ADHD - Perspective terapeutice nutriționale - Paracelsus, școlile alternative de practicieni
Următorul articol își propune să examineze influența dietei asupra problemelor de comportament și a altor simptome ale persoanelor care suferă de ADHD. Aici, mai presus de toate, ar trebui folosite studii științifice mai recente pentru a oferi părinților și practicienilor asistență în stabilirea unor diete eficiente.
ADHD - o boală fabricată?
Copii care țipă și furios scăpați de sub control, părinți disperați, educatori neputincioși: în trecut, nici o altă boală în copilărie și adolescență nu a intrat în atenția publicului larg la fel ca așa-numita tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate sau ADHD pe scurt.
În urmă cu câțiva ani, un adevărat flux de diagnostice ADHD s-a revărsat în cele din urmă și primii psihiatri și psihoterapeuți critici au vorbit. Ei nu numai că au criticat criteriile de diagnostic inconsistente, dar au suspectat, de asemenea, o proporție deloc neglijabilă a diagnosticelor greșite.
Cel mai probabil ați avut dreptate, deoarece cercetătorii de la Universitatea Ruhr Bochum au reușit să demonstreze că diagnosticul greșit se face adesea datorită regulilor generale folosite de psihoterapeuții copiilor și adolescenților. Experții folosesc euristica pentru a pune un diagnostic în loc să se bazeze pe criterii științifice.
Într-un alt studiu realizat de Universitatea din Köln, cercetătorii au arătat că un număr mare de băieți care nu suferă de ADHD prezintă, de asemenea, simptome ADHD individuale în anumite faze de dezvoltare, ceea ce face o diferențiere clară de normă și mai dificilă.
„Tatăl științific” al ADHD, psihiatrul copilului american Leon Eisenberg, a vorbit în 2009 despre un „prim exemplu de boală fabricată”. În cursul acestei critici, purtători de cuvânt importanți au descris ADHD ca pe o „construcție socială”. Simptomele sunt înțelese ca o consecință a condițiilor actuale de viață, care vorbește din inima multor educatori. Eisenberg observase, de asemenea, cu puțin timp înainte de moartea sa, că „predispoziția genetică pentru ADHD este complet supraestimată” și că „ar trebui să se acorde mai multă atenție aspectelor psihosociale”.
ADHD - un diagnostic cumpărat?
Subiectul este atât de sensibil dintr-un alt motiv, pentru că se câștigă mulți bani cu diagnosticul de ADHD: compania farmaceutică din Nuremberg Novartis, care produce medicamentul Ritalin, a realizat vânzări mondiale de 464 milioane de dolari SUA în 2010.
După ce Manualul de Diagnostic al Asociației Americane de Psihiatrie a fost reeditat, a rezultat că mai mult de jumătate dintre autorii capitolelor legate de ADHD au primit venituri din industria farmaceutică. Pe lângă Novartis și alte companii farmaceutice, o întreagă industrie care vinde literatură, jucării speciale și alte produse părinților copiilor afectați câștigă din ADHD.
Dar chiar dacă predispozițiile genetice joacă doar un rol subordonat în geneza ADHD și industria farmaceutică a fost puternic implicată în răspândirea diagnosticului popular, copiii afectați încă suferă de niveluri ridicate de suferință, iar părinții și îngrijitorii lor sunt neajutorați din cauza comportamentului anormal sunt, fenomen cultural sau nu, absolut reale.
Nu este oportun să refuzi ADHD statutul său de boală și să crezi că toate problemele sunt pe măsură. Dezbaterea se desfășoară în prezent pe partea celor afectați în loc să caute soluții posibile.
Metilfenidat -Medicație standard cu numeroase efecte secundare
Medicamentul stimulant metilfenidat, mai cunoscut sub denumirea comercială Ritalin, este cel puțin la fel de ancorat în conștiința publică ca și diagnosticul de ADHD.
Efectele secundare ale preparatului nu sunt doar numeroase, dar uneori grave. Printre efectele secundare psihologice și neurologice, scăderea poftei de mâncare, insomnie, cefalee, gură uscată, nervozitate și greață sunt foarte frecvente (> 1:10). Pierderea poftei de mâncare, senzații de anxietate, tulburări inițiale de somn, dispoziție depresivă, nervozitate, neliniște, agitație, agresivitate, scrâșnirea dinților, depresie, confuzie, tensiune, amețeală, tremurături, furnicături, sedare, cefalee de tensiune, vedere încețoșată, dispepsie, vărsături, constipație, transpirație excesivă, tensiune musculară, Iritabilitatea, scăderea în greutate, zvâcnirile musculare, labilitatea emoțională sunt frecvente (1: 100 - 1:10).
Această listă impresionantă ar putea fi completată cu ușurință de numeroase efecte secundare asupra pielii sau a țesutului subcutanat (de exemplu, dermatită sau căderea părului) sau asupra sistemului cardiovascular (inclusiv palpitații și aritmii cardiace). Mulți părinți declară cu îngrijorare că comportamentul copiilor lor se îmbunătățește cu administrarea de metilfenidat, dar că le este profund teamă de schimbarea gravă asociată a personalității. Prin urmare, este de înțeles că părinții copiilor afectați caută alternative mai compatibile.
