Afecțiuni de lungă durată
Vizualizați selecțiile noastre de rapoarte publice
Data depunerii: 26 noiembrie 2008
Disponibil online:
Pentru a citi formatele PDF și ePub aveți nevoie de un cititor adecvat.
Prezentare
Regimul de afecțiuni pe termen lung (ALD) își propune să ofere acces la îngrijirea persoanelor cu patologii grave, asigurându-le un sprijin financiar larg - acest sprijin absoarbe o parte din ce în ce mai importantă din cheltuielile asigurărilor de sănătate, deoarece numărul beneficiarilor crește rapid (aproape 4% pe an) - 65% din rambursările asigurărilor de sănătate se fac în cadrul ALD. Această schemă ALD nu asigură întotdeauna asistență medicală optimă și egalitate reală în sprijinul financiar (modificarea distribuției acoperirii cheltuielilor între asigurările obligatorii de sănătate și organizațiile complementare). Este necesară o reflecție pentru a reorienta regimul ALD pentru a îmbunătăți gestionarea bolilor cronice și a-l face mai echitabil: raportul propune pregătirea pentru stabilirea scutului de sănătate, consolidarea sprijinului pentru sănătatea complementară și promovarea accesului la acesta, implicarea organizații de asigurări complementare și informează asigurații cu privire la funcționarea scutului de sănătate.
rezumat
INTRODUCERE
I.- PLANUL DE AFECȚIUNI PE TERMEN LUNG (ALD) VIZĂ A PERMITE ACCESUL LA ÎNGRIJIREA OAMENILOR CARE SUFERĂ DE BOLI GRAVE ASIGURându-LE UN SUPORT FINANCIAR MARE
A. SCHEMA ALD SCOPĂ PERMITEREA ACCESULUI LA ÎNGRIJIREA SĂNĂTĂȚII ÎN CAZUL CONDIȚIILOR GRAVE
1. Schema ALD, creată în 1945, reflectă principiul solidarității colective și își propune să ofere acces oamenilor la asistență medicală
expus îngrijirilor lungi și costisitoare
2. Domeniul de aplicare al condițiilor de scutire pe termen lung lasă loc unei marje de apreciere
3. Protocolul de tratament stabilește îngrijirea și tratamentul acoperit 100% de asigurările de sănătate
4. Înalta Autoritate pentru Sănătate joacă un rol central
B. ADMITEREA LA ALD DĂ ACCES LA O SCHEMĂ PREFERENȚIALĂ PENTRU ACȚIONAREA BENEFICIILOR ÎN TIP, DAR AVANTAJUL DIFERENȚIAL PE CARE LE OFERĂ ESTE MAI MICĂ
1. Domeniul de aplicare al îngrijirii scutite este limitat
a) Scutirea de taxele de utilizare este limitată la îngrijirea legată de boala de scutire
b) Regimul ALD a devenit un sistem de scutire bazat pe criterii medicale
2. Scutirea este limitată la rata de securitate socială
a) Scutirea ALD se aplică în limita ratei de securitate socială pentru acte și servicii și nu ia în considerare anumite cheltuieli, în special depășirile de taxe
b) Planul ALD nu scutește de la plata mai multor contribuții create recent, care vizează abilitarea pacienților
c) Noile coplăți nu pot fi acoperite prin contracte responsabile prin asigurare suplimentară
II. ALD ABSORBĂ O COTĂ ÎNCREMENT MAJORĂ A CHELTUIELILOR ASIGURĂRII SĂNĂTĂȚII, DAR COSTUL DE EXCEPTARE AL EXCEPTĂRII ESTE LIMITAT
A. NUMĂRUL DE BENEFICIARI AL PLANULUI ALD CREȘTE RAPID
1. Aproape 10 milioane de persoane beneficiază de schema ALD, adică aproximativ 15% din persoanele asigurate
2. Numărul persoanelor îngrijite pe termen lung crește cu aproape 4% pe an
a) Rata de creștere a numărului de persoane în ALD este încă ridicată
b) Creșterea prevalenței ALD este principalul factor de creștere, cu mult înaintea îmbătrânirii populației