Aderențe în chirurgia ginecologică un risc medicolegal Gynéco Online
Isabelle LUCAS-BALOUP
Cititorul asiduu al deciziilor legale în materie de răspundere medicală remarcă apariția din ce în ce mai frecventă a mențiunii că aderențele postoperatorii constituie o cauză de deteriorare a calității vieții, o complicație pentru intervențiile recirurgicale, dintre care unele pot fi și la originea infertilității. la femei.
Sunt disponibile mijloace care fac posibilă astăzi limitarea acestui risc (filme bioabsorbabile care constituie o barieră între organe, lichide, gel), pe care chirurgul trebuie, fără îndoială, să informează pacientul în temeiul articolului L. 1111-2 din Codul de sănătate publică, care prevede informații despre „riscurile frecvente sau grave care sunt în mod normal previzibile, precum și despre alte soluții posibile”. Riscul aderențelor postoperatorii este frecvent și adesea grav.
Câteva exemple de adeziuni care au constituit complicații citate în hotărârile publicate în ultimii ani:
- Hotărârea din 19 ianuarie 2011, Curtea de Apel Besançon, camera I
„Suferind de dureri pelvine, doamna B l-a consultat pe Dr. F, un ginecolog, care a efectuat o intervenție chirurgicală care, conform raportului operativ, a constat dintr-o eliberarea aderențelor și ligamentoplastie posterioară. [...] „Cei doi experți numiți de Curte au considerat că aderențe, cauze ale poziției antevertite a uterului, ar fi putut fi agravată de intervenția efectuată de Dr. F, deoarece pot fi și prin orice procedură chirurgicală, așa cum au fost atribuibile celor două cezariene suferită de pacient înainte de intervenția doctorului F și rolul predominant al salpingitei. […] „Potrivit experților, 63% din durerea pelviană rămâne de origine nedeterminată; că mulți sunt rebeli față de orice tratament; că tratamentul chirurgical al aderențelor duce la o vindecare în doar 50% din cazuri; că 38% din durere persistă după o histerectomie. "
- Hotărârea din 24 iunie 2010, secțiunea a 6-a, Curtea de Apel Administrativă din Lyon
"Rezultă din instrucțiune că operația efectuată la 6.10.2000 a fost inițial inițiată pe calea laparoscopică înainte de a fi convertită într-o laparotomie având în vedere aderențe semnificative în zona de operare. "
- Hotărârea din 18 decembrie 2008, camera a 3-a, Curtea de Apel Administrativă din Marsilia
„Rezultă din instrucțiunea […] că laparoscopia suferită de doamna X datorită unui chist în ovarul G a fost justificată și esențială; că dificultățile chirurgicale legate de aderențe explică perforația sigmoidului pacientului și că această perforație necunoscută a intestinului constituie una dintre complicațiile clasice ale chirurgiei laparoscopice care apare atunci când aderente, ca și în cazul de față, sunt eliberați. "
- Hotărârea din 26 noiembrie 2009, camera a 3-a, Curtea de Apel din Versailles