Alăptarea în timpul sarcinii și tandem Alăptarea este un curent sigur
Hilary Flower, doctorat, Florida, SUA
Traducere: Hansi Hubinger-Kasser
Foto: Adriana Aleksić
Alăptarea în timpul sarcinii și alăptarea în tandem: Este sigur? Rezultatele actuale ale cercetării
Este sigur să alăptați în timpul sarcinii?
Când am început cercetarea cărții mele, Adventures in Tandem Nursing: Alăptarea în timpul sarcinii și dincolo, Alăptarea tandem: Alăptarea în timpul sarcinii și dincolo, prioritatea mea principală era abordarea siguranței. Multe moașe, manualul pentru mamele care alăptează (Germania, Elveția) și alte surse prietenoase cu femeile au dat undă verde. La urma urmei, multe femei alăptau fără probleme în timpul sarcinii. În același timp, ginecologii au avertizat în mod fals femeile că cercetările au arătat că alăptarea ar declanșa avorturile spontane și travaliul prematur. De fapt, niciuna dintre tabere nu a avut nicio cercetare directă asupra acestei importante probleme de securitate - nu a existat niciuna.
Pentru a oferi cel mai bun răspuns disponibil chiar acum, mi-am suflecat mânecile și am citit cercetări medicale despre hormonul oxitocină, cum este eliberat prin stimularea mamelonului și cum poate declanșa travaliul. Ceea ce am găsit a fost foarte încurajator. Mai puțin oxitocină este eliberată în timpul alăptării, iar în timpul sarcinii uterul este „amorțit” la oxitocină. Un studiu a descoperit că chiar și o doză mare de oxitocină sintetică (pitocină) nu poate induce travaliu până când femeia nu este datorată (Kimura și colab. 1996). La fel, înțelepciunea populară conform căreia sexul poate induce nașterea a fost pusă în așteptare, chiar și pentru femeile aflate la această dată (Tan et al 2006).
Am intervievat profesorul Lesley Regan, care conduce clinica obișnuită de avort la Spitalul St. Mary din Londra. Ea a fost consternată de faptul că oricine ar lega avortul spontan de alăptare și a spus că nu există niciun motiv să sfătuiască femeile însărcinate să se înțărceze, chiar dacă ar fi pe cale să experimenteze un avort spontan. Am avut impresia că alăptarea nu poate supăra o sarcină sănătoasă. Dacă o mamă care alăptează suferă travaliu prematur sau un avort spontan, cel mai probabil s-ar fi întâmplat fără a alăpta. De fapt, pentru cartea mea, am intervievat mame care avuseseră sângerări sau simptome de travaliu prematur; în timp ce unii au fost înțărcați pentru a fi în siguranță, alții au continuat să alăpteze și au avut copii sănătoși.
La momentul apariției cărții mele, acești indicatori anecdotici sau indirecți erau cei mai buni pe care îi puteam oferi. Este îmbucurător să vedem peste un deceniu mai târziu că cercetarea medicală a făcut multe pentru a răspunde la întrebarea importantă a siguranței. Au fost efectuate trei studii clinice independente, iar alăptarea a fost eliminată ca fiind o cauză de avort spontan, greutate redusă la naștere sau naștere prematură.
Cercetări actuale
Un studiu (Madarshahian și Hassanabadi 2012, în Iran) a analizat 80 de femei a căror sarcină s-a suprapus cu alăptarea și 240 de femei care nu. Cercetătorii au analizat sarcinile normale (cu excepția celor care inițial sub risc crescut) și nu au găsit diferențe în frecvența problemelor legate de sarcină, cum ar fi infecția, tensiunea arterială crescută și sângerările. evita.
