Alarmă în intestin zm-online
Colită ulcerativă
În colita ulcerativă, care este caracteristic recidivantă, inflamația se manifestă în colon. De obicei, se răspândește continuu din rect în intestinul gros și se poate dezvolta pancolită, adică inflamația întregului colon. În funcție de modul în care se răspândește, există diferite forme de boală: de exemplu, inflamația rectală, proctita, trebuie să se distingă de colita din partea stângă, adică colita extinsă care se extinde peste flexura stângă și pancolita, care afectează întregul intestin gros. Intestinul subțire, care se deschide în intestinul gros, poate fi, de asemenea, inflamat în ultimii câțiva centimetri, caz în care se vorbește despre o "ileită de spălare inversă".
Incidența colitei ulcerative în Germania este de aproximativ 4-10 la 100.000 de locuitori pe an, prevalența este de aproximativ 40 la 80 la 100.000.
Principalul simptom al bolii este diareea sângeroasă și slabă. Acestea apar independent de dietă și foarte des noaptea și pot fi însoțite de dureri abdominale colice (în special în abdomenul inferior stâng) și, de asemenea, de febră și un sentiment puternic de epuizare. Ca și în cazul bolii Crohn, tulburările de creștere apar adesea la copii și adolescenți. Complicațiile temute ale bolii sunt sângerările și un megacolon toxic cu riscul de perforație a intestinului.
Colita microscopică
Termenul de colită microscopică (ca și alte boli inflamatorii cronice intestinale) rezumă colita colagenoasă și limfocitară. Acestea sunt boli rare. Inflamația cronică este localizată în colon, dar nu poate fi diagnosticată cu colonoscopia obișnuită.
După cum sugerează și numele, colita microscopică poate fi diagnosticată numai din materialul de biopsie procesat histologic. Acolo colita limfocitară este vizibilă printr-un număr acumulat de limfocite în mucoasa intestinală. În colita colagenoasă, un strat îngroșat de colagen poate fi observat sub celulele epiteliale.
În ambele forme ale bolii, apare diareea apoasă, care de obicei regresează sub tratament cu budesonida steroidă activă local.
terapie
În funcție de gravitatea bolii, pacienții cu boală inflamatorie cronică a intestinului sunt tratați de obicei cu medicamente stabilite, cum ar fi mesalazina și, eventual, corticoizi, inclusiv corticosteroidul activ budesonid activ, precum și cu imunosupresoare precum azatioprina sau metotrexatul. Trebuie făcută o distincție între terapia acută, care are ca scop aducerea unei remisii, și terapia de întreținere ulterioară, al cărei scop este stabilizarea tabloului clinic pe termen lung. În colita ulcerativă, tratamentul se efectuează de preferință folosind supozitoare, clisme și spume datorită localizării sale în catarg și colon.
Biologicii, în principal anticorpii factorului de necroză tumorală (TNF), sunt din ce în ce mai folosiți. Recent, noile substanțe biologice au devenit, de asemenea, disponibile pentru tratament. De exemplu, ingredientul activ vedolizumab, care este indicat în boala Crohn și colita ulcerativă în cazul în care o terapie cu anticorpi TNF eșuează, și anticorpul ustekinumab, care este aprobat pentru tratamentul bolii Crohn.
Există alte substanțe în curs de desfășurare, astfel încât o extindere a opțiunilor de terapie poate fi de așteptat în viitorul apropiat. Așa-numiții antagoniști JAK sunt în dezvoltare clinică, substanțe active care determină modularea imunitară țintită prin blocarea kinazelor. Acestea acționează ca interfețe pentru transducția semnalului în mai multe citokine. Janus kinazele, care sunt implicate în reglarea inflamației, sunt inhibate în mod specific.
Atunci când apar complicații grave, cum ar fi stenoze relevante, fistule sau abcese, intervențiile chirurgicale sunt inevitabile. Deoarece nici măcar o operație nu poate vindeca boala, este deosebit de important în boala Crohn să îndepărtați chirurgical cât mai puțin intestin posibil pentru a evita disfuncționalitățile, de exemplu din cauza absorbției insuficiente a nutrienților. În colita ulcerativă, întregul colon poate fi îndepărtat și se poate face o nouă conexiune cu anusul utilizând o buclă de intestin subțire în formă de buzunar. Poate fi necesar temporar un anus artificial.
Pacienții cu o formă severă a bolii au nevoie, de obicei, de o bună îngrijire și consiliere psihologică și psihosocială, indiferent de terapia medicamentoasă și chirurgicală. Acest lucru se aplică în special la subiecte precum călătoria cu și în ciuda IBD, precum și la întrebările privind fertilitatea și dorința de a avea copii. În funcție de simptomele individuale, este necesară și terapie de susținere, de exemplu dacă apare durere și/sau dacă sunteți deprimat.
Pe lângă inflamația tractului gastro-intestinal, boala inflamatorie a intestinului poate fi asociată și cu manifestări extraintestinale. Inflamația în zona ochilor, a pielii și a articulațiilor este deosebit de frecventă.
În cazul colitei ulcerative - în cazul afectării colonului și în boala Crohn - există un risc crescut de a dezvolta cancer colorectal. Durata bolii și amploarea reacțiilor inflamatorii par să fie de o importanță centrală. Prin urmare, pacienții au nevoie de monitorizare regulată a colonoscopiei pentru a asigura depistarea precoce a cancerului.
Christine Vetter - jurnalist medical
Manifestări orale ale bolii Crohn
Un pacient tânăr se plânge de arsură persistentă și „vezicule” la nivelul gingiei din maxilarul superior. Motivul: o corelație între binecunoscuta boală Crohn și simptomele orale.