Ajutor medical pentru obezitate - Persoanele supraponderale morbid luptă împotriva prejudecăților (arhivă)
Un sfert din toți adulții din Germania sunt considerați obezi. Acest lucru crește riscul de deces și boală. Și totuși, adesea este dificil pentru cei afectați să primească ajutor medical. Are, de asemenea, mult de-a face cu prejudecățile.
"Puteți spune aproximativ cât de mare este stomacul pacientului?"
"Este greu de spus în mililitri acum, nu l-am măsurat în prealabil. Acest stomac este cu siguranță puțin mărit, asta trebuie spus. Mărimea stomacului depinde de mărimea și greutatea corpului, deci nu este întotdeauna comparabilă între oameni. Acesta este cu siguranță oarecum lăsat în jos. "
Asistenta și mama Mandy, în vârstă de 36 de ani, care preferă doar să-și folosească prenumele, stă întinsă pe masa de operație. Într-o operație minim invazivă, stomacul dvs. este micșorat. Un medic senior și un asistent își lipesc instrumentele și camerele prin cinci găuri în stomac. Este o operație de rutină pe care medicul senior o face de mai multe ori pe săptămână. Cu toate acestea, pentru Mandy nu este o rutină. Ea așteaptă cu nerăbdare această zi de mult timp, spune ea înainte de operație.
"Pentru că am fost supraponderal încă din copilărie și am încercat întotdeauna să slăbesc, dar nu a funcționat niciodată. Poate că au fost zece și douăzeci de kilograme, dar pur și simplu nu a fost posibil să o ținem pe termen lung, a revenit întotdeauna. Unii oameni cred, de asemenea: FDH și du-te puțin la sport și atunci va fi bine. Dar nu este cazul. Dacă ar fi atât de ușor, cu siguranță s-ar fi întâmplat. "
Niciun drept la o operațiune
Apoi, Mandy a auzit despre posibilitatea reducerii stomacului, despre care se spune că are efecte bune pe termen lung. Voia să încerce asta. Deodată, în fața ochilor ei a apărut un obiectiv clar.
"Da, am luat legătura cu un chirurg de la clinica noastră și mi-a spus ce trebuie să fac. Acesta a fost un astfel de concept MMK, multimodal. Trebuie să faci sfaturi nutriționale timp de șase luni și să faci și sport, faceți un test de sânge, un raport psihologic, trimiteți totul. De asemenea, opinia chirurgului că susține operația și crede că are sens. Și atunci a trebuit să fac o cerere, personal, și să transmit toate acestea companiei de asigurări de sănătate. "
Chirurgia este o procedură serioasă, costă bani, iar motivele obezității nu sunt pur fizice, ci și psihologice. Prin urmare, aceste proceduri terapeutice mai largi trebuie finalizate mai întâi. Dar măsurile dinaintea operației au costat și ceva.
Potrivit cărții albe privind obezitatea, asumarea acestor costuri de către asigurările de sănătate diferă de la stat la stat: la Hamburg, astfel de servicii sunt mai probabil acoperite decât în Renania-Palatinat. Medicul și chirurgul superior Christian Denecke nu înțelege acest lucru. El crede că persoanele supraponderale au dreptul la rambursarea acestor costuri. Și dreptul la o operație, deoarece de multe ori nu mai poți pierde în greutate de unul singur.
"Pentru că corpul devine din ce în ce mai obez. O axă hormonală se schimbă de la intestinul subțire la hipotalamus. Există diferite mecanisme care se schimbă și asta înseamnă că oamenii nu pot pierde în greutate. Nu din cauza asta că nu vor ”.
Adesea nu este îngrijit corespunzător în sistemul de sănătate
Un sfert din toți adulții din Germania sunt considerați obezi. Potrivit unui studiu al Universității din Hamburg din 2018, acest lucru costă în jur de 63 de miliarde de euro anual dacă adăugați terapii medicale și costuri indirecte, cum ar fi pierderea muncii. Și totuși, persoanele cu obezitate nu sunt adesea îngrijite corespunzător în sistemul de sănătate, spune Marie Bernard, care cercetează stigmatizarea obezității în Gera și Leipzig.