De la început, în special în rândul practicienilor, anumiți factori nutriționali au fost suspectați de a declanșa ADHD sau de a exacerba simptomele acestuia. Dar cercetarea științifică a fost, de asemenea, dedicată acestui subiect exploziv, care a dus în mod repetat la discuții aprinse.
Primele abordări terapeutice nutriționale
În anii 1970, Dr. Ben Feingold, medic pediatru și alergolog american, a introdus pentru prima dată o dietă specială pentru tratamentul simptomelor ADHD. Metoda se bazează pe evitarea aditivilor sintetici (coloranți, arome și conservanți) și a îndulcitorilor sintetici (de exemplu aspartam). Primele studii, adesea cu un număr mic de participanți, au raportat rate de succes uneori mai mari de 70%. Abordarea lui Feingold în centrul unor cercetători suplimentari. Dar, din păcate, rezultatele următoarelor investigații nu au fost la fel de impresionante ca și rapoartele de caz fascinante. Așadar, dieta i-a ajutat pe copii în moduri uimitoare, iar unii chiar au scăpat de medicamente. Dar cea mai mare parte nu a putut fi ajutată.
În ciuda concluziei destul de dezamăgitoare, examinările ulterioare efectuate au dus la unele noi descoperiri. Cu toate acestea, publicațiile științifice despre abordarea dietei Feingold au scăzut constant de-a lungul anilor.
Destul de interesant este faptul că Fundația pentru nutriție din New York s-a alăturat discuției în 1974, o organizație care, printre altele, Coca Cola aparținea. Deși a anunțat investigații suplimentare, Fundația pentru nutriție a anunțat câteva zile mai târziu că „nu există dovezi din studiile controlate care să sugereze o legătură între aditivii artificiali și hiperactivitate”. Această propoziție a fost repetată mult timp și adesea de către mass-media și, din păcate, i-a conferit o valoare adevărată pentru mulți părinți, dar și pentru numeroși medici și oameni de știință.
Studiul Southhampton
În 2007, o echipă de cercetători britanici a profitat de ideile Dr. Aur fin. Oamenii de știință au examinat 300 de copii din comunitatea lor. Unora dintre copii li s-a dat o băutură care conținea aditivi sintetici sub formă de coloranți și conservanți, în timp ce restul au băut doar o soluție placebo. Copiii care au consumat aditivii au fost calificați ca fiind semnificativ mai hiperactivi în opinia părinților, a profesorilor și a observatorilor independenți suplimentari. Tipul și doza de aditivi sintetici pot fi găsite în mod regulat în numeroase „alimente pentru copii”, în special colorate.
Dar cercetătorii britanici nu s-au oprit aici. În 2010, au publicat un articol în care se ocupa de genetica acelor copii care au reacționat în mod deosebit hiperactiv în studiul de la Southampton.
Acest lucru le-a permis să demonstreze că acești copii au avut probleme în reglarea nivelului lor de histamină. Deci, se pare că în multe (dar nu în toate) cazurile, ADHD este rezultatul unei alergii alimentare.
Cel târziu, publicațiile acestor noi descoperiri ar trebui să dea lovitura finală concluziei mai sus citate a Fundației Nutriționale din New York.
Studiul INCA revoluționar
De această dată, oamenii de știință belgieni s-au dedicat în 2011 legăturii dintre dietă și ADHD. Au examinat un total de 100 de copii cărora li s-a diagnosticat cu ADHD în trecut. Tinerii subiecți au consumat o dietă de eliminare (orez alb, carne, legume și pere) sau o „dietă sănătoasă de control” (inclusiv cereale integrale, uleiuri vegetale, produse lactate, nuci și semințe, fructe și legume) timp de nouă săptămâni. Scopul dietei de eliminare a fost de a interzice din alimentația copiilor toate alimentele cu proprietăți potențial alergenice.
Rezultatele studiului au fost impresionante în sensul cel mai adevărat al cuvântului: Aproximativ 60% dintre copii au prezentat progrese enorme în ceea ce privește problemele comportamentale relevante pentru ADHD cu dieta de eliminare. Aceste progrese au dispărut imediat ce au revenit la o „dietă sănătoasă de control”.
(A existat, de asemenea, o formă „mai blândă” a dietei de eliminare, care a inclus cantități mici de cereale. Dar, după două săptămâni, 41% dintre copii nu au manifestat nicio reacție la această abordare și, prin urmare, au fost repartizați la dieta de eliminare efectivă.)
Influența negativă a cerealelor care conțin gluten în special asupra ameliorării simptomelor nu pare deosebit de surprinzătoare. Numeroase studii din trecut au arătat posibile conexiuni între grâu și schizofrenie, tulburări depresive și autism.
