Administrarea precoce a temozolomidei după intervenția chirurgicală la pacienții cu glioblastom de
În ciuda terapiei adjuvante combinate cu radioterapie de tip temozolomidă, urmată de 6 cicluri de temozolomidă după intervenție chirurgicală, prognosticul pacienților cu glioblastom rămâne slab. Am realizat un studiu prospectiv cu un singur centru pentru a explora siguranța și eficacitatea potențială a unui ciclu timpuriu de temozolomidă.
Metodă
Pacienții cu glioblastom primar (IDH1 nemutat) cu prognostic slab (vârsta> 50 de ani, biopsie sau rezecție parțială sau promotor MGMT nemetilat) au fost incluși prospectiv din iunie 2014 până în 2017. Toți au primit un ciclu de 5 zile de temozolomidă între chirurgie și terapie combinată.
Rezultate
Doisprezece pacienți cu o vârstă medie de 64,5 ani (45-73) au fost incluși în studiu. Dozele medii de temozolomidă administrate au fost de 265 mg (225-300) pentru ciclul timpuriu, respectiv; 130 mg (110-150) pentru tratamentul concomitent; 310 mg (225–400) pentru terapia adjuvantă. Efectele secundare din timpul tratamentului au fost: limfopenie grad III, neutropenie grad III, oboseală și greață/vărsături la 4, 1, 7 și, respectiv, 5 pacienți. Supraviețuirea fără progresie și supraviețuirea generală sunt de 90 și respectiv 91,7% la 6 luni, respectiv; 58,3 și 71,3% la 12 luni; 31,1 și 71,3% la 18 luni.
Concluzie
Administrarea timpurie a temozolomidei înainte de terapia adjuvantă standard pentru glioblastom cu prognostic slab în seria noastră mică prospectivă prezintă toxicitate și supraviețuire comparabile cu cele publicate în literatura de specialitate pentru populația generală de glioblastom. Aceste rezultate încurajatoare ar trebui confirmate printr-un studiu comparativ multicentric cu tratament standard.