"Există numeroase studii care arată că persoanele cu obezitate reflectă pe de o parte că nu au simțit că sunt luate în serios de medici. Aceasta a fost adesea evaluarea: doar pierdeți în greutate, atunci totul va fi bine. Numeroase studii au arătat că nu au fost investigate suficient de bine. Și am vrut pur și simplu să arătăm cât de mult suportă această populație normală această discriminare în sistemul de sănătate sau stigmatizarea. "
Mandy rareori se simte discriminată activ, dar de multe ori se simte inconfortabil.
„Dacă atunci cel mult doar niște înfățișări stupide sau ceva de genul acesta, sau dacă ești modelat de sus în jos, ei bine, asta e dificil”.
În studiul său, Marie Bernard a analizat în special discriminarea în sistemul de sănătate. Ea a vrut să afle dacă populația crede că persoanele cu obezitate ar trebui să plătească contribuții sporite la asigurările de sănătate.
„Așa că am văzut că mai presus de toate persoanele care au prejudecăți puternice împotriva persoanelor cu obezitate, adică care cred cu adevărat că oamenii sunt de vină pentru boala lor, că sunt pur și simplu prea leneși și cu voință slabă. Mai ales oamenii au am văzut că au solicitat o rată de contribuție crescută pentru persoanele cu obezitate ".
Prejudiciul lenei sau voinței slabe
Prejudiciul conform căruia persoanele cu obezitate sunt pur și simplu prea leneși sau cu voință slabă poate fi văzut și parțial în modul în care companiile de asigurări de sănătate se ocupă de această problemă. Înainte de a finanța o operațiune, luați dreptul la o analiză individuală.
"Scopul acestui lucru este de a descuraja pacientul de la operație. În convingerea că dieta pură sau sfaturile nutriționale ar duce la pierderea semnificativă în greutate, deși acest lucru a fost mult timp respins din punct de vedere medical", spune Christian Denecke.
„Asta înseamnă, de asemenea, că persoanele cu obezitate trebuie să lupte pentru a obține îngrijiri medicale preventive sau programe de terapie. Și mai presus de toate, devine deosebit de dificil pentru persoanele cu un IMC peste 40 de ani, deoarece aceste programe de terapie conservatoare pur și simplu nu mai sunt suficiente. Trebuie să fie operate în majoritatea cazurilor. Și acest lucru este decis de compania de asigurări de sănătate în funcție de caz. Acest lucru înseamnă că pacientul depinde de bunăvoința companiei de asigurări de sănătate pentru a se asigura că aceste costuri sunt acoperite. "
Când vine vorba de operațiuni, Germania aduce partea din spate, spune Bernard, într-o comparație europeană și internațională. „Și asta se datorează și faptului că aceste costuri trebuie adesea trimise în judecată mai întâi”.
Chirurgia nu este un panaceu
Mandy ar putea lua toate aceste obstacole. Operațiunea dvs. va fi acum finanțată prin asigurarea dumneavoastră de sănătate.
"Chirurgul m-a sunat apoi și mi-a spus că totul s-a încheiat și că pot face o programare pentru operație și, desigur, am fost total fericit. Și a fost fericit, da. Încă părea un pic ireal. ghici când operația se termină acum, o să-mi dau seama cu adevărat. "
În sala de operații a Charité din Berlin, circumferința noului stomac al lui Mandy este măsurată cu un tub.
"Și ceea ce avem aici este un tub stomac bombat prin gură în stomac, ceea ce ne arată cât de strâns ar trebui să fie viitorul tub stomacal. Astfel împiedicăm să devină prea îngust sau prea lat sau să fie făcut de diferite dimensiuni."
Operația de la Mandy se desfășoară fără probleme. Găurile din stomacul ei prin care au fost introduse camerele și instrumentele sunt sigilate cu un adeziv special. "Deci, nu avem nevoie de o bandă de ajutor. Gata."
Desigur, o astfel de operație nu este un panaceu. Chiar și după procedură, cei afectați trebuie să exercite multă disciplină pentru a slăbi și apoi pentru a-și menține greutatea permanent. Nu toată lumea reușește. Mulți se îngrașă din nou după câțiva ani. Operația este de rutină, dar o bună îngrijire psihologică nu este încă disponibilă în Germania.