Terapia cu micronutrienți specifică ADHD
În plus față de abordările dietetice reale, unii micronutrienți au intrat în centrul atenției oamenilor de știință în ultimii ani. A fost i.a. a constatat că concentrația de acizi grași omega-3 cu lanț lung în membranele celulare ale bolnavilor de ADHD este redusă permanent. În așa-numitul studiu Oxford-Durham, copiii cu probleme de coordonare au primit un supliment cu o concentrație mare de omega-3. Majoritatea copiilor au prezentat o îmbunătățire marcată a simptomelor ADHD, în timp ce copiii de control nu au experimentat nicio ușurare semnificativă. De asemenea, abilitățile de ortografie și citire s-au îmbunătățit mult mai semnificativ în grupul de suplimente.
În alte studii s-a arătat că copiii cu deficit de zinc prezintă un comportament mai hiperactiv. Suplimentarea cu zinc a redus cantitatea de medicamente necesare cu aproximativ 30% comparativ cu grupul de control.
Demonul favorit al diavolului? Zaharul …
Dintr-un stadiu incipient, zahărul a fost suspectat de practicieni și părinți că ar fi principalul vinovat în dilema ADHD. Pe măsură ce a fost publicat pentru prima dată, a apărut una dintre cele mai aprinse dezbateri legate de dietă și ADHD.
Experiențele adunate de mii de părinți și profesori au contrastat cu datele statistice ale unor grupuri de cercetare. Numeroși oameni de știință au subliniat în mod repetat că zahărul nu a condus niciodată în mod consecvent la un comportament mai agresiv sau hiperactiv față de placebo în studiile efectuate.
Cu toate acestea, copiii prezintă modificări semnificative ale electroencefalogramelor și comportamentului atunci când nivelul zahărului din sânge scade rapid sub 75 mg/dL. Acest fenomen, cunoscut și sub numele de hipoglicemie reactivă, poate fi ușor provocat de o masă bogată în zahăr. Apar simptomele nervoase centrale tipice hipoglicemiei, cum ar fi tulburările de confuzie, concentrare și coordonare.
Într-un proiect cu adevărat gigantic, datele au fost colectate de la peste un milion de studenți în școlile publice din New York pe parcursul a șapte ani. Consumul de zahăr al acestor copii a fost mult redus și unele coloranți sintetici au fost interzise din dietă, după care performanțele testului școlar s-au îmbunătățit semnificativ.
Sprijinul suplimentar pentru părinți vine din studiile universitare din Carolina de Sud și Yale. Cu cât este mai mare cantitatea de zahăr consumată la examinările la copii cu ADHD, cu atât au manifestat un comportament și agitație distructivă sau agresivă. Gradul de neatenție a crescut, de asemenea, cu o doză mai mare.
O altă problemă cu zahărul este numeroasele calorii goale pe care le furnizează. Odată cu creșterea consumului de zahăr, există adesea o deficiență a micronutrienților esențiali, inclusiv de asemenea, acizii grași omega-3, care sunt atât de importanți pentru simptomele ADHD.
O concluzie și întrebarea arzătoare: ce trebuie făcut?
Acest uriaș munte de cercetare pare aproape copleșitor. Dar, după aranjarea rezultatelor și a gândurilor, speranța ar trebui să depășească în mod clar speranța că o schimbare a dietei îi poate ajuta pe mulți bolnavi de ADHD să își reducă semnificativ simptomele - complet fără medicație chimică cu efecte secundare uneori devastatoare. Dar de unde ar trebui să înceapă terapeuții și părinții interesați?
Între timp, mulți experți în ADHD își tratează clienții cu forme mixte ale abordărilor prezentate mai sus și, în unele cazuri, cu un succes răsunător! Dr. Sandy Newmark de ex. recomandă o dietă cu conținut scăzut de zahăr pe bază de alimente neschimbate și inclusiv ulei de pește (furnizor de omega-3) și zinc.
O dezvoltare ulterioară a dietei specifice carbohidrați, o dietă pentru tratamentul bolilor inflamatorii cronice intestinale, așa-numita dietă a sindromului intestinal și psihologic (GAPS), listează ADHD ca o indicație principală.
Această abordare a dietei a fost dezvoltată sau dezvoltată în continuare de Dr. Natasha Campbell-McBride. Interesant este că GAPSDiet elimină toți factorii de influență negativi comuni și menționați mai sus, deși a fost conceput înainte de studiile majore actuale.
GAPS se bazează pe alimente neprelucrate, în special legume, fructe, nuci și semințe, ulei de măsline, pește de mare, carne și ouă. Abordarea dietetică nu conține zahăr și cereale și oferă acizi grași omega-3 importanți prin consumul de pește gras de mare.
Deși există doar rapoarte de caz și nu există studii clinice privind eficacitatea GAPS în raport cu ADHD, cercetările enumerate mai sus par să sublinieze beneficiile acestei diete. Disponibilitatea literaturii, a rețetelor etc. poate fi, desigur, văzută și ca fiind deosebit de pozitivă, ceea ce poate facilita introducerea și implementarea practică a unei astfel de diete.
Într-unul dintre numerele viitoare ale revistei Paracelsus aș dori să vă dau câteva sfaturi practice despre cum să implementați abordările nutriționale prezentate.
Thomas Struppe
Consiliere psihologica