Cercetătorii au concluzionat:
„Acest studiu susține poziția că alăptarea în timpul sarcinii normale nu este asociată cu un risc mai mare de efecte adverse asupra mamei sau nou-născutului. Suprapunerea alăptării este alegerea personală a mamelor. "
Un alt studiu clinic (Ishii 2009), realizat în Japonia, a analizat 110 de femei care au suprapus alăptarea și sarcina și l-au comparat cu 774 care nu. Acest studiu a constatat că avorturile spontană au apărut la 7,3% și, respectiv, la 8,4% din sarcini, o diferență nesemnificativă. Autorul a concluzionat:
„Chiar dacă o mamă este însărcinată, alăptarea ar trebui să continue până la înțărcare naturală.
„Problema alăptării în timpul sarcinii este o problemă care trebuie depășită. Din cauza neînțelegerilor și a prejudecăților, nenumărați copii au fost reținuți laptele mamei lor.
În Irak, s-a efectuat un studiu de control de caz de un an (Aldabran 2013) pe 215 de femei însărcinate care au alăptat în timp ce erau însărcinate și 288 de femei însărcinate care nu au făcut-o. Frecvența nașterilor premature și a bebelușilor cu greutate mică la naștere nu a fost statistic diferită între cele două grupuri. În mod ciudat, rata avortului spontan a fost semnificativ mai mică în grupul care a alăptat. Concluzia ta:
„Alăptarea nu crește riscul de avorturi spontane sau nașteri premature și nu afectează greutatea la naștere.”
Cel mai recent a existat un studiu (Ayrim 2014) în Turcia: 165 de femei cu sarcini singulare care alăptau copilul anterior. Patruzeci și cinci din cele 165 de femei însărcinate au continuat să alăpteze, în timp ce 120 nu. S-a constatat că femeile însărcinate care alăptează au câștigat mai puțină greutate decât grupul care nu alăptează și au avut niveluri mai scăzute de hemoglobină în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență statistic semnificativă între cele două grupuri în ceea ce privește hiperemesis gravidarum, nașterea prematură amenințată, preclampsia, travaliul prematur, nașterea prematură, greutatea la naștere sau valorile Agpar. Au concluzionat:
„Alăptarea în timpul sarcinii nu este periculoasă, iar profesioniștii din domeniul sănătății nu ar trebui să sugereze înțărcarea dacă există o suprapunere, ci ar trebui să monitorizeze îndeaproape mama, copilul și fătul pentru efecte adverse și să ia măsuri de precauție, dacă există.”
Mănâncă pentru trei
Există motive să credem că femeile din țările bogate, cu acces la o dietă echilibrată, nu trebuie să se îngrijoreze dacă își fac rău pe ele însele, pe făt sau pe copilul care alăptează. Monitorizarea pentru creșterea în greutate adecvată în timpul sarcinii, o dietă variată cu suficiente calorii și aportul adecvat de lichide sunt de obicei suficiente pentru a presupune că mama va mânca suficient pentru trei. În unele cazuri, suplimentarea cu fier și fier poate fi necesară, dar din nou, stabilirea unei diete perfecte și aportul imens de lichide este nejustificat.
Femeile care sunt subnutriți sau subnutriți sunt dezavantajate atunci când încearcă să îngrijească un făt sau un copil care alăptează, cu atât mai puțin ambele în același timp. Un interval scurt de recuperare între naștere și noua sarcină crește stresul și tulpinile acestor mame. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina efectele suplimentelor alimentare, precum și factorii socio-economici asupra mamelor în aceste situații.
Dovezile sunt aici și cresc în fiecare an, că alăptarea în timpul sarcinii nu prezintă un risc pentru o mamă bine hrănită și o sarcină sănătoasă. La fel de puternice sunt dovezile beneficiilor, atât fizice, cât și emoționale, ale alăptării pe termen lung atunci când mama și copilul aleg acest lucru. În consecință, Academia Americană a Familiei a publicat o declarație care aprobă alăptarea în timpul sarcinii normale și subliniază că înțărcarea înainte de a doua zi de naștere crește probabilitatea de boli ale copilului (AAFP 2008).
Societatea italiană pentru medicină perinatală și Grupul de lucru pentru alăptarea din Ministerul Sănătății din Italia au efectuat o revizuire aprofundată a literaturii pentru a "determina compatibilitatea medicală a sarcinii și a alăptării". Raportul dvs., publicat în 2014, este în prezent cea mai detaliată compilare a cercetărilor medicale relevante. În concluzia lor, ei afirmă:
„Trebuie admis că, în general, posibilele efecte negative ale alăptării în timpul sarcinii pentru mama/embrionul/fătul/copilul care alăptează nu sunt dovedite științific.
… Chiar și în țările mai puțin dezvoltate, riscurile asociate alăptării și sarcinii suprapuse par a fi mai degrabă lipsei unei nutriții adecvate pentru mamă și copilul care alăptează, înțărcarea bruscă și intervale scurte între nașteri, mai degrabă decât suprapunerea în sine.
… Pe baza cunoștințelor actuale, nu există niciun motiv medical care să presupună că, în populația generală, femeile în vârstă fertilă prezintă un risc mai mare de avort spontan sau de naștere prematură dacă alăptează în timpul sarcinii. De asemenea, este puțin probabil ca întârzierea definitivă a creșterii intrauterine să rezulte din suprapunerea dintre sarcină și alăptare, în special nu la femeile sănătoase și bine hrănite din țările dezvoltate. "
Este timpul să respingem mitul și să lăsăm femeile să ia propriile decizii individuale, personale despre alăptare în timpul sarcinii, la fel cum ar face în orice alt timp
Desigur, deciziile luate în timpul sarcinii și alăptării trebuie întotdeauna ajustate pentru individ. Pe măsură ce sarcina progresează, mama ar trebui să se întrebe din nou și din nou „Această suprapunere se simte armonioasă în corpul meu? Simte că funcționează bine? ”În timp ce se gândește la aceste întrebări, nu ar trebui să se împovăreze cu mitul că face ceva ciudat sau periculos. Dacă aveți în vedere alăptarea în timpul sarcinii sau sfătuiți o femeie care o face, este ideal să aveți un ginecolog sau o moașă care să fie preocupată de cercetările medicale convingătoare privind siguranța, precum și de cercetările copleșitoare. despre beneficiile continue ale alăptării pe termen lung pentru un copil mai mare.
acreditări
Albadran, Maysara, M. Efectul alăptării în timpul sarcinii asupra apariției avortului spontan și a travaliului prematur. Jurnalul irakian de științe medicale 2013; 11.3.
Academia Americană a Medicilor de Familie (AAFP). Declarație de poziție privind alăptarea. 2008.
Ayrim, A. și colab. Alăptarea pe tot parcursul sarcinii la toate femeile din Turcia. Medicina alăptării 2014; 9 (3): 157-160.
Ishii, H. Alăptarea induce avortul spontan? J Obset Gynaecol Res 2009; 35 (5): 864-868.
Kimura, T. și colab. Exprimarea receptorului de oxitocină în miometrul gravid la om. Endocrinologie 1996; 137: 780-785.
Madarshahian, F. și Hassanabadi, M. Un studiu comparativ al alăptării în timpul sarcinii: impact asupra rezultatelor materne și ale nou-născuților. J Nursing Research 2012; 20 (1): 74-80.
Merchant, K. și colab. Răspunsurile materne și fetale la stresul alăptării concomitent cu sarcina și la intervale scurte de recuperare. Am J Clin Nutr 1990; 52: 280-288.
Tan, P. și colab. Efectul coitului la termen pe durata gestației, inducerea travaliului și modul de livrare. J Obstet și Gynaecol 2006; 108 (1): 134-140
umfla
Flower, H. Adventures in Tandem Nursing: Alăptarea în timpul sarcinii și dincolo. La Leche League International 2003.
Floare, H. Dragoste, limite și asistență medicală tandem. Începuturi noi, mai-iunie 2003; 20 (3): 86-90.
Hilary Flower este autorul Aventurilor în asistență medicală tandem: alăptarea în timpul sarcinii și dincolo, LLLI 2003 și Aventuri în disciplină blândă, LLLI 2005. Locuiește împreună cu cei trei copii ai săi în Florida, SUA.