecință, diureticele trebuie reduse postoperator pentru a evita deshidratarea pacientului. Doza de medicamente care cauzează hipoglicemie trebuie redusă rapid după procedură. Metformina este mai bine absorbită după intervenție chirurgicală, astfel încât doza trebuie ajustată și aici. În plus, absorbția contraceptivelor orale se poate schimba, reducând astfel eficacitatea acestora. Dar acestea sunt doar câteva exemple, există numeroase alte medicamente a căror eficacitate postoperatorie este modificată.
De exemplu, doza de metformină, dar și de SSRI și litiu, trebuie ajustată după o procedură bariatrică.
O altă recomandare a autorilor revizuirii este de a prefera administrarea lichidă sau parenterală a medicamentelor pentru o perioadă de două luni după operație. „Acest lucru nu poate fi realizat deoarece multe medicamente nici nu există în aceste forme”, a subliniat Engeli. Dacă medicamentul nu este sub formă lichidă, autorii recomandă să bateți comprimatele și să le înghițiți cu lichid. „Acesta este un sfat dificil”, spune expertul, „deoarece multe medicamente sau tablete nu ar trebui distruse, deoarece multe sunt făcute pentru a fi absorbite ulterior în intestin”.
Simpozion "Înainte și după operație: Ce este important pentru practica principală?", Conferința de toamnă DDG, 8 noiembrie 2019, Centrul de Congrese Leipzig
literatură
Azran C, Wolk O, Zur M, Fine-Shamir N, Shaked G, Czeiger D și colab. Terapia medicamentoasă orală după intervenția chirurgicală bariatrică: o prezentare generală a fundamentelor, literaturii și recomandărilor clinice. Obes Rev. 2016 Nov; 17 (11): 1050-1066.