Afecțiunile pe termen lung o dietă amenințată
Asigurările de sănătate au publicat noi cifre care confirmă o tendință care a continuat de câțiva ani: numărul pacienților tratați cu ALD continuă să crească. Cu toate acestea, acest sistem este extrem de scump pentru securitatea socială. Prin urmare, sunt studiate mai multe căi pentru a reduce cheltuielile. Explicațiile cu Maroussia Renard, cronicarul nostru economic.
De Redacția Allodocteurs.fr
Postat la 6 octombrie 2013, actualizat la 13 aprilie 2015
Planul de afecțiuni pe termen lung (ALD) a fost pus în aplicare atunci când a fost creată securitatea socială în 1945, ideea fiind de a avea grijă de pacienții cu o boală cronică care necesită tratament lung și costisitor. Inițial, dispozitivul se referea la patru boli: cancer, tuberculoză, poliomielită și boli mintale. Apoi, lista a crescut foarte mult: astăzi, există aproape 400 de patologii, împărțite în 30 de categorii. Cele mai frecvente sunt diabetul, dar există și boli mai rare, cum ar fi lepra.
Principiul acestei diete nu s-a schimbat de la început. Aceasta este o acoperire 100% a tuturor cheltuielilor de sănătate legate de ALD (și numai acestea). Vă rugăm să rețineți, totuși, că acoperirea 100% nu înseamnă acces gratuit total, deoarece este calculat pe baza ratei de siguranță. De exemplu, dacă mergeți la un specialist care practică taxele în exces, acestea nu vă vor fi rambursate de asigurările de sănătate.
Tot mai mulți pacienți tratați cu ALD
Astăzi, 9,5 milioane de pacienți sunt în ALD, ceea ce reprezintă aproape unul din șase asigurați. Cu toate acestea, acest lucru cântărește foarte mult în bugetul securității sociale. Un pacient ALD costă în medie de șapte ori mai mult decât un pacient mediu. Rezultat: astăzi cheltuielile acestor asigurați reprezintă mai mult de două treimi din totalul cheltuielilor rambursate de asigurările de sănătate.
Și situația nu se va îmbunătăți, între îmbătrânirea populației și progresul terapeutic, multe boli grave se transformă în boli cronice. Riscul este de a termina într-o zi cu o asigurare de sănătate care își concentrează toate cheltuielile pe aceste boli cronice în detrimentul îngrijirilor actuale pentru ceilalți asigurați.
Revedeți criteriile de admitere pentru ALD
De fapt, această soluție a fost deja aplicată, într-un mod radical. În 2011, guvernul a decis pur și simplu să elimine de pe listă una dintre ALD, hipertensiunea arterială severă. Rațiunea este aceea de a spune că nu a fost într-adevăr o boală, ci mai degrabă un factor de risc. Acest argument este contestat pe scară largă de către specialiști, mulți au urcat la fața locului. Asociațiile de pacienți chiar aduseseră cazul în fața Consiliului de Stat, dar în cele din urmă au fost contestate. În ciuda tuturor, nu a mai existat o ștergere a ALD de atunci și acest lucru nu pare să fie pe ordinea de zi, având în vedere strigătele provocate de această decizie.
Din punct de vedere strict economic, această decizie nu a fost neapărat un calcul bun. Într-adevăr, pacienții care suferă de hipertensiune arterială severă și care nu mai sunt susținuți 100% riscă mai puțin tratament și dezvoltă complicații, în special cardiovasculare, a căror gestionare va costa în cele din urmă mult mai scumpă.