Afte și alte infecții cu candida; revista farmaciei

Cu candidoză există o creștere excesivă a ciupercilor de drojdie din genul Candida. Cum se manifestă această infecție cu candida și cum poate fi tratată

alte

Drojdia Candida albicans

  • Ce este o infecție cu candida?
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • Agentul patogen nu înseamnă boală
  • Expert consultant

Ce este o infecție cu candida?

Candidoza este o creștere excesivă a drojdiei din genul Candida în sau pe corpul uman. Deoarece corpul uman nu este steril - un număr mare de bacterii diferite, protozoare și ciuperci se așează pe piele și în intestine, printre altele. Această colonizare bacteriană existentă în mod natural este denumită și flora rezidentă a pielii sau a membranei mucoase sau așa-numita floră locală. Flora locală este importantă și utilă pentru organism și este formată în principal din germeni inofensivi (comensali), care protejează împotriva infestării cu microorganisme patogene.

Genul Candida include numeroase drojdii, care, chiar și la persoanele sănătoase, se așează adesea pe piele, mucoasele gurii și gâtului și organele genitale externe și la mai mult de jumătate dintre europeni și în colon. Cea mai frecvent detectată specie de Candida este Candida albicans. În timpul nașterii sau în copilărie, ciuperca intră și intră în corp, unde se înmulțește ca o componentă a pielii și a florei intestinale. Cu toate acestea, alte microorganisme și sistemul imunitar limitează creșterea Candida albicans, astfel încât, de obicei, nu provoacă simptome („colonizare”).

Cu toate acestea, dacă drojdiile Candida se înmulțesc excesiv și reușesc să străpungă pielea sau bariera mucoasei corpului, ele declanșează diferite simptome și imagini clinice (vezi secțiunea Simptome). Exemple sunt inflamația pielii în zona genitală (Micoza vaginală sau Balanită) și zona scutecului (erupție pe scutec), precum și în și pe gură (Aftă orală, „linge leneș”). Pliurile corpului („intertriginele”) sunt afectate în special, mai ales dacă umezeala se poate acumula acolo (Candidoza intertriginoasă, candida intertriginoasă). De exemplu, între degete și degetele de la picioare sau în pliurile mari ale corpului, cum ar fi inghinala. Drojdiile Candida se pot răspândi în tot corpul prin vasele de sânge și pot cauza otrăvirea sângelui (sepsis) care pune viața în pericol. Afectat de astfel de infecții sistemice cu candida sunt în principal persoane cu un sistem imunitar grav afectat.

Cauze și factori de risc

Candidoza este cauzată de proliferarea ciupercilor de drojdie din genul Candida în sau pe corp. Așa cum s-a descris mai sus, speciile de candide colonizează pielea și membranele mucoase chiar și la persoanele sănătoase. Drojdia detectată cel mai frecvent este Candida albicans (C. albicans). Alți agenți cauzali importanți ai candidozei sunt

  • C. glabrata
  • C. guilliermondii
  • C. tropicalis
  • C. krusei
  • C. parapsiloză

O colonizare a pielii sau a mucoaselor cu Candida nu este o boală în sine. Simptomele și imaginile clinice apar numai atunci când se adaugă anumiți factori externi benefici, cum ar fi un sistem imunitar slăbit și funcția de barieră afectată a pielii și a membranei mucoase. Mai mult, drojdiile Candida folosesc o varietate de mecanisme prin care pot perturba și submina apărarea împotriva infecției. Acestea sunt deosebit de pronunțate la Candida albicans, cea mai frecventă cauză a infecțiilor cu Candida.

Factori generali de risc pentru infecția cu Candida

Acestea includ modificări ale pielii sau membranelor mucoase care facilitează pătrunderea ciupercii în organism. De exemplu

  • răni cronice
  • penetrarea cronică a umezelii a pielii (de exemplu în pliurile corpului)
  • tendință crescută de transpirație cu evaporare insuficientă
  • dacă pielea este blocată de alimentarea cu aer prin bandaje (ocluzie)

O apărare imună slăbită promovează răspândirea ciupercii, de exemplu în cazul imunodeficienței congenitale sau dobândite, așa cum apare în timpul chimioterapiei sau în bolile tumorale. Un deficit imunitar poate apărea, de asemenea, ca urmare a

  • Infecții
  • arsuri severe
  • Tulburări metabolice, cum ar fi diabetul zaharat
  • stres

Persoanele în vârstă și sugarii foarte mici sau copiii prematuri au, de asemenea, adesea doar sisteme imune reduse. Unele medicamente, cum ar fi corticosteroizii, suprimă sau afectează funcția sistemului imunitar, ceea ce face ca infecțiile cu candida să fie mai probabile. Tratamentul cu antibiotice poate schimba flora normală a pielii și a intestinului și, astfel, poate permite ciupercii să crească mai repede.

Factori de risc specifici pentru aftele orale

Protezele necorespunzătoare pot cauza candidoză la nivelul gurii (afte bucale) prin iritarea membranelor mucoase. Același lucru este valabil și pentru gura uscată din cauza producției insuficiente de salivă. În caz contrar, aftele orale afectează în principal sugarii și adulții cu un sistem imunitar slăbit (de exemplu, în timpul chimioterapiei, cancerului sau SIDA). Fumatul promovează, de asemenea, dezvoltarea aftelor orale.

Factori de risc specifici pentru infecțiile cutanate cu candida

Candidoza pielii afectează adesea și persoanele care aparțin anumitor grupuri profesionale. Deoarece ciuperca se înmulțește foarte bine pe pielea umedă, personalul de curățenie, de exemplu, este afectat în mod deosebit de candidoză, la fel ca și cofetarii, măcelarii și lucrătorii de la ghișeele frigorifice („purtătorii de mănuși”). Drojdiile Candida pot fi implicate în dezvoltarea erupției pe scutece la sugari. Deoarece sub un scutec umed și cald, ciupercilor li se oferă un climat de creștere ideal. Un alt factor de risc pentru infecțiile cutanate cu candida este obezitatea. La persoanele grase, umezeala se poate aduna în pliurile pielii, ceea ce favorizează o infecție fungică (candidoză intertriginoasă).

Simptome

Candidoza pielii

Drojdiilor le place să infecteze zonele în care pliurile pielii se află una peste alta (Candida intertriginoasă). Aici pielea este umedă și caldă și oferă condiții optime de creștere a drojdiei Candida. Prin urmare, sunt localizate părți tipice ale corpului pentru candidoză intertriginoasă

  • sub sani
  • la subsuori
  • în zona anală
  • între pliurile pielii în regiunea inghinală și abdomenul inferior
  • în spațiile dintre degete sau degetele de la picioare

Pe lângă piele, unghiile și peretele unghiilor pot fi afectate și de o infecție cu candida. Iată zonele inflamate

  • înroșită
  • umflat
  • durere la atingere

Eroarea pielii afectate este tipică. Adesea există o margine roșie („așa-numita scuamare a rufelor”), uneori cu pustule. Zonele afectate pot mâncărimi sau arsuri și chiar durere.

Roseata de la scutec

Infecțiile cu Candida apar adesea la sugari și copii mici. De exemplu, în cazul erupției pe scutec, pielea inflamată din zona scutecului poate fi colonizată cu Candida (afte de scutec).

Infestare cu candida genitală

Drojdia Candida poate infecta și organele genitale externe. Infecțiile cu Candida nu se transmit de obicei prin actul sexual, dar într-un sens mai larg aparțin bolilor cu transmitere sexuală. La femei, acestea sunt favorizate de niveluri ridicate de estrogen (de exemplu în timpul sarcinii).

Apare cu candidoză vaginală (micoză vaginală)

  • mâncărime
  • A arde
  • și roșeață.

Membrana mucoasă este umflată și parțial acoperită cu un strat albicios. Este posibil să aveți o descărcare albă sfărâmicioasă.


Bărbații se pot infecta cu candida pe glandă (balanită, balanopostită). Glandul și/sau preputul sunt inflamate; mâncărimile, arsurile și se pot forma vezicule și pustule.

Aftă orală

Aftele este numele dat candidozei gurii și a gâtului. Afectează mai ales persoanele cu sistem imunitar slăbit. Utilizarea spray-urilor de astm care conține cortizon poate face infecția mai probabilă.

Zonele afectate sunt înroșite și acoperite cu un strat albicios, prin care baza plăgii sângerează ușor atunci când se încearcă ștergerea acesteia. Dacă se extinde în faringe, există și dificultăți la înghițire. Candidoza poate afecta, de asemenea, esofagul și se poate răspândi în tractul gastro-intestinal.

Infecție sistemică

Infecțiile sistemice cu Candida afectează în primul rând persoanele cu sistem imunitar slăbit. Ele apar adesea în unitățile de terapie intensivă sau la persoanele care suferă de cancer, SIDA sau alte boli care afectează sistemul imunitar. Intoxicația cu sânge cu Candida (sepsis) sau o infestare pronunțată a organelor interne poate pune viața în pericol. Drojdiile Candida pot ataca și deteriora toate organele. Plămânii sunt afectați în mod deosebit (pneumonia Candida), de asemenea

  • Rinichi
  • ficat
  • splină
  • ochiul (endoftalmita)
  • peretele interior al inimii (endocardită)
  • creier
  • deranja

Simptomele depind de organele afectate.

diagnostic

  • sânge
  • Fluid nervos (lichior)
  • urină

terapie

Infecțiile cu Candida ale pielii pot fi tratate cu succes în majoritatea cazurilor cu agenți anti-fungici sau inhibitori ai creșterii, așa-numiții antimicotici topici. Cea mai potrivită bază este selectată în funcție de localizare: creme și unguente special pentru pielea de pe trunchi, brațe și picioare, paste în special pentru pliurile corpului, lacuri pentru unghii, supozitoare și tablete pentru utilizare în vagin, pastile Suspensii pentru afte ale mucoasei bucale.

Ingredientele active care sunt utilizate frecvent pentru tratamentul candidozei sunt, de exemplu, nistatina, clotrimazolul, miconazolul, ciclopiroxolamina, fluconazolul, itraconazolul și amfotericina B.

În cazul candidozei sistemice sau dacă tratamentul extern nu este suficient, antimicoticele pot fi prescrise și sub formă de tablete sau suc sau administrate prin perfuzie prin venă.

Important pentru toate formele de terapie: Pentru a ucide ciupercile în mod fiabil, agenții trebuie utilizați în mod regulat pentru o anumită perioadă de timp. Dacă tratamentul este oprit prematur, există riscul ca ciuperca să revină. Deci, asigurați-vă că urmați cu atenție sfatul medicului dumneavoastră și utilizați medicamentele antifungice atât timp cât le-a prescris! În cazul infecțiilor cu Candida ale pielii, poate avea sens să fierbeți rufele sau să folosiți o clătire igienică adecvată.

Aftă orală

În cazul aftei în gură, tratamentul este de obicei actual cu ape de gură, pastile sau geluri și suspensii pentru aplicare. Poate fi util să vă schimbați periuța de dinți și alte articole de îngrijire orală pentru a preveni răspândirea infecției. Protezele dentare trebuie curățate de două până la trei ori pe săptămână într-o baie cu o soluție de clorhexidină sau tablete de curățat proteze disponibile în comerț și curățate profesional la dentist la intervale regulate. Fierbeți suzete și tetine pentru sugari.

candidoză intertriginoasă

În cazul candidozei intertriginoase, este de asemenea important să nu mai existe o cameră umedă. Pentru aceasta, regiunile pielii afectate trebuie să fie ventilate corespunzător. Fâșiile de tifon inserate în pliuri (de exemplu în zona inghinală, faldurile sub piept, axile) ajută la menținerea zonelor afectate uscate. Oricine are grijă de rudele cu intertrigo care au nevoie de îngrijire ar trebui să solicite sfaturi detaliate de la un medic sau de la personalul medical.

Agentul patogen nu înseamnă boală

Candida albicans a devenit temporar un „diagnostic de modă”. Din nou și din nou se aud afirmații că drojdia din intestin provoacă numeroase boli, cum ar fi depresia sau migrenele. Se spune că o dietă bogată în zahăr ar „hrăni” ciuperca Candida din intestine. Prin urmare, potrivit unor consilieri, o dietă anti-fungică și/sau irigarea colonului ar trebui să ajute.

Cu toate acestea, aceste afirmații nu au nicio bază științifică. Candida apare în fiecare secundă din Europa Centrală sănătoasă în intestinul gros și nu provoacă niciun simptom acolo. Persoanele fără deficiențe imune suferă rar de infecții cu ciuperca. Detectarea speciilor de Candida pe piele sau în intestine nu indică întotdeauna o infecție. Candidoza trebuie luată în considerare și trebuie inițiat un tratament adecvat numai dacă simptomele sunt prezente (vezi mai sus).

Expert consultant

Profesorul Dr. Peter Mayser este doctor în 1993 pentru boli ale pielii și venerice. În 1995, Peter Mayser a fost numit medic superior la Centrul de Dermatologie și Andrologie de la Universitatea Justus Liebig din Giessen. În 1999 și-a finalizat abilitarea. Din 1999 până în 2004, Peter Mayser a fost medicul principal la Centrul de Dermatologie și Andrologie de la Universitatea Justus Liebig din Giessen. Din 2001, Peter Mayser a fost șeful policlinicii Centrului de Dermatologie și Andrologie de la Universitatea Justus Liebig din Giessen. În 2004 a fost numit profesor adjunct în departamentul de medicină umană de la Universitatea Justus Liebig din Giessen. În 2005 a devenit șef interimar al Centrului de Dermatologie și Andrologie din Giessen. Din 2009 a lucrat din nou acolo ca medic superior responsabil. Peter Mayser a primit Premiul pentru talente tinere în 1999 și Premiul pentru cercetare al „Societății Micologice de Limbă Germană” în 2003.