Alăptarea într-un consult pediatric ambulatoriu pas cu pas în pediatrie
Imprimați PDF
N. Gelbert
Arborele de diagnosticare - Comentarii
(1) Istoric: Istoricul alăptării, intervenției chirurgicale la sân, tratamentul matern, afecțiunilor sarcinii, nașterii și primelor alăptări (durere, vârfuri ale sânilor, înghițire), suplimentare, greutatea cea mai mică în maternitate. Beneficii: alăptarea reduce frecvența și severitatea infecțiilor (de 2 ori mai puține infecții ale urechii și de 10 ori mai puține gastroenterite), reduce riscul de alergie, în special alimentară și riscul de boli autoimune, scade prevalența obezității la copii, previne ortodontia Probleme.
(2) Asigurați-vă că părinții cunosc semnele transferului eficient de lapte (3), hrănirile hrănitoare și non-hrănitoare, diferitele poziții de alăptare, exprimarea manuală a laptelui (videoclipuri pe mpedia.fr), utilizarea pompei pentru sân, noțiunea de alăptare când este treaz, la cerere, în funcție de vârsta copilului. Răspundeți la întrebările mamei despre greutate, riscurile suzetei, luând medicamente care rareori necesită oprirea alăptării (consultați site-urile www.lecrat.org, www.centres-pharmacovigilance.net). Furnizați părinților Ghidul INPES pentru alăptare.
(3) Evaluează calitatea transferului de lapte către copil pe baza criteriilor numărului de scaune/24 de ore (3 scaune/zi în prima lună), urinare la 24 de ore (de 6 până la 8 ori/zi), greutate: aproximativ 750 până la 1.200 g pe lună de la 0 la 3 luni, 450 la 600 g pe lună de la 3 la 6 luni, 300 g pe lună de la 6 la 9 luni, 210 g pe lună de la 9 la 12 luni (vezi curbele OMS) (4), calitatea sugerării/deglutiției (mișcări mari și frecvente la începutul hrănirii intercalate cu pauze scurte, apoi ritmul încetinește, înghițirea este adesea audibilă). Pe partea maternă, ea simte o senzație de sete, somnolență după hrănire, mamelonul este întins fără a fi deformat.
(4) Semne de avertizare ale primelor 14 zile: scădere persistentă în greutate după a 3-a zi, fără creștere în greutate din a 5-a zi, persistență a scaunelor de meconiu după a 4-a zi, mai puțin de 3 scaune pe zi în prima lună, mai puțin 6 scutece umede după A 4-a zi, neliniște, refuz, hrăniri foarte frecvente sau rare (fără alăptare noaptea), durere de mamelon, fără recâștigarea greutății la naștere la 14 zile. După prima lună, dacă durata hrănirii scade, acestea rămân frecvente, dar la fel de eficiente. Creșterea în greutate încetinește după 4 luni și nu ar trebui să încurajeze suplimentarea. Monitorizarea se efectuează pe curbele OMS (4).
(5) Observarea alăptării la birou: nu ezitați să vedeți din nou diada doar pentru asta. Știind cum să evaluezi poziția în brațe, atașarea la sân și eficiența alăptării (prindere asimetrică a mamelonului, gură larg deschisă, buze înălțate pe areolă, nas